急性腦梗塞應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療的效果分析

勾宏舉

摘要：目的 探討急性腦梗塞應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療的效果。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收治的89例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組44例，治療組予以150萬U尿激酶進(jìn)行靜脈滴注治療，對(duì)照組予以20萬U尿激酶進(jìn)行靜脈滴注治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 兩組患者治療效果比較，治療組總有效率為97.78%（44例），對(duì)照組總有效率為75.56%（34例），治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，治療組發(fā)生率為2.22%（1例），對(duì)照組發(fā)生率為17.78%（8例），治療組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗塞患者應(yīng)用大劑量尿激酶進(jìn)行溶栓治療，不僅能夠提高患者的治療效果，也能提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞、大劑量尿激酶、溶栓治療、治療效果

急性腦梗塞屬于臨床常見疾病，其初期發(fā)病癥狀不夠明顯，很容易被患者忽略，中后期臨床癥狀為頭痛、暈眩、半身不遂等，病情較為嚴(yán)重的患者甚至有可能會(huì)出現(xiàn)語言等功能障礙[1]。臨床主要將尿激酶作為治療藥物，其能夠?qū)颊叩膬?nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)起到作用，效果好、速度快，服藥之后能夠改變患者體內(nèi)的纖溶酶活性。本研究選擇我院45例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用大劑量尿激酶進(jìn)行溶栓治療，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年3月～2016年3月接收的89例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，并采取奇偶數(shù)字分組的方式，將89例病例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組共45例病例，其中男性有30例，女性有15例；年齡在55～78歲，平均年齡（62.54±2.19）歲；大腦皮層腦梗塞者有13例，皮層下梗塞者有15例，兩處聯(lián)合梗塞者有17例。對(duì)照組共44例病例，男性有28例，女性有16例；年齡在55～80歲，平均年齡（64.08±2.09）歲；大腦皮層腦梗塞者有14例，皮層下梗塞者有12例，兩處聯(lián)合梗塞者有16例。89例入組病例都符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的急性腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與此次研究，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，同時(shí)排除病歷資料不全、既往有本研究相關(guān)藥物過敏史、中途因各種原因退出治療的情況。比較各組的腦梗塞情況和性別構(gòu)成等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組[2]：予以20萬U尿激酶加入150 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注治療。觀察組：予以150萬U尿激酶加入150 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注治療。兩組患者均治療7 d，并配合常規(guī)治療，如減輕腦水腫、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、抗血小板聚集藥等，注意在用藥前后需要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的凝血時(shí)間、血小板數(shù)量、凝血酶原時(shí)間等，若患者在治療過程中發(fā)生一些不良反應(yīng)，如臨床癥狀惡化、凝血原酶時(shí)間異常等，那么需要立即終止治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)腦梗塞相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：分為顯效、有效、無效。①顯效：為患者治療后超聲檢驗(yàn)血管結(jié)果顯示無血流增加情況發(fā)生、病殘等級(jí)為0級(jí)、神經(jīng)功能評(píng)分為≤4分、治療后24 h內(nèi)無梗塞病灶、顱內(nèi)出血情況；②有效：為患者治療后24 h內(nèi)臨床癥狀有所改善、神經(jīng)功能評(píng)分為<10分、檢查結(jié)果顯示患者頭部有狹窄血管血流增加；③無效：為患者治療后24 h內(nèi)臨床癥狀無改善或加重、神經(jīng)功能評(píng)分為10分以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 治療組療效的總有效率為97.78%，對(duì)照組為37.56%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（？字2=8.6355，P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥比較 治療組并發(fā)癥發(fā)生者有1例，所占百分比為2.22%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生者有8例，所占百分比為17.78%。和對(duì)照組相比，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異顯著（？字2=6.2340，P<0.05），見表2。

3討論

腦梗塞屬于臨床常見病癥，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)有著獨(dú)特的不可再生性，所以腦梗塞的致殘率和病死率也十分高，急性腦梗塞是因?yàn)樯砗筒±淼淖兓鴮?dǎo)致動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化、動(dòng)脈炎等問題，一旦患者的動(dòng)脈壁發(fā)生退化，那么就會(huì)對(duì)患者血管內(nèi)膜產(chǎn)生較大的損傷，甚至有可能形成血栓，使血管發(fā)生狹小、閉塞等情況[4]。臨床主要采用尿激酶溶栓治療來治療急性腦梗塞，其能夠直接激活血栓中的纖溶酶原，這樣就能使血栓得到溶解，并且能夠搶救缺血組織，幫助神經(jīng)細(xì)胞功能自主修復(fù)，最大限度的恢復(fù)患者的腦組織功能。除此之外，尿激酶也有可能引起一些不良反應(yīng)，如顱內(nèi)出血，所以在實(shí)際臨床溶栓治療過程中，一定要密切關(guān)注患者是否有顱內(nèi)出血情況發(fā)生。另外，對(duì)于早期急性腦梗塞患者的溶栓治療應(yīng)在1～6 h進(jìn)行，但因?yàn)楦鞣N因素的原因，患者有可能無法在6 h之內(nèi)接受溶栓治療，故而可以根據(jù)實(shí)際情況來調(diào)整溶栓時(shí)間。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，尿激酶只會(huì)在一定劑量中起到治療效果，故而一定要根據(jù)患者的病情來選擇最適宜的藥物劑量，這樣才能提高治療效果[5]。

本研究選擇我院89例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，對(duì)45例治療組患者應(yīng)用大劑量尿激酶進(jìn)行溶栓治療，對(duì)44例對(duì)照組患者應(yīng)用小劑量尿激酶進(jìn)行溶栓治療，結(jié)果表明，治療組療效的總有效率為97.78%，明顯比對(duì)照組的75.56%高，組間差異顯著（P<0.05）；治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者之比為：2.22%和17.78%，組間差異顯著（P<0.05）。可見，大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞效果顯著，不僅能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)也能提高治療效果。

綜上所述，采取大劑量尿激酶溶栓治療方案，對(duì)急性腦梗塞病患進(jìn)行治療，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者病情控制的效果。

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