疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響

吳玲

摘要：目的 探討疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響。方法 在醫院2016年6月～11月診治的晚期胃癌患者中抽取10例作研究對象，并應用隨機抽簽方式分組，研究組（n=5）患者接受疼痛護理和臨終關懷，對照組（n=5）采取常規護理模式，對比兩組患者護理前后生活質量、疼痛程度變化。結果 護理前，研究組與對照組患者的VAS疼痛評分、生活質量評分對比均無統計學差異（均P>0.05）；護理后，研究組患者VAS疼痛評分低于對照組（P<0.01），而生活質量高于對照組（P<0.01）。結論 疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量有正性影響，可減輕患者疼痛感，可借鑒。

關鍵詞：疼痛護理；臨終關懷；晚期胃癌；疼痛程度；生活質量

本研究為確定疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響，將10例晚期胃癌患者隨機分組，分別采取疼痛護理聯合臨終關懷、常規護理，現報道兩組護理前后生活質量、疼痛程度變化如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 10例晚期胃癌患者均為2016年6月～11月到醫院就診，已經過病理學檢查等明確診斷為晚期胃癌，存在大范圍轉移、復發，并接受姑息性治療。排除臨終資料不全、神志不清者，本組患者均已簽訂知情同意書。按照隨機抽簽法將上述10例研究對象分成研究組、對照組，均5例。其中，研究組中男6例，女4例；年齡為59～80歲，平均年齡為（69.41±4.65）歲；對照組中男7例，女3例；年齡為59～79歲，平均年齡為（69.40±4.61）歲；以統計學軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別等基線資料的對比，結果提示其差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組應用常規護理模式，包括病情觀察、營養支持、起居護理、口腔清潔、吞咽指導以及各項常規檢查等，不強調特殊護理內容；研究組采取疼痛護理和臨終關懷，其具體護理干預內容如下：

1.2.1疼痛護理 根據患者疼痛程度及其對藥物的耐受性，選取恰當鎮痛藥物，以靜脈給藥方式進行鎮痛治療，保證用藥準確性和及時性，從而改善其鎮痛效果；同時，給予患者撫觸、按摩，促使其放松全身肌肉，避免其因肌肉緊繃引發酸痛感。此外，有條件者可實施針灸治療，通過刺激其經絡緩解疼痛。另外，護理人員可為患者播放輕松、柔和的音樂，緩解其恐懼、緊張心情，從而改善其精神狀態，并與其討論社會趣聞等，分散其對疼痛感的注意力，以此提升其疼痛閾值。

1.2.2臨床關懷 ①心理干預：護理人員應選取恰當時機、途徑與患者溝通，并做好其家屬的思想工作，注意選取合理的告知技巧，避免隱瞞不報而引起患者猜疑，加重其心理負擔。同時，積極與患者交流，分析其心理狀態，耐心傾聽其主訴，了解其顧慮、擔憂、恐懼情緒來源，從而予以針對性情緒疏導。此外，護理人員應對患者的求生心理表示理解、支持，并采取良好溝通技巧為其解釋，以體貼、真摯情感表露對患者的鼓勵，使其正確面對晚期胃癌，維持其心中希望，并治療期間保持自信、樂觀態度。此外，做好患者的思想工作，使其明確治療的必要性、安全性，注意消除其恐懼感，多予以贊揚和鼓勵。②行為支持：護理人員應提供針對性的藥物治療，并確保各項護理操作準確、輕柔、穩健，并對嘔吐患者實施意念控制、放松催眠等，指導其家屬參與護理工作中，從而提升其心理慰藉。此外，在條件允許時，可滿足患者臨終愿望，如一次短期旅行、看場演唱會等。

1.3觀察指標 ①應用視覺模擬量表（VAS）[1]，指導患者根據自身主觀疼痛感進行評分，評分范圍是0～10分，分值越低表示疼痛感越輕微，反之則越劇烈；②采取SF-36生活質量測定量表[2]，評估兩組患者護理前后生活質量，其評分項目包括總體健康、生理功能、生理職能、精神健康、活力、軀體疼痛、情感智能、社會功能，滿分是100分，分值越低表示患者生活質量越差，反之則越好。

1.4統計學方法 對本研究中數據資料使用SPSS19.0統計學軟件予以分析。以（x±s）表示計量資料，計量資料對比則實行t檢驗；P<0.05表示兩組資料對比有統計學差異。

2 結果

護理前，研究組與對照組患者的VAS疼痛評分、生活質量評分對比均無統計學差異（均P>0.05）；護理后，研究組患者VAS疼痛評分低于對照組，而生活質量高于對照組，上述對比有統計學差異（均P<0.01），見表1。

3 討論

胃癌作為消化系統常見惡性腫瘤之一，存在侵襲性強、病變程度高和預后較差等特征，目前多采取手術治療。然而，胃癌患者就診時多處于晚期階段，生存率較低，嚴重影響患者生活質量。然而，經大量研究實踐發現，晚期胃癌患者應用常規護理服務下，生活質量比較低、疼痛感明顯[3-4]，因此需選取精心、合理的護理干預。

疼痛作為晚期胃癌患者典型臨床癥狀，可導致患者情緒緊張，并產生恐懼心理，加上醫療費用高昂，可進一步加重其心理壓力，降低其生活質量。因此，本研究中研究組患者在常規護理基礎上加用疼痛護理。疼痛護理可通過藥物鎮痛治療直接緩解疼痛，并采取按摩、針灸方式放松肌肉，減輕疼痛。同時，還可經音樂療法等提升其疼痛閾值，進一步緩解疼痛感；臨終關懷中的心理干預，可提升其對抗疾病的信心，消除其絕望、悲觀情緒，減輕其臨終前的不適感，并減少護患糾紛事件的發生。行為支持則可滿足患者愿望，提升其生活質量。

本研究結果提示，研究組患者護理后的疼痛評分明顯低于對照組，而生活質量評分則高于對照組，可見晚期胃癌患者在常規護理基礎上加用疼痛護理、臨終關懷，有助于緩解其疼痛感，并提升其生活質量。

綜上所述，疼痛護理和臨終關懷有助于提升晚期胃癌患者生活質量，減輕疼痛，可作為晚期胃癌患者理想護理模式。

參考文獻：

[1]周琳，楊益，ZhouLin，等.晚期癌癥患者應用臨終關懷護理模式改善生活質量和心理狀況的效果研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（9）：1601-1604.

[2]許萌，王素倩.晚期胃癌患者疼痛護理和臨終關懷對生活質量影響的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2115-2116.

[3]李華珍，魏雪玲，王詠梅.老年癌癥晚期患者人性化護理服務與臨終關懷探析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（13）：2022-2023.

[4]張雅芳.晚期胃癌患者疼痛及臨終關懷對生活質量影響分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：193-195.

編輯/趙恒德