淺談如何做好新時期環境下醫院會計工作

張倩

摘要：新時期下，為了有效落實十八大重要精神，醫療系統也進入了全面深化改革的重要階段，其中醫院會計工作的改革能否順利實施對醫療系統的整體穩定運行具有重要意義。本文在查閱相關文獻的基礎上，結合自身工作經驗，就新時期、新環境下如何做好醫院會計工作談幾點心得體會，旨在為我國醫院會計工作改革提供參考借鑒。

關鍵詞：新時期；新環境；醫院會計

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）007-0-01

隨著醫療領域中的信息化、智能化的不斷普及與發展，分支行業的工作效率也得到了極大地改善。會計工作是醫院經濟管理活動的重要組成之一，一直以來都扮演著非常重要的角色。會計工作不僅是財務系統的中的重要分支，更是影響整個系統運行的核心環節。在醫療系統中，會計工作一方面與醫院財務運行的基本狀況緊密相連，另一方面會計工作與醫院其他部門的工作也有所銜接，醫院能否正常及有效運行與會計工作的開展有密切相關。近年來，深化改革已經成為我國各行各業的一個顯著標志，隨著我國醫改的逐年深入，醫療系統原有的信息不對稱性在逐漸減弱，醫患關系得到了極大地改善，市場競爭格局悄然發生了變化，在激烈的市場競爭中很多醫院不得不尋找出路完成轉型，有些醫院成功轉型并實現可持續發展，有些醫院思想保守相對落后，如何實現改變適應新時期、新環節是目前許多醫院必須面對的問題。優化醫院會計制度，降低醫院的運營成本已然成為普遍的共識，這對醫院今后的中長遠發展都具有重要意義。會計改革自2012年1月1日開始推行，醫院會計工作在方式、方法、理念上都經歷了前所未有的變化，這些變化帶來的影響有目共睹。下面就現階段我國醫院會計工作還存在的問題，以及如何調整進行歸納與分析。

一、現階段醫院會計工作存在的主要問題

1.會計工作不到位

（1）結算差額不規范

從調查結果來看，很多醫院在結算差額這一項存在嚴重問題，原因主要有兩點，一是考慮到醫院應收效益的變化，二是鑒于醫保撥款滯后性導致信息不準確，其結果就是醫院收入存在虛增的問題，當然有些醫院還是確實填報了結算差額這一項，但是在使用方式上有明顯問題，例如將結算差額的實際發生數額與醫院收入對沖，這樣操作的后果就是結算差額的實際產生便無從查詢了。

（2）應付科目范圍不規范

在應付職工薪酬的欄目中，現階段我國應付薪酬只有三項內容：工資，津貼和獎金，而獎金一項則悄悄隱藏在“醫療業務成本”科目中，這嚴重違反了應付范圍明細的具體要求。此外在應付社會保障這一欄目中，目前我國實行五費一金制度，五費包括基本養老保險費、失業保險費、基本醫療保險費、工傷保險費，一金是指住房公積金。有的醫院將核算的“一金”驅之門外，這種做法直接導致無法審查住房公積金實際使用情況。

（3）固定資產管理有漏洞

目前大部分醫院的財會管理相對混亂，很多醫院甚至缺少資產運營的基本控制，資產管理中有部分賬務不夠清晰?？陀^地說，醫院固定資產管理是醫院正常運營的重要保障，固定資產核算的準確率與醫院總體會計信息有直接關系。但實際運行情況并非如此，很多醫院的財務報表僅對新增資產進行計入，而資產損耗、折舊等信息則無從查找，這嚴重影響了醫院固定資產的使用效率。

2.新理念認識不足

現如今在大數據的推動下，信息的傳遞效率直接影響著工作效率。大數據下的會計工作不僅要求財務數據全面、準確，還要求努力實現對數據的有效存儲，同時還要對醫院的財務數據進行信息保護，但實際情況并不客觀，就目前我國醫院會計工作來看，很多醫院的會計工作人員不理解大數據的意義，缺少對核心數據的保護，也沒有建立起足夠的保護意識。

3.部門間缺少溝通

當前我國醫院會計工作相對獨立，部門之間的監督管理與決策制定缺少主動溝通與相互配合的意識，各個部門的協調機制沒有建立起來，這無形間降低了醫院會計工作時效性，從而對會計管理工作產生負面影響。

二、醫院會計工作發展方向

1.借鑒優秀成果經驗

新時期新環境下，醫院會計制度變革帶來了諸多不適應性，世界許多發達國家都經歷過會計制度改革，這些改革從方式、方法上對會計工作都產生了深遠的影響，而各行各業也都從本行業的改革中受益。醫院會計工作的開展可以參照國內外先進的經驗，例如美國的“政府醫療會計再造”以及英國、新西蘭等國醫療會計制度改革這些案例都揭示了醫療系統會計工作方式、方法，在借鑒的基礎上，要全面完善醫院會計報表體系，完善醫療財政補助收支表、醫療財政現金流量表及其他醫療成本報表，從而提高醫院內部財務活動的透明化，配合相關部門監管。同時規范醫院的成本核算流程，合理地組織醫院成本核算，重視成本控制，強化醫院會計工作人員的成本控制意識，深入成本會計理論，加強會計從業人員的教育培訓工作，加快醫院會計制度變革的實現。

2.加強信息化認識

大數據時代下，首先需要醫院管理層加強對信息化會計工作認識。通過大數據來推動醫院會計信息化進程；其次，開展醫院會計人員培訓，利用大數據的優勢，重新建立會計基本職能，更新會計工作理念，讓大數據下的會計職能完全滲透到醫院的每一個環節中。

3.加強部門溝通提升管理水平

加強重視是提高會計工作管理的首要因素，通過調整醫院會計組織結構，加強至上而下的垂直管理，提高部門之間的配合力度，建立財務系統與信息系統之間建立有效連接，采用先進會計管理辦法，強化會計體制規范，完善會計體制，來強化會計工作的管理。

三、結語

綜上所述，探索醫院會計工作改革，必須借鑒企業會計制度與國際慣例中的成功經驗，重新制定醫院會計新的發展理念，將全新的醫院會計理論、會計工作方式、方法應用到醫院會計制度變革中，從而在醫院會計制度各項內容中趨于完善，提升醫院會計工作水平。

參考文獻：

[1]史建萍.關于完善《醫院會計制度》的淺析——會計改革的出路與啟示[J].遼中科技大學：社會學版，2014，14（12）：76-77.

[2]何偉靜.關于完善醫院內部會計控制制度對未來醫院會計發展的啟示[J].科技咨詢導報，2013，21（14）：56-57.

[3]段東平，李紅霞，王娜.新醫改對醫院會計制度及其改革影響研究[J].財會研究，2016，34（6）：45-46.

[4]潘紅霞，勇進，李國進.淺談如何完善我國現行醫院會計制度[J].經營管理者，2015，24（32）：54-57.

[5]劉清芝，陳萬春.論我國公立醫院財務管理理念、機制及方式創新[J].中國衛生經濟，2014，31（7）：79-80.