優質護理服務在疤痕子宮產婦試產中的應用研究

王娜+李花+朱燕

【摘要】 目的 研究優質護理服務在疤痕子宮產婦試產中的應用效果。方法 80例疤痕子宮產婦， 隨機分為對照組（常規護理）及觀察組（優質護理服務）， 各40例， 比較兩組應用效果。結果 觀察組試產過程中順產率50%高于對照組25%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為90.0%， 高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦潛伏期、活躍期、總產程、出血量、Apgar評分均優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務可顯著提高疤痕子宮產婦試產成功率， 值得在臨床護理工作中推廣使用。

【關鍵詞】 優質護理服務；疤痕子宮；產婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.073

【Abstract】 Objective To study the application effect of high quality nursing service in trial-produce of scarred uterus puerpera. Methods A total of 80 scarred uterus puerpera were randomly divided into control group （conventional nursing） and observation group （high quality nursing service）， with 40 cases in each group. Application effect was compared in two groups. Results The observation group had higher natural birth rate during trial-produce as 50% than 25% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction degree as 90.0% than 72.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better incubation period， active period， total labor stage， bleeding volume and Apgar score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion High quality nursing service can significantly increase trial-produce success rate of scarred uterus puerpera， and it is worthy of promotion and use in clinical nursing work.

【Key words】 High quality nursing service； Scarred uterus； Puerpera

疤痕子宮（scarred uterus）是指剖宮產手術亦或是肌壁間肌瘤剝除術后的子宮， 當前大量臨床研究證實， 疤痕子宮無論是對于再次妊娠、分娩過程還是預后均會帶來較大的影響[1]。隨著我國全面開放“二孩政策”， 疤痕子宮產婦數量隨之提升， 如何提高其分娩效果已經成為困擾臨床的棘手問題。鑒于此， 本次研究圍繞優質護理服務在疤痕子宮產婦試產中的應用加以研究， 現將內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月在本院分娩的80例疤痕子宮產婦為研究對象， 在產婦知情同意下隨機分為對照組與觀察組， 各40例。對照組產婦年齡28～40歲， 平均年齡（34.50±1.83）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.25±0.58）周；剖宮產史：1次剖宮產32例、2次及以上剖宮產8例。觀察組產婦年齡26～40歲， 平均年齡（34.33±1.89）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.17±0.61）周；剖宮產史：1次剖宮產33例、2次及以上剖宮產7例。納入標準：①既往剖宮產術式均為子宮下段剖宮產者；②臨床依從性好者；③無嚴重感染或全身器質性疾病者。排除標準：①具有剖宮產指征， 無法開展陰道試產者；②產前超聲檢查提示子宮疤痕厚度<3 mm者。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可實施分組對比。

1. 2 方法 對照組接受常規護理， 內容包括入院指導、健康教育、心理干預、生命體征指標監測、飲食干預等[2]。觀察組接受優質護理服務， 內容如下：①風險評估。入組產婦陰道試產前護理人員應對其實施客觀、全面的風險評估， 確定其是否具備陰道試產的條件。尤其是應排除剖宮產指征， 例如：胎盤早剝、前置胎盤、子宮下段前壁不完整等， 如有上述情形應堅決避免實施陰道試產以防止意外情形發生[3]。②指標監測。在分娩前應密切監測產婦生命體征指標， 尤其是血壓變動情況， 如果血壓過高應及時予以心理干預或合理用藥以促使血壓維持在穩定數值， 為分娩工作的順利開展提供幫助。當產婦出現規律性宮縮時， 應詳細記錄其宮口擴張程度、胎心等數據， 并觀察羊水顏色、性狀、流出量等， 結合彩色多普勒超聲檢查評估子宮下段厚度， 在第二產程時機體條件良好者可適時行會陰切開以輔助分娩[4]。③心理干預。出于對分娩效果以及陰道試產風險的擔心， 產婦勢必會存在不同程度的心理問題， 如：焦慮、抑郁等， 護理人員應利用自身專業性知識， 將疤痕子宮陰道試產條件以及成功案例告知產婦， 增強其試產的自信心。同時向產婦家屬展開健康宣教工作， 將源自于家庭以及親屬關懷的重要性講解給家屬， 積極鼓勵其參與分娩護理工作， 提高產婦社會支持度， 同時可利用音樂療法來緩解其負性心理。

1. 3 觀察指標及評定標準 將順產率、護理滿意度、潛伏期、活躍期、總產程、出血量、Apgar評分作為觀察指標進行組間比較。護理滿意度采用本院自制臨床護理滿意度調查問卷表予以測定， 滿分共100分， 得分>85分為非常滿意、70～85分為滿意、60～70分為一般、<60分為不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組順產率比較 觀察組產婦試產過程中順產20例， 順產率為50%， 其余產婦改為再次剖宮產分娩， 剖宮產率為50%；同期對照組順產10例， 順產率為25%， 其余產婦改為剖宮產， 剖宮產率為75%。觀察組試產過程中順產率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.333， P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為90.0%， 高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組計量指標比較 觀察組產婦潛伏期、活躍期、總產程、出血量、Apgar評分均優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究證實， 對疤痕子宮產婦實施優質護理服務可顯著提高順產率， 大幅降低再次剖宮產率， 降低手術對身體機能造成的影響。特別是在潛伏期、活躍期、總產程、出血量、Apgar評分比較上， 觀察組患者各項指標數值均明顯優于對照組， 凸顯出其所取得的分娩效果更佳。而隨著分娩效果的提高， 產婦對于臨床護理工作的滿意度程度隨之提高， 達到了90.0%， 顯著高于對照組的72.5%。因此， 本次研究結合上述結果最終認定， 優質護理服務可為疤痕子宮產婦試產提供強有力的幫助， 具有重要的應用價值。其原因在于該護理模式為現代醫學模式轉變下衍生出來的一種充滿人性關懷的護理手段， 通過不斷強化基礎護理內容， 探尋與產婦相適應的最佳護理方案， 以此來提高護理質量[5， 6]。尤其是動態開展的指標監測以及心理干預， 不僅為產婦醫療安全提供了有力的保障， 同時也將產婦家屬與護理工作相結合， 充分調動了其參與熱情并顯著提高產婦感受到的社會支持度， 為護理工作順利開展奠定了堅實基礎。

綜上所述， 優質護理服務可顯著提高疤痕子宮產婦試產成功率， 值得在臨床護理工作中推廣使用。

參考文獻

[1] 張紹芬， 潘春芳， 顧云程. 護理程序在疤痕子宮產婦試產中的應用. 實用臨床醫藥雜志， 2012， 16（2）：83-84.

[2] 李春芝， 鄧彩芬， 陳弟. 優質護理服務對初產婦產程時間及分娩方式的影響. 全科護理， 2012， 10（8）：743.

[3] 張瑞永. 優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用. 齊魯護理雜志， 2012， 18（17）：33-34.

[4] 魏平. 優質護理服務對產婦妊娠結局及滿意率的影響. 護理實踐與研究， 2012， 9（22）：963-964.

[5] 張薊. 優質護理服務在剖宮產產婦中的應用效果分析. 中國醫藥指南， 2015（6）：237-238.

[6] 李艷. 優質護理服務在自主選擇剖宮產孕婦中實施的體會. 中國醫藥指南， 2013（12）：749-750.

[收稿日期：2017-03-14]