關于建立臨床醫學實踐教學中心的實踐與思考

宗飛

摘 要：臨床醫學實踐教學中心是當前各大醫院與醫學院的創新性實踐內容，圍繞培養學生優秀臨床實踐能力與臨床思維的主要教學目標，通過創新性課程體系的建立、全面考核評價體系的建立，培養了一批批兼具臨床技能、職業道德以及人文關懷的學生，涌現了大批的教學和科研成果，成為當前醫學領域的重要發展趨勢。

關鍵詞：臨床醫學實踐教學中心 實踐 思考

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）05（c）-0236-02

醫學學科具有極強的實踐性，需要將醫學基礎理論知識與臨床實踐相結合，才能取得醫學教育的成功，在臨床實踐中，醫學生才能真正掌握臨床思維與臨床技能。我國傳統的醫學生培養模式，是在經過一定時間的理論學習后，選擇一個醫院開展臨床實習，隨著醫學生的增加、醫療任務的加重與醫患關系復雜化等原因的出現，這種傳統模式正面臨極大的挑戰，針對這種現象，各個醫學院為提升教學質量，不斷建立各種臨床醫學實踐教學中心，以集中臨床醫學的各種實驗課程和設備設施，培養更多具有臨床經驗的醫學生。

1 臨床醫學實踐教學中心的實踐

1.1 目標與定位

臨床醫學實踐中心由醫學院與醫院共同建立，共建共管共享，立足于醫學教育的培訓、執業人員的考核以及學術研究與交流。引進先進的設備與醫學理念，真實模擬醫院各種診療環境，建立各種臨床技能實踐教學模型、功能齊全的交互急救系統、各種檢驗食品的虛擬實踐系統以及模擬病例庫實踐操作訓練系統等各種醫學模擬系統，為學生提供更多的臨床操作實踐訓練機會與臨床思維訓練，要求學生在具備基本臨床思維意識、專業的臨床基本操作能力、優秀的臨床創新能力的同時，還要具備良好的職業道德。改革教學內容、課程體系，建立新型臨床實踐課程體系，革新教學方法與教學管理，建立更為科學的教學組織模式，使臨床實踐教學更為科學合理，真正提升學生臨床能力，避免走上正式崗位后出現各種不必要的差錯與事故，在實踐中樹立病人安全與權益至上的理念，在臨床實踐中以此為原則最大限度發揮自己的能力與創新力，做好自身工作。通過中心的輻射與示范，提供更優質的社會服務與教育服務能力，帶動該地醫學教育事業的不斷發展。

1.2 教學理念

臨床實踐教學中心充分整合了醫學和人文、教學和科研以及基礎和應用的關系，通過基礎性實驗為學生打下良好的臨床基礎，由體系、結構合理的臨床技能培訓課程為學生提供豐富的實踐操作內容，將醫學理論知識與技能培養科學整合，使學生能夠將理論知識轉化為臨床技能，提升實踐操作能力與臨床思維創新能力，強化醫學素養和人文精神。

1.3 建立臨床實踐教學課程體系

優化教學內容，創新課程體系，從技能要求、教學目標、臨床操作水平等情況出發，在教學環節與模擬臨床訓練中，通過多樣化、層次化、系統化和標準化的各種課程體系與教學模式，提升學生的臨床技能與思維創新。根據教學層次和教學目標的不同，為臨床醫學等各專業的不同層次學生建立不同的教學、培訓以及考核內容，將本科生、研究生以及臨床醫學的教學分為不同模式進行。臨床醫學實踐教學體系分為基本技能、臨床基本技能、綜合處理能力的訓練與考核評價體系。通過基本技能訓練培養學生的臨床實踐基本操作能力，要求學生能夠通過課程學習具備基本的體格和實驗室檢查能力以及無菌術等技能。臨床基本技能則將臨床實際與模擬環境相結合，訓練學生的各種臨床診斷與操作基本技能。關鍵在于培養學生的臨床操作創新能力，通過臨床技能實驗以及臨床技能學等精品課程，將醫學學科的各個學科壁壘打破，優化整合各學科的臨床實踐教學基本技能內容，將臨床技能分為基本技能、專科技能以及綜合技能三部分內容。基礎臨床技能為學生提供診療和急救等基本技能的訓練，專門臨床技能則根據學生專業提供專科檢查與創新操作技能訓練。綜合技能則通過各種模擬系統訓練疾病的綜合處理與應急處理能力，并在處理過程中提升醫患溝通與團隊協作能力，進而在模擬實踐中鍛煉臨床思維并逐步提升思維創新能力。借助于臨床模擬人以及疾病處理軟件等多媒體資源，對現有病例進行開發，建立模擬場景，通過討論式教學，提升臨床綜合處理能力。考核評價體系，對基礎臨床、專科臨床與綜合臨床技能的考核，全面考核學生臨床技能，設立多處考核站點，通過標準化病人對學生的臨床技能與實踐教學質量進行客觀評價。

在實踐教學體系中，將人文素養的培養貫穿整個過程，重視對學生職業倫理與態度的強化，重視對學生人文關懷精神的培養，重視對學生醫患關系的處理與溝通技巧培養，在臨床實踐中提升學生的醫療風險和糾紛防范意識，在保證醫療安全的前提下，將德術結合作為醫學人才培養的標準。

1.4 建設開放實驗室

充分利用現有臨床實驗室資源，最大限度發揮實驗室與醫學儀器設備的作用，為臨床醫學實踐與科研提供服務。以實驗室為平臺，建設一個交流平臺，服務于全體實驗人員、教學人員與科研人員。建立一個實踐教學網絡平臺，能夠使教學人員與科研人員之間實現人機對話，能夠進行實時指導與監控。將手術室圖像通過局域網建立一個同步轉播，讓學生能夠實時學習整個手術過程。將各種教學、科研多媒體資料在平臺上進行開放共享，如各學科實驗室的精品課程、教學大綱、電子教案、手術視頻、教學視頻以及測評題庫等，使學生能夠在平臺上完成實驗預習、技能學習、技能自測以及師生互動等功能，充分利用好各實驗室資源與成果，為實踐中心的教學提供更大的幫助。

2 臨床醫學實踐中心的實踐思考

2.1 臨床醫學實踐中心的意義

臨床醫學實踐中心立足于理論，通過實踐的強化，使醫學教育更加貼近臨床，教學實踐訓練能夠在重復性、無風險性以及可控范圍內進行，讓學生在感受臨床氛圍，并進行實踐的過程中，能夠通過重復性的操作及時糾正各種臨床操作錯誤，為進入崗位后的操作準確性打下良好的基礎。在設計教學文字時，可以不受各種外部因素的限制，能夠將各種現有醫學資源引入教學內容中，使教學實踐能夠在更自由、開放的條件下進行，進而為學生提供更豐富的臨床模擬環境，增強綜合應對能力。實踐教學中心充分應用各種信息技術和現代技術，將各種典型病癥、體征以及技能操作實現同步傳輸，為更多人提供同時學習與討論的平臺，資源利用率和臨床技能直觀性都有了極大地提高。針對教學對象設計不同層次、結構的教學內容，更有利于滿足各個專科及崗位的人才要求目標和崗位需求。在不斷的實踐操作中，學生更能夠理解醫生職業道德、病人權益與生命安全的理念，避免在進入崗位后因自身理念和技能而引發各種醫療事故與糾紛。

2.2 臨床醫學實踐教學中心的成果

通過臨床教學實踐中心的不斷努力，學生在系統培訓后具備了較強的臨床實踐能力、臨床思維創新能力、臨床醫患溝通能力與醫療風險防范意識，學生崗位競爭力獲得了極大提升。學生在各種臨床技能競賽中都獲得了優秀的成績。實踐中心涌現了各種優秀的教學、科研和實驗成果，并編寫了多部臨床實踐教學教材，在減輕臨床帶課教師負擔的同時，提升了教師的專業理論與教學水平，并為學生提供了更為豐富的臨床技能教學培訓內容，師生水平都獲得了極大地提高。

3 結語

臨床醫學實踐教學中心面向在校醫學生，服務于各醫學院各個階段的學生，為這些學生提供豐富的臨床技能培訓教學，使各醫學院學生具備了更高的醫學社會服務能力。中心還為各在校教師、醫院醫師、專科醫師以及各醫療服務人員提供專業的培訓與考核，為醫學繼續教育提供了優秀的平臺。中心的建立，真正滿足了培養高素質醫學人才，使醫學服務于社會的原則不斷得到延伸，為醫學領域的人才培養、資源共享、公共衛生服務以及科研實驗開發等提供了良好的示范和輻射效應。

參考文獻

[1] 葉劍英， 黃光生.臨床醫學模擬實踐教學體系的建立與應用[J].考試周刊，2015（80）：169-170.

[2] 王曉艷，袁洪，沈守榮，等.臨床技能實踐教學體系的建立與實踐[J].中國高等醫學教育，2014（4）：83-84.

[3] 劉瑩，曹燕，李萍，等.建立臨床醫學實踐教學中心的實踐與思考[J].實驗室研究與探索，2015，34（1）：147-149.

[4] 劉為萍.構建臨床醫學實驗教學中心和實驗教學新體系[J].華西醫學，2010（1）：159-161.