某三甲綜合醫院住院患者壓瘡發生特點及危險因素分析

楊敏+張志芳+高曉馨

【摘要】 目的：調查某三甲綜合醫院住院患者壓瘡發生特點，分析壓瘡發生的危險因素。方法：對筆者所在醫院2012-2015年壓瘡上報數據、2015年10-12月新入院患者壓瘡危險因素評估數據進行整理分析。結果：筆者所在醫院2012-2015年住院患者壓瘡發生最常見的部位為骶尾部（43.5%），其次為髖部（15.7%）、足跟部（10.2%）；年齡（OR=1.845）、感知能力（OR=2.108）和摩擦力和/或剪切力（OR=2.042）為壓瘡發生的危險因素。結論：識別和了解壓瘡發生的潛在危險因素，在實踐中采取積極有效的預防措施對壓瘡的預防起著至關重要的作用。

【關鍵詞】 壓瘡； 危險因素； 預防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0058-02

Analysis of the Characteristics and Risk Factors of Pressure Ulcer in a General Hospital/YANG Min，ZHANG Zhi-fang，GAO Xiao-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：58-59

【Abstract】 Objective：To investigate the characteristics of pressure ulcer in hospitalized patients in a general hospital，and to analyze the risk factors of pressure ulcer.Method：2012-2015 pressure ulcers sores reported data，patients with pressure ulcers risk factors assessment data in our hospital from October 2015 to December 2015 were analysed.Result：Hospitalized patients with pressure ulcers in 2012-2015，the most common parts was the sacrococcygeal（43.5%），followed by the hip（15.7%），heel（10.2%）.Age（OR=1.845），perceived ability（OR=2.108） and Friction and/or shearing force（OR=2.042） were the risk factors of pressure ulcer.Conclusion：Identify and understand the potential risk factors of pressure ulcers，in practice，taking active and effective preventive measures on the prevention of pressure ulcers play a vital role.

【Key words】 Pressure ulcers； Risk factors； Prevention

First-authors address：Inner Mongolia University for Nationalities，Tongliao 028000，China

壓瘡是一個全球性常見的健康問題，不但增加了患者本人的痛苦，而且會延長住院時間、增加醫療成本。壓瘡的患病率被作為質量衡量指標，為評估各種情況下的護理提供基準[1-2]。2013年美國醫療保險研究報告說，醫院獲得性壓瘡的發病率為4.5%，壓瘡護理費用約110億美元[3-4]。本研究對某三甲綜合醫院2012-2015年住院患者壓瘡發生特點及危險因素進行分析，為壓瘡的預防提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理分析內蒙古自治區通遼市醫院2012-2015年壓瘡上報數據、2015年10-12月每月第2周周三8∶00-17∶00新入院患者壓瘡危險因素評估數據。納入標準：信息完整，患者或家屬知情同意自愿參加，年齡≥18周歲；排除精神疾病和兒科患者。

1.2 方法

本院實行壓瘡三級質控監管體系，并成立壓瘡管理專家小組，采用Braden壓瘡風險評估表進行壓瘡風險評估。對本院2012-2015年壓瘡上報表、難免壓瘡上報表、Braden壓瘡危險因素評估表等數據進行整理分析，其中Braden壓瘡危險因素評估表由臨床護理人員對2015年10-12月每月第2周周三8∶00-17∶00符合納入標準的新入院患者進行初評，科室壓瘡管理小組護理人員復評并上交。

1.3 統計學處理

所有數據經檢查審核、整理分析，錄入到Excel 2007表格，采用專人錄入和雙人審核進行質量控制。采用SPSS 17.0進行統計分析，計數資料以率（%）表示，壓瘡危險因素采用二分類Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2012-2015年432例患者壓瘡發生部位比較

骼尾部占43.5%，髖部占15.7%，足跟部占10.2%，其他部位見表1。

2.2 各因素與壓瘡之間的關系

以是否發生壓瘡為因變量，對性別、年齡、移動能力、營養狀況、感知能力和摩擦力和/或剪切力按表2賦值方法量化，作為自變量，分析各因素與壓瘡之間的關系。結果表明，年齡、感知能力和摩擦力和/或剪切力等3個變量差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 多因素非條件Logistic回歸分析

對年齡、感知能力和摩擦力和/或剪切力等3個變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果表明，年齡（OR=1.845）、感知能力（OR=2.108）和摩擦力和/或剪切力（OR=2.042）為壓瘡的危險因素，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

結果顯示，本院2012-2015年住院患者壓瘡發生最常見的部位為骶尾部（43.5%），其次為髖部（15.7%）、足跟部（10.2%）。本研究結果與蔣琪霞[5]的研究結果稍有差異，其對國內12所綜合性醫院進行多中心聯合調研，結果顯示壓瘡發生前三個部位依次為骶尾部、足跟、髂嵴。結果提示本院住院患者骶尾部、髖部和足跟部是預防壓瘡發生的重點部位，醫院管理者和臨床工作者應針對壓瘡發生的重點部位制定重點預防措施和護理措施。

通過對性別、年齡、移動能力、營養狀況、感知能力和摩擦力和/或剪切力等因素進行分析，結果顯示，年齡、感知能力和摩擦力和/或剪切力是發生壓瘡的危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。年齡越大發生壓瘡的危險越高，研究顯示，隨著年齡的增長，皮膚的防御能力逐漸下降，局部皮膚易損性增加，發生壓瘡的風險隨之增加[6-7]。感知能力越受限發生壓瘡的危險越高，感知能力受限，對壓力所致的不適反應能力下降，很容易導致壓瘡的發生。壓瘡又稱為壓力性潰瘍，研究表明，壓瘡的發生與發展通常是多種復雜因素相互作用的結果，壓力被認為是壓瘡發生的最主要因素[8-9]。為了降低壓瘡的發生率，預防工作起著至關重要的作用[10]。因此，識別和了解壓瘡發生的特點及潛在危險因素，在實踐中采取積極有效的預防措施，可以減輕患者不必要的痛苦、減少家庭的額外支出、節省醫院和社會壓瘡管理可能產生的額外費用[11-12]。

本研究只探討了筆者所在醫院近幾年壓瘡的發生特點，并未進行大規模的多中心聯合調查，今后還會繼續深入研究，以期為壓瘡的預防和治療提出針對性的措施。

參考文獻

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