臨床醫學院中醫學專業主干課程建設的探索與實踐

韓珊珊

【摘 要】 通過對中醫學專業主干課程的建設，實現中醫學專業“五種核心能力”的培養。并全面推進教學改革以支持課程較建設。在中醫學主干課程實現以“教”為中心向以“學”為中心轉變，從“傳授模式”想“學習模式”轉變，提高學生的學習質量，使學生在知識、能力和素質上獲得全面提升。

【關鍵詞】 課程建設；教學改革；以學生為中心

【中圖分類號】 G64.22 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 2095-3089（2017）14-000-02

課程建設是高校的中心工作，直接關系到高校的教學質量，關系到高素質人才的培養目標能否實現。中醫學專業為長春中醫藥大學的優勢、品牌專業，成立至今不斷探索適合中醫人才發展的培養模式；不斷修訂支持人才培養的課程體系。目前隨著全球醫學教育基本要求的推出，以及對“以學生為中心”和職業素質提升理念的重視，中醫學專業以《高等學校本科教育中醫學專業設置基本要求》、《本科醫學教育標準》設立的知識目標與能力目標為基準，以培養具有扎實的中醫藥理論和實踐能力、具有較寬廣的現代科學和醫學知識以及創新思維為最終目標，建設專業主干課程體系。

中醫學專業注重“五種核心能力”的培養。即傳承能力、思維能力、臨床能力、學習能力、創新能力。通過主干課程建設強化專業知識、強化中醫思維、強化臨床實踐、強化綜合素質，促進學生能力的全面提升。在課程建設中過程中，要始終以提高學生“五種核心能力”為目標，體現“以學生為中心”的先進教學理念

一、改革課程結構，革新實訓教學模式

（一）優化必修課程模塊

根據專業培養目標，設計并優化中醫學專業主干課程，以中醫思維為核心，突出中醫臨床特色，弱化基礎與臨床課程的界線，注重課程計劃的科學性與完整性，體現加強基礎、強化能力、注重素質和發展個性的原則，設置專科主干課程模塊包括：中醫內科學、中醫外科學、針灸學、推拿學、中醫婦科學、中醫兒科學、中醫傷科學。形成符合中醫人才成長規律的專業主干課程群。

（二）推進實訓課程結構改革

在課程結構改革中，專業將知識傳授、研究方法和能力的培養結合起來，強化實踐教學改革，注重知識、素質、能力的培養，以能力培養為核心，實行多維度的實訓課程教學模式，實現社會發展對高級中醫藥人才的需要。

核心課程專業技能操作實訓以夯實專業基礎操作技能、強化臨床思辨能力、培養醫學人文關懷為出發點，以課程為承載單位，以專業特色實訓為內容，與理論授課內容緊密結合。

二、全面推進教學改革，支持專業主干課程建設

課程結構改革是主干課程建設的框架基礎，直接決定著學生的知識、能力與綜合素質培養，而教學改革則是全面推進課程建設的必要保障措施。

眾所周知，高等教育改革的核心是教學改革。但是，在教學改革的推進過程中，困難重重。一是“說教式”、“灌輸式”的教學過程壓抑了學生的創新精神，即以教師對教學內容的理解過程代替學生學的過程。二是扭曲的多媒體使用手段嚴重削弱了學生的自主學習興趣。不少課程多媒體教學手段被扭曲，從“人灌”走入“機灌”的誤區。三是“重理論，輕實踐”的教學模式是當前我國不少高校中的通病，比較普遍地存在著“理論教學與實踐教學比例嚴重失調，理論教學過泛，實踐教學缺位”的傾向，專業課教學口頭講授多，動手示范少；演示性、驗證性的實驗多，切合專業需要的實踐操作少，嚴重阻礙學生實訓操作能力發展。四是，考核評價模式過于單一，重理論知識，輕實踐能力等，學生存在著只要期末筆試合格了，就萬事大吉的想法，很難全方位的檢驗學生應達到的知識目標及能力目標。

要改變現狀，就要從根本生扭轉這種學生處于被動的局面，轉變教學思維方式，近年間，教育部頒布若干以提高本科教學質量，堅持內涵式發展為主題的指導性意見，比如《教育部關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質量的若干意見》（教高[2007]2號），《關于全面提高高等教育質量的若干意見》（教高[2012]4號）等，在教育部政策的引領下，各個高校愈加重視本科課堂教學的內涵建設，促進“以學生為中心”教育教學理念與課堂教學的緊密結合。

“以學生為中心”與中醫學專業提出的“五種核心能力”培養，有極高的切合度。專業目前通過強化課堂設計、改進教學方法，建立全過程的課程評價方式，搭建暢通的信息交流平臺這四方面的建設，有力的保證了專業主干課程的建設質量。

（一）強化課堂設計理念，轉變教學理念

為了促進內涵式發展，落實以學生為中心的理念，專業自2015年，全面啟動了課堂教學設計工作。經過一個學期的探索與實踐，目前已經完成覆蓋專業專干課程的教學設計。

專業倡導教師角色的轉變，關注與評估的焦點在于在真實的學習任務中學生自身在真實的世界中建構了什么，教師實際上成為一個學習促進者，而學生作為真正的課堂主體。強調將“以學生為中心”教學理念融入教學設計，已掌握知識為基本要求，以提高學生能力為根本出發點，通過課程設計，讓學生構建自己的知識與能力框架體系。

（二）改進教學方法，運用多種形式進行理論授課

1.在理論課程教學中，實施“以學生為中心”的多元化教學方法。轉變教師為學習過程的管理者和指導者，轉換學生為學習過程的主角和自主學習。不斷病例討論、模擬教學等現代化教學方法和手段基礎上。

以“基于問題為中心學習”（PBL）教學模式改革為龍頭，以中醫臨床課為突破口，抓住案例式、探究式教學的精髓，進一步研究中醫藥知識傳承的教學特點，以培養學生創造性思維能力和創新性實踐能力為最終目標，探索中醫藥知識傳承與案例式、探究式教學的新途徑。與傳統教學法相比，PBL教學法更適合中醫藥人才培養，更為注重醫學與人文的融合、基礎理論與臨床的結合、批判性思維培養。自2010年起，專業引入PBL理念，按照中醫學科特點以及學生認知規律，教學改革緊緊圍繞中醫思維建立；中醫哲學觀與辮證論治的基本思維方法培養。

2.在實踐教學中，創立了“情景模式”教學法及“障礙性”路徑實踐教學法，即臨床模擬教學，提倡分組討論教學，模型臨床情境，提前布置討論病例，設置障礙，讓每個學生作為醫生獨立或以小組的形式模擬醫生團隊，進行小組討論，進行患者的診斷、治療，調動學生的積極性，最后教師總結該疾病的診斷、鑒別診斷、治療及預后等知識。在實踐教學中，通過課堂互動，既能調動學生的學習熱情和參與意識，提倡主動學習能力，又能與臨床實踐緊密結合起來，讓理論與實際相結合，讓基礎知識與臨床實踐相結合。

3.在授課手段上，推廣高質量的多媒體授課方式。整合教研室優勢資源，統一制定多媒體授課課件，在教研室內部推廣，授課教師以此為藍本掌握授課要求，從整體上控制了授課質量。

（三）建立全過程的評價方式

應用形成性評價于課程教學全過程。在主干課程考核和評價方式上，以全面評價學生的知識、技能、行為、態度和分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力為目標。設計以過程性、形成性和綜合性評價為主。為促進學生主動學習能力的形成，在評價中提倡學生自我評價。建立以能力為本、評價內容多元化、評價角度立體化、評價過程動態化、評價主體互動化的綜合考評體系。

1.改革考核模式。課程考試因其具有成績檢測、信息反饋、導向激勵等多項功能，因而在人才培養體系的構建中占據重要地位。專業針對主干課程考核中存在的形式單一、期末一次性評定成績、試卷分析不到位等問題進行分析，逐步實施了一些改革措施。

加強平時的考核，為充分發揮考試的反饋功能，建立“教學過程記錄本”加強對學生平時學習過程的引導和檢查，要求教師在教學過程中通過采用單元測驗、課堂討論、課堂提問、病案討論、撰寫課程小論文、課程演講等不同形式了解學生的學習情況、進行平時成績的判定，確立以知識性評價、能力型評價和思維評價為主體考核內容。

改變既往單一實訓技能考核模式，通過設立“案例”、“情景”、“角色導入”等試題引入形式，實行包括了臨床思維能力、醫學人文素質和臨床技能操作的多維考核評價方式。

加強試卷分析與信息反饋，發現在教學過程中的問題，提出修改意見，反饋到下一個教學環節中，形成完整的評價環。

通過改革考核模式，及時反饋學生學習效果，不斷的協同學生調整學習策略。真正起到了“以考促教、以考促學、以考促用”的效果。體現以學生為中心，全面培養學生自主學習的能力。

（四）搭建暢通的信息交流平臺

暢通課程信息途經，通過新生入學教育、宣講教學計劃、向學生明確專業課程設置及基本要求，讓學生主動參與教學過程。搭建網絡課程平臺，利用集網絡教學、資源共享、視頻點播等功能為一體的教學平臺，實現課程資源師生共享、信息流通、反饋無障礙的溝通環境，讓學生成為服務的主題，成為活動的主體。

傳統課程教育理念是“以教師為中心”，這種教育教學理念一定程度上忽視了學生作為學習主體的存在，禁錮了學生的思考、分析、探索、創造能力，不利于學生的發展，已無法適應時代的發展的新要求和趨勢。中醫學專業在主干課程的建設上樹立并強化了“以學生為中心”的現代化教育理念，把“一切為了學生，為了學生一切”作為主干課程建設工作的出發點和落腳點，把是否有利于學生成長成材作為評價教學工作成效的基本原則。由單純重視知識傳授向傳授知識、培養能力和提高素質有機結合轉變，進一步加強教學方法、評價手段的轉變，最終實現管理理念、服務臨安的轉變，為進一步提升中醫學專業教育奠定堅實的基礎。中醫學專業開辦58年來，始終堅持“筑基精術”專業特色，通過對中醫類主干課程的建設，本著“厚基礎，強能力，重素質”的原則，引進先進的教學理念和教學方法和教學評價方式，培養具備中醫思維、臨床功底扎實、適應時代發展的高素質中醫人才。

參考文獻：

[1]魏屹晗，楊秀珍，孫雨霞，劉佩梅，李曉霞[J].中國醫學教育技術，2016（8）：372-374.