后側入路手術治療累及后髁的脛骨平臺骨折

鄧田軍

摘要：目的 探討后內側和后外側入路治療累及后髁的脛骨平臺骨折的療效。方法 篩選2014年7月～2016年7月于本院就診的180例脛骨平臺后髁骨折患者，其中后內髁骨折、后外髁骨折、后內外髁均骨折各60例，分別為后內側入路組、后外側入路組、后內外聯合入路組。術后拍攝X線片檢查骨骼愈合狀態，膝關節Rasmussen功能評分和Lysholm評分系統對術后療效進行評估。結果 所有患者骨骼均愈合，Rasmussen功能評分和Lysholm評分均表明術后膝關節功能有顯著改善（P<0.05）。結論 采用不同的后側入路方法治療累及后髁的脛骨平臺骨折療效滿意，軟組織并發癥少。

關鍵詞：后側入路；后髁；脛骨平臺骨折

中圖分類號：R687.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0077-02

Abstract：Objective To investigate the efficacy of posterior medial and posterolateral approach in the treatment of tibial plateau fractures involving the posterior condyle.Methods Selected July 2014～July 2016 in our hospital 180 patients with posterior tibial plateau fracture，which posterior condylar fractures，posterior condylar fractures，posterior internal and external condyles were 60 cases，the posterior approach group，the posterolateral approach group and the posterior internal and external union approach group were taken.The bone healing status，the knee joint Rasmussen function score and the Lysholm scoring system were taken to assess the postoperative effect.Results All the skeletons were healed，and the Rasmussen function score and the Lysholm score showed a significant improvement in postoperative knee function（P<0.05）.Conclusion The treatment of tibial plateau fractures involving the posterior condyle with different posterior approach is satisfactory and less soft tissue complications.

Key words：Posterior approach；Posterior condyle；Tibial plateau fracture

脛骨平臺骨折屬于關節內骨折，常見于車禍和高處墜落傷，嚴重影響膝關節的功能和穩定性[1]。累及后髁的脛骨平臺骨折占脛骨平臺骨折的7%～35.9%[2]，由于骨折的特殊性，常規的手術入路方法無法進行骨折的暴露及固定，故國外學者設計了脛骨平臺的后側入路方法進行切開、復位、內固定的手術治療[3]。筆者對到我院就診的180例累及后髁的脛骨平臺骨折患者，根據癥狀不同，采取了不同的后側入路方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選自2014年7月～2016年7月于我院就診的累及后髁的脛骨平臺骨折患者180例，其中男117例，女63例，年齡22～65歲，平均41.4歲；左側肢體78例，右側肢體102例；車禍傷84例，墜落傷78例，重物砸傷18例。隨機分為后內側入路組、后外側入路組、后內外聯合入路組各60例，三組患者一般資料無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2術前處理

住院后立即穩定患者生命體征，完善檢查，對患肢重要血管、神經功能進行檢查；……