非那雄胺聯合二甲雙胍治療老年良性前列腺增生合并糖尿病的臨床價值

潘曙峰

摘要：目的 探究聯合非那雄胺與二甲雙胍治療老年良性前列腺增生合并糖尿病的療效。方法 選取我院接收的84例老年良性前列腺增生合并糖尿病患者展開研究，隨機分成研究組（42例）與參照組（42例）。參照組單獨應用非那雄胺進行治療，研究組則聯合非那雄胺與二甲雙胍實施治療。將兩組治療前后的血糖與前列腺體積進行對比。結果 治療后研究組的血糖水平（5.23±0.20）mmol/L低于參照組（6.35±0.46）mmol/L，且差異具有顯著性（t=4.79，P<0.05）。治療后兩組患者的前列腺體積均有所下降，但研究組的前列腺體積（41.68±2.79）cm3顯著小于參照組（46.55±3.67）cm3，且數據差異具有顯著性（t=3.26，P<0.05）。結論 將非那雄胺與二甲雙胍聯合治療老年良性前列腺增生合并糖尿病療效確切，在兩種藥物的協同作用下，患者的的血糖濃度明顯下降，其前列腺體積顯著縮小，具有較高的臨床推廣運用價值。

關鍵詞：非那雄胺；二甲雙胍；良性前列腺增生；糖尿病

中圖分類號：R541.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0110-02

作為一種常見的老年男性疾病，前列腺增生的早期癥狀并不具有典型性[1]。隨著病情的發展，患者會出現尿頻、尿失禁等癥狀，如果未實施有效的手段進行治療，則易導致泌尿系統感染、腎功能衰竭等后果[2]，對患者的生活與健康造成極大影響。為分析治療該疾病的有效方法，我院展開了此次研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年12月～2016年1月收治的84例老年良性前列腺增生合并糖尿病患者展開隨機分組，分成參照組（42例）和研究組（42例）。治療前，所有研究對象均接受尿流動力學檢查與前列腺穿刺活檢，排除神經源性膀胱患者與前列腺癌患者。參照組年齡54～82歲，平均年齡（61.34±10.46）歲；病程為2～10年，平均病程（5.15±0.75）年。參照組年齡54～82歲，平均年齡為（61.34±10.46）歲；病程為2～10年，平均病程（5.15±0.75）年。兩組基線資料經比較，差異不具有顯著性，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組均應用非那雄胺（湖南百草制藥有限公司，國藥準字H20040981）進行治療，空腹服用，用量為5 mg/次，1 次/d。研究組患者在此基礎上，加服二甲雙胍（亞寶藥業四川制藥有限公司，國藥準字H20061190），餐后服用，0.25～0.50 g/次，3次/d，結合血糖狀況適度調整服用量。兩組均治療3個月。

1.3療效判斷標準

觀察兩組患者治療前后的血糖與前列腺體積變化情況。運用經直腸前列腺彩超測量患者的前列腺體積，計算公式為0.52與上下徑、左右徑以及前后徑的乘積[3]。

1.4統計學處理

借助SPSS19.0統計學軟件分析數據，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數資料，運用χ2檢驗；P<0.05時，差異具備顯著性。

2 結果

2.1治療前后兩組血糖對照

治療前，參照組與研究組的血糖水平分別為（7.44±0.22）mmol/L與（7.52±0.40）mmol/L，數據差異不具有顯著性（t=0.39，P>0.05）。治療后，研究組的血糖水平（5.23±0.20）mmol/L低于參照組的（6.35±0.46）mmol/L，且差異具有顯著性（t=4.79，P<0.05）。

2.2治療前后兩組前列腺體積對比

治療前兩組患者的前列腺體積相近，差異不具有顯著性（P>0.05）。治療后，兩組患者的前列腺體積均有所下降，但研究組下降的程度更大，其前列腺體積（41.68±2.79）cm3明顯比參照組（46.55±3.67）cm3小，且數據差異具有統計學意義（t=3.26，P<0.05），見表1。

3 討論

良性前列腺增生與2型糖尿病均屬于發病率較高的老年疾病[4]，其中2型糖尿病易誘發良性前列腺增生。究其原因可能是由于患者血糖上升后，會產生高胰島素血癥，其能夠強化交感神經的興奮度[5]，使兒茶酚胺的濃度上升，前列腺細胞生長速度加快，代償性肥大隨之產生。另外，有研究顯示，在空腹狀態下，2型糖尿病患者的胰島素水平遠遠高過正常人[6]，當胰島素樣受體與作為促生長因子之一的胰島素結合之后，前列腺細胞的增殖速度將加快。作為一種胰島素增敏劑[7]，二甲雙胍對高胰島素血癥具有積極地改善效果，對體質較弱的老年患者而言，二甲雙胍具有較高的安全性，故能夠降低患者出現低血糖的幾率。二甲雙胍能有效降低良性前列腺增生合并糖尿病患者體內的胰島素水平，進而提高肝臟脂酶的活性[8]。增加 HDL-C分解與代謝，使其濃度降低。非那雄胺具有與睪酮相似的化學結構式，對Ⅱ型5a還原酶具有選擇性、競爭性抑制作用，可阻止睪酮轉化為雙氫睪酮。臨床實踐證實，長時間服用非那雄胺可使前列腺體積縮小25%左右，并有效緩解患者的臨床癥狀，使其尿流率提升。

本研究結果表明，治療前兩組血糖水平差異不具有顯著性（P>0.05）。治療后研究組的血糖水平（5.23±0.20）mmol/L比參照組（6.35±0.46）mmol/L低，且差異具有顯著性（P<0.05）。治療前兩組患者的前列腺體積差異不顯著（P>0.05）。治療后研究組的前列腺體積（41.68±2.79）cm3比參照組（46.55±3.67）cm3小，且數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

由此可見，在老年良性前列腺增生合并糖尿病的治療方面，相對于單獨使用非那雄胺展開治療，聯合非那雄胺與二甲雙胍進行治療可獲得更為理想的效果，其能夠使患者的前列腺體積縮小，并降低其血糖水平，緩解不適感，改善其生活質量，值得推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1]馬新春.非那雄胺聯合二甲雙胍治療老年人良性前列腺增生并糖尿病臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2016，27（06）：1053-1054.

[2]呂紅凱，翟水龍，朱國熙等.非那雄胺對TURP圍手術期出血的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（80）：119-120.

[3]王碧瓊，李云祥.非那雄胺對經尿道前列腺等離子體切除術出血的影響[J].醫學信息，2011，24（06）：3774-3776.

[4]范海根.非那雄胺聯合二甲雙胍治療老年良性前列腺增生合并糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（09）：2531-2532.

[5]姚增文.非那雄胺聯合二甲雙胍治療老年良性前列腺增生合并糖尿病效果分析[J].中國現代醫生，2014，52（13）：62-64.

[6]郭楓.非那雄胺治療老年良性前列腺增生合并慢性心力衰竭患者的療效[J].中國老年學雜志，2013，6（33）：2560-2561.

[7]樊華俊，闞景明.老年良性前列腺增生患者的合理用藥[J].中華保健醫學雜志，2016，18（01）：60-62.

[8]張帆.兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結石隨機對照研究[J].中國療養醫學，2016，25（02）：169-170.

編輯/成森