基于文獻(xiàn)分析的《藥學(xué)服務(wù)》教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

王冰輝+朱吾元

摘 要： 我國(guó)于上世紀(jì)90年代正式形成全程化藥學(xué)服務(wù)理念，但2002年衛(wèi)生部才正式規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展藥學(xué)服務(wù)。我國(guó)開展藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)也遇到了諸多問(wèn)題，其中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)是較為突出的問(wèn)題之一[1]。對(duì)某學(xué)校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，高達(dá)83.61%的學(xué)生通過(guò)學(xué)校教師認(rèn)識(shí)藥學(xué)服務(wù)，僅16.39%的學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)帶教老師和相關(guān)書籍了解藥學(xué)服務(wù)[2]，可見(jiàn)藥學(xué)高職教育在培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的重要性。為合理設(shè)計(jì)藥學(xué)服務(wù)教學(xué)內(nèi)容，課題組對(duì)公開發(fā)表的藥學(xué)服務(wù)論文做統(tǒng)計(jì)分析，并以此設(shè)計(jì)了藥學(xué)服務(wù)教學(xué)內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)分析 藥學(xué)服務(wù) 教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）07-0127-01

一、材料和方法

1.文獻(xiàn)來(lái)源

檢索文獻(xiàn)均為國(guó)內(nèi)發(fā)表的中文文獻(xiàn)，選取中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索年限為2015年1月至2016年12月，以“藥學(xué)服務(wù)”為關(guān)鍵詞檢索。

2.文獻(xiàn)甄別和計(jì)量方法

通過(guò)檢索，剔除會(huì)議通知、征稿啟事、短訊等，并按照謝曉慧等[3]的分類方法和依據(jù)將文獻(xiàn)分類，選取藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐類論文作為目標(biāo)文獻(xiàn)，采用EXCEL記錄文獻(xiàn)的工作內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。

二、結(jié)果

通過(guò)檢索發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量不斷升高。2015年1月至2016年12月文獻(xiàn)數(shù)量就達(dá)到2279篇，排除探討類和研究類文獻(xiàn)，共得到實(shí)踐類文獻(xiàn)466篇。對(duì)文獻(xiàn)工作內(nèi)容進(jìn)行頻次分析，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)共涉及不良反應(yīng)防治、參與臨床治療方案確定、處方點(diǎn)評(píng)與分析、用藥指導(dǎo)等19種工作，按照其頻次高低排序（見(jiàn)表1）。

三、基于文獻(xiàn)分析的藥學(xué)服務(wù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.設(shè)計(jì)原則

以行業(yè)需求為導(dǎo)向，基于工作過(guò)程，理論和實(shí)踐并重，突出職業(yè)能力培養(yǎng)。

2.理論教學(xué)體系

（1）緒論：主要介紹藥學(xué)服務(wù)概念、工作對(duì)象、工作內(nèi)容和工作要求，使學(xué)生了解行業(yè)現(xiàn)狀和需求。（2）藥學(xué)服務(wù)溝通技巧：藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，培養(yǎng)藥學(xué)人員溝通技巧對(duì)提高患者用藥依從性和治療效果有重要作用。（3）藥品保障和供應(yīng)：這是藥學(xué)服務(wù)的基本工作。（4）處方審核與調(diào)配：處方審核和調(diào)配是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)處方定義、分類、處方管理制度、處方調(diào)劑基本程序進(jìn)行詳細(xì)介紹，并根據(jù)行業(yè)情況介紹處方調(diào)劑差錯(cuò)的防范與處理。（5）用藥咨詢和教育：用藥咨詢是藥學(xué)人員參與醫(yī)療活動(dòng)的重要方式，在醫(yī)藥科技發(fā)達(dá)的今天，藥學(xué)信息數(shù)量巨大，獲取途徑多樣化，有必要對(duì)學(xué)生實(shí)施藥學(xué)信息服務(wù)的能力培養(yǎng)。（6）常見(jiàn)疾病的藥物治療和用藥指導(dǎo)：藥學(xué)服務(wù)最大的特點(diǎn)是藥師參與疾病治療的全過(guò)程，這就要求藥學(xué)人員必須掌握常見(jiàn)疾病特點(diǎn)和藥物治療方案。（7）特殊人群用藥指導(dǎo)：為提高藥物的治療效果并最大程度降低藥物不良反應(yīng)，對(duì)特殊人群實(shí)施有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)勢(shì)在必行。（8）抗菌藥物合理應(yīng)用：抗菌藥的不合理利用普遍存在，藥學(xué)人員實(shí)施抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)具有重要意義。（9）治療藥物監(jiān)測(cè)：培養(yǎng)藥學(xué)人員治療藥物監(jiān)測(cè)能力可以有效促進(jìn)臨床合理用藥。（10）用藥評(píng)價(jià)：包括治療藥物的有效性評(píng)價(jià)、安全性評(píng)價(jià)、藥物流行病學(xué)方法的應(yīng)用評(píng)價(jià)等，這對(duì)提高藥物療效、降低不良反應(yīng)有重要指導(dǎo)意義。（11）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和防治：這也是藥學(xué)人員工作的主要內(nèi)容。（12）藥歷書寫：藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的具體體現(xiàn)，是客觀記錄患者用藥歷史的技術(shù)檔案，是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的措施。

3.實(shí)踐教學(xué)體系

開發(fā)基于工作情景的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，完善實(shí)踐教學(xué)考核方案，突出對(duì)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)。

（1）緒論：重點(diǎn)突出學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)概念、對(duì)象、工作內(nèi)容的理解，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：所在地醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的調(diào)查。（2）藥學(xué)服務(wù)溝通技巧：突出對(duì)學(xué)生溝通技巧的培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：模擬用藥咨詢過(guò)程中的禮儀。（3）藥品保障供應(yīng)：重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生藥品采購(gòu)流程、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、藥品擺放能力，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：附屬醫(yī)院觀摩見(jiàn)習(xí)。（4）處方審核與調(diào)配：突出對(duì)學(xué)生處方審核、處方調(diào)配流程、差錯(cuò)處方處理的訓(xùn)練，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：處方審核；處方調(diào)劑；差錯(cuò)處方處理；（5）用藥咨詢和教育：突出訓(xùn)練學(xué)生用藥咨詢的應(yīng)對(duì)和用藥宣傳教育資料的制作能力。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：模擬患者用藥咨詢；用藥宣傳版面制作。（6）常見(jiàn)疾病的藥物治療和用藥指導(dǎo)：突出培養(yǎng)學(xué)生參與臨床治療方案的能力和用藥指導(dǎo)能力培養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：肺炎用藥案例分析；高血壓用藥指導(dǎo)。（7）特殊人群用藥指導(dǎo)：突出培養(yǎng)學(xué)生對(duì)特殊人群生理和病理特點(diǎn)的掌握。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：老年人血栓性疾病用藥指導(dǎo)；小兒便秘用藥指導(dǎo)。（8）抗菌藥物合理應(yīng)用：通過(guò)案例分析，了解抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：抗菌藥物合理應(yīng)用案例分析。（9）治療藥物監(jiān)測(cè)：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握血藥濃度監(jiān)測(cè)方法并能正確實(shí)施血藥濃度監(jiān)測(cè)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：大鼠體內(nèi)地高辛血藥濃度監(jiān)測(cè)。（10）用藥評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì)某類疾病用藥情況的調(diào)查分析和評(píng)價(jià)，使學(xué)生掌握用藥評(píng)價(jià)的內(nèi)容、方法，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：高血壓用藥情況調(diào)查及評(píng)價(jià)。（11）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和防治：通過(guò)某藥不良反應(yīng)的調(diào)查和報(bào)告，使學(xué)生掌握藥品不良反應(yīng)的種類、報(bào)告制度和方法，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：利尿藥不良反應(yīng)的呈報(bào)。（12）藥歷書寫：通過(guò)藥歷書寫使學(xué)生掌握藥歷的概念、格式、內(nèi)容，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：模擬藥歷書寫。

隨著藥學(xué)事業(yè)發(fā)展，藥學(xué)人員工作內(nèi)容已不再局限藥品保障供應(yīng)、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等傳統(tǒng)內(nèi)容，而是參與醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。這也對(duì)藥學(xué)人員提出了更高的要求，而藥學(xué)高職教育作為藥學(xué)人才培養(yǎng)的主要承擔(dān)者，也應(yīng)根據(jù)行業(yè)需求做出調(diào)整，包括培養(yǎng)模式、課程體系、考核標(biāo)準(zhǔn)等，尤其要突出學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱吾元，李明麗，等.高職藥學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方法探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（20）：72-73.

[2]朱吾元，王雁梅.我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生藥學(xué)服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（15）：114-115.

[3]謝曉慧，曹 猛，等.我國(guó)藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2012，47（20）：1676-1679.