基于文獻分析的《藥學服務》教學內容設計

王冰輝+朱吾元

摘 要： 我國于上世紀90年代正式形成全程化藥學服務理念，但2002年衛生部才正式規定醫療機構要開展藥學服務。我國開展藥學服務的同時也遇到了諸多問題，其中藥學專業人才培養是較為突出的問題之一[1]。對某學校藥學專業實習生調查顯示，學生對藥學服務認識不足，高達83.61%的學生通過學校教師認識藥學服務，僅16.39%的學生通過實習帶教老師和相關書籍了解藥學服務[2]，可見藥學高職教育在培養學生藥學服務能力的重要性。為合理設計藥學服務教學內容，課題組對公開發表的藥學服務論文做統計分析，并以此設計了藥學服務教學內容。

關鍵詞：文獻分析 藥學服務 教學設計

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）07-0127-01

一、材料和方法

1.文獻來源

檢索文獻均為國內發表的中文文獻，選取中國期刊全文數據庫，檢索年限為2015年1月至2016年12月，以“藥學服務”為關鍵詞檢索。

2.文獻甄別和計量方法

通過檢索，剔除會議通知、征稿啟事、短訊等，并按照謝曉慧等[3]的分類方法和依據將文獻分類，選取藥學服務實踐類論文作為目標文獻，采用EXCEL記錄文獻的工作內容，對其進行計量學分析。

二、結果

通過檢索發現藥學服務文獻發表數量不斷升高。2015年1月至2016年12月文獻數量就達到2279篇，排除探討類和研究類文獻，共得到實踐類文獻466篇。對文獻工作內容進行頻次分析，發現文獻共涉及不良反應防治、參與臨床治療方案確定、處方點評與分析、用藥指導等19種工作，按照其頻次高低排序（見表1）。

三、基于文獻分析的藥學服務教學內容設計

1.設計原則

以行業需求為導向，基于工作過程，理論和實踐并重，突出職業能力培養。

2.理論教學體系

（1）緒論：主要介紹藥學服務概念、工作對象、工作內容和工作要求，使學生了解行業現狀和需求。（2）藥學服務溝通技巧：藥學服務是以病人為中心的藥學技術服務，培養藥學人員溝通技巧對提高患者用藥依從性和治療效果有重要作用。（3）藥品保障和供應：這是藥學服務的基本工作。（4）處方審核與調配：處方審核和調配是藥學服務的重要環節，對處方定義、分類、處方管理制度、處方調劑基本程序進行詳細介紹，并根據行業情況介紹處方調劑差錯的防范與處理。（5）用藥咨詢和教育：用藥咨詢是藥學人員參與醫療活動的重要方式，在醫藥科技發達的今天，藥學信息數量巨大，獲取途徑多樣化，有必要對學生實施藥學信息服務的能力培養。（6）常見疾病的藥物治療和用藥指導：藥學服務最大的特點是藥師參與疾病治療的全過程，這就要求藥學人員必須掌握常見疾病特點和藥物治療方案。（7）特殊人群用藥指導：為提高藥物的治療效果并最大程度降低藥物不良反應，對特殊人群實施有針對性的用藥指導勢在必行。（8）抗菌藥物合理應用：抗菌藥的不合理利用普遍存在，藥學人員實施抗菌藥物合理應用指導具有重要意義。（9）治療藥物監測：培養藥學人員治療藥物監測能力可以有效促進臨床合理用藥。（10）用藥評價：包括治療藥物的有效性評價、安全性評價、藥物流行病學方法的應用評價等，這對提高藥物療效、降低不良反應有重要指導意義。（11）不良反應監測、報告和防治：這也是藥學人員工作的主要內容。（12）藥歷書寫：藥歷是藥師進行規范化藥學服務的具體體現，是客觀記錄患者用藥歷史的技術檔案，是保證患者用藥安全、有效、經濟的措施。

3.實踐教學體系

開發基于工作情景的實踐教學內容，完善實踐教學考核方案，突出對學生藥學服務能力的培養。

（1）緒論：重點突出學生對藥學服務概念、對象、工作內容的理解，實訓項目：所在地醫院藥學服務的調查。（2）藥學服務溝通技巧：突出對學生溝通技巧的培訓，實訓項目：模擬用藥咨詢過程中的禮儀。（3）藥品保障供應：重點培養學生藥品采購流程、藥品儲存養護、藥品擺放能力，實訓項目：附屬醫院觀摩見習。（4）處方審核與調配：突出對學生處方審核、處方調配流程、差錯處方處理的訓練，實訓項目：處方審核；處方調劑；差錯處方處理；（5）用藥咨詢和教育：突出訓練學生用藥咨詢的應對和用藥宣傳教育資料的制作能力。實訓項目：模擬患者用藥咨詢；用藥宣傳版面制作。（6）常見疾病的藥物治療和用藥指導：突出培養學生參與臨床治療方案的能力和用藥指導能力培養。實訓項目：肺炎用藥案例分析；高血壓用藥指導。（7）特殊人群用藥指導：突出培養學生對特殊人群生理和病理特點的掌握。實訓項目：老年人血栓性疾病用藥指導；小兒便秘用藥指導。（8）抗菌藥物合理應用：通過案例分析，了解抗菌藥物合理應用的重要性，實訓項目：抗菌藥物合理應用案例分析。（9）治療藥物監測：通過動物實驗，使學生掌握血藥濃度監測方法并能正確實施血藥濃度監測。實訓項目：大鼠體內地高辛血藥濃度監測。（10）用藥評價：通過對某類疾病用藥情況的調查分析和評價，使學生掌握用藥評價的內容、方法，實訓項目：高血壓用藥情況調查及評價。（11）不良反應監測、報告和防治：通過某藥不良反應的調查和報告，使學生掌握藥品不良反應的種類、報告制度和方法，實訓項目：利尿藥不良反應的呈報。（12）藥歷書寫：通過藥歷書寫使學生掌握藥歷的概念、格式、內容，實訓項目：模擬藥歷書寫。

隨著藥學事業發展，藥學人員工作內容已不再局限藥品保障供應、儲存養護等傳統內容，而是參與醫療活動的全過程。這也對藥學人員提出了更高的要求，而藥學高職教育作為藥學人才培養的主要承擔者，也應根據行業需求做出調整，包括培養模式、課程體系、考核標準等，尤其要突出學生藥學服務能力的培養。

參考文獻

[1]朱吾元，李明麗，等.高職藥學生藥學服務能力培養方法探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（20）：72-73.

[2]朱吾元，王雁梅.我校藥學專業實習生藥學服務能力現狀調查[J].衛生職業教育，2014，32（15）：114-115.

[3]謝曉慧，曹 猛，等.我國藥學服務文獻分析[J].中國藥學雜志，2012，47（20）：1676-1679.