經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究

卜廣燕

摘要：目的：通過對于接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥患者的臨床表現(xiàn)的研究，探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療效果以及改善措施。方法：在經(jīng)過患者同意的情況下，對在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的100例患者進(jìn)行觀察，包括對于臨床資料的分析，觀察手術(shù)時間、以及手術(shù)出血量等一系列臨床反應(yīng)。比較患者在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)之后與接受手術(shù)之前列腺癥狀的評分、患者生活質(zhì)量的評分、以及尿動力學(xué)測定最大尿流率、殘余尿量的變化。結(jié)果：接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的100例患者全部手術(shù)成功。術(shù)后患者沒有永久性尿失禁和電切綜合征等并發(fā)癥出現(xiàn)。在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)一個月后，患者各方面指標(biāo)相對于手術(shù)之前都有明顯的提升。結(jié)論：良性前列腺增生癥患者在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)之后，治療效果顯著，并發(fā)癥的發(fā)病率低，手術(shù)安全有效。應(yīng)該臨床治療中方式應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。良性前列腺增生癥。臨床效果。

前言：隨著社會節(jié)奏的不斷夾加快，人們生活壓力的不斷增加，男性的前列腺疾病也越來越常見。而良性前列腺增生癥更是老年男性較為常見的一種疾病之一。我國社會的老齡化問題較嚴(yán)重，良性前列腺增生癥的患者也越來越多。良性前列腺增生癥如果不能及時手術(shù)治療的話，會造成尿失禁、排尿困難等現(xiàn)象。而最近幾年出現(xiàn)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)這一新型治療手段已經(jīng)為人們?nèi)罕娝邮堋１疚耐ㄟ^對于100例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者進(jìn)行觀察，分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的優(yōu)勢與不足。以及相關(guān)的改善措施。

1資料與方法。

1.1一般資料。

在經(jīng)過患者的同意下，對在2010年4月至2013年2月在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的100例患者進(jìn)行觀察。患者年齡52歲至85歲，平均年齡63.2歲。所有患者能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的溝通，并能獨立思考表達(dá)自己的想法。所有患者都有尿頻、尿急、尿等待、尿線變細(xì)等癥狀出現(xiàn)。具體情況：20例合并膀胱結(jié)石，45例合并心腦肺疾病或者慢性腎功能不全或者糖尿病癥狀，15例合并腹股溝疝，20例反復(fù)肉眼血尿癥。所有患者經(jīng)腹前列腺B超檢測前列腺重量為（42.3±19.89）g（前列腺重量=前列腺上下徑×前后徑×左右徑×0.52×1.05）。對患者進(jìn)行常規(guī)的前列腺特異性抗原檢測，在檢測結(jié)果中有12例患者前列腺特異性抗原超過4.0μg/L，之后對這12例患者進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，這12例患者不是前列腺癌。

1.2方法。

對于所有患者采取硬膜外麻醉，找膀胱結(jié)石的位置。如果患者肺通氣功能極度障礙，則將患者的頭高于臀部30°。儀器使用奧林巴斯26Fr電切鏡，電切鏡電凝功率為130w，電切功率設(shè)定為300w。壓力為50～60cmH2O，沖洗液為0.9%NS。如果接受手術(shù)的患者有膀胱結(jié)石，那就先對結(jié)石進(jìn)行處理。第一步電切5點或者7點，切至精阜接近前列腺包膜，做出標(biāo)志溝，之后順著標(biāo)志溝切除前列腺兩側(cè)葉和中葉，最后切除殘留的前列腺組織，修復(fù)前列腺尖部與膀胱頸部。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征與失血狀況，出現(xiàn)情況護(hù)理人員進(jìn)行及時處理。對于手術(shù)時間大于一小時的患者采取靜脈注射的方式注射20mg速尿、手術(shù)結(jié)束之后將之前的手術(shù)區(qū)域采取電凝止血，直到?jīng)_洗液清亮為止。手術(shù)完成后留置20FS三腔氣囊尿管，使用生理鹽水沖洗膀胱三十分鐘至兩個小時。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以（x±s）表示，采用t檢驗。若p<0.05，那么差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況。

所有患者接受尿道前列腺電切術(shù)的時間都在25分鐘～150分鐘之間。平均手術(shù)時間53.5分鐘。切除前列腺體重量為15～56g，平均38.12g，患者在手術(shù)過程中出血量為30.5～400ml，平均出血量為143.8ml。所有患者在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束的恢復(fù)期都沒有出現(xiàn)電切綜合征。患者在手術(shù)之后的住院時間為5～8天，所有患者中有55例在拔管之后出現(xiàn)輕度血尿，但是在進(jìn)行簡單消炎之后，血尿現(xiàn)象消失。15例患者摘除尿管之后不能排尿，10例有明顯的壓力性尿失禁，經(jīng)過提肛訓(xùn)練之后，壓力性尿失禁現(xiàn)在消失。所有患者沒有一例出現(xiàn)真性尿失禁。

2.2術(shù)后觀察。

醫(yī)院對于所有接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者都進(jìn)行了1～2年的術(shù)后觀察。在患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)之后，患者的最大尿流率評分、生活質(zhì)量評分明顯提升，國際前列腺癥狀明顯降低。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論與分析。

良性前列腺增生癥的主要表現(xiàn)就是排尿困難。這是一種老年男性經(jīng)常出現(xiàn)的疾病。現(xiàn)在除了微波物理治療、藥物治療這兩種治療前列腺增生癥的辦法外，前列腺增生嚴(yán)重、尿流動力學(xué)重度紊亂的患者就需要通過手術(shù)來治療前列腺增生癥，從而減輕前列腺增生癥為患者帶了的生活上的不便于身體上的不適。通過醫(yī)學(xué)上的研究顯示，前列腺重量越大。膀胱出口梗阻就越大，所以通過手術(shù)減小前列腺重量，從而減小膀胱出后梗阻，可有有效的幫助良性前列腺增生癥患者減輕前列腺增生癥帶來的煩惱。現(xiàn)在較為常見的手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放手術(shù)、激光手術(shù)等等。但是現(xiàn)階段經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是在治療良性前列腺增生癥最好的辦法，具有安全有效、恢復(fù)快、創(chuàng)口小的特點，但是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)難度較大。在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)過程中和手術(shù)之后極易出現(xiàn)前列腺電切綜合癥的情況。，在進(jìn)行手術(shù)的時候，醫(yī)護(hù)人員要正確判斷切除的部位、方位以及深度。在手術(shù)過程中要保證對于手術(shù)區(qū)域的及時沖洗。從而保證手術(shù)時的清晰視野。在某些病情較為嚴(yán)重的患者，要提高手術(shù)的速度。縮短手術(shù)時間，避免前列腺電切并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)束語：通過對于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對于治療良性前列腺增生癥的效果上來看，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是現(xiàn)階段治療良性前列腺增生癥最好的辦法。具有安全有效、創(chuàng)口小恢復(fù)快的特點，雖然這一治療方法還存在某些不足，但是隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，一定會慢慢完善經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。經(jīng)尿道電切術(shù)對于改善前列腺增生癥的最大尿流率評分、生活質(zhì)量評分以及國際前列腺癥狀評分有極大的幫助。所以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)之一治療手段值得在臨床治療中去大力推廣。

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