細菌性陰道病的病因與治療的研究進展

趙樹華

摘要：細菌性陰道病屬于一種較為常見的婦科疾病，而且患病頻率極高，在一定程度上有礙于患者的身心健康，對患者的心理和身體造成了極大的困擾。本文旨在分析細菌性陰道病的形成原因，以及針對細菌性陰道病的產生原因制定相應的治療對策，研究當今社會關于細菌性陰道病的治療進展，進一步提高細菌性陰道病的治療水平和能力。

關鍵詞：細菌性陰道?。徊∫颍恢委?/p>

中圖分類號：R711.31 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0032-02

所謂細菌性陰道?。˙V），屬于一種婦科性疾病，其形成原因主要在于陰道內部微生態出現失衡的現象，厭氧菌和陰道加德菌呈現過度增長的趨勢，另有兼性厭氧菌性乳桿菌遭到抑制之后而形成的無陰道粘膜炎癥所表現出來的一種綜合性癥狀。細菌性陰道病的患者在其患病期間，陰道處的乳桿菌的數量會呈現出不斷減少的情況，甚至完全不存在。利用抗生素進行細菌性陰道病的治療，在一定程度上可緩解細菌性陰道病的癥狀，但卻有可能促使陰道處乳桿菌數量的進一步減少，從而使陰道內的微生態出現嚴重失衡的后果，導致細菌性陰道病久治不好。針對細菌性陰道病的有效治療，必須以陰道處生態處于平衡狀態，才能確保細菌性陰道病的痊愈，陰道微生態平衡是治療細菌性陰道病的關鍵。

1 陰道菌群的正?；完幍牢⑸鷳B的平衡

從生物學的方向考慮，女性陰道屬于一個相對閉合的體腔，其內部系統中寄生著較多的細菌。陰道深處幾乎不存在空氣，所以其寄生細菌主要是厭氧菌和兼性厭氧菌。隨著對細菌性陰道病研究的不斷深化，21世紀60年代開始，已經從219位正常化育齡期婦女的陰道排泄物中成功分離出了葡萄球菌、大腸桿菌、棒狀桿菌以及腸球菌等等。經過研究結果顯示，已經明確認定其定植于正?；幍捞幍奈⑸锶褐饕婕凹毦⒄婢⒉《疽约霸x，這些主要寄居在陰道四周的側壁粘膜褶皺之中，之后還可以寄居在穹窿，另有部分可寄居在宮頸部位。在陰道菌群各類菌類的組成部分中，兼性厭氧乳桿菌是處于青春期中最為正常的優勢菌，且分離率較高，大約在80%～90%，其中含有大量的含菌數。健康的女性陰道內部能夠分離出種類較多的乳桿菌，共有16種，其中含有產生過氧化氫的發酵乳桿菌、卷曲乳桿菌等等，且在陰道乳桿菌中占有較為突出的優勢和價值，另外，其他乳桿菌大約僅占總體的10%，并不是像傳統觀念認為的嗜酸乳桿菌占有絕對的實力，健康婦女的陰道處菌群體系中除了含有經常性的細菌乳桿菌之外，另有表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、類桿菌以及支原體等等，在婦女陰道細菌整體組成部分來看，專性的厭氧菌所含有的菌數要比兼性厭氧菌和需氧菌的總數高出10倍。

婦女陰道處的微生物群與其宿主和環境彼此之間形成了較為平衡的系統結構，陰道微生態平衡與婦女的年齡、妊娠情況、月經以及雌性激素有著較為密切的聯系，這些因素的變化會進一步影響陰道微生物群，陰道微生物群在其生理范圍內的波動情況有助于促使宿主盡快適應其生活環境。月經開始前后會促使陰道處的菌群發生改變，月經開始之后的需氧菌和兼性厭氧菌的數量會隨著減少，并截止至下一次月經來臨之前，大約要比之間減少100倍左右，并且專性厭氧菌研究保持不變的數量和形式，在年齡不斷增加的情況下，其衰老程度也在不斷提高，進而促使陰道處的乳桿菌分離率呈現出不斷下降的趨勢，這種情況會導致pH值的不斷提高，陰道處的酸性環境在一定程度上會遭到損壞，在年齡不斷加大的同時，白色念球菌、棒狀桿菌以及丙酸桿菌會隨著減少，與之相反，金黃色葡萄球菌和B族鏈球菌會得到提高[1]。

陰道處的各類微生物群之間彼此相互聯系、互相制約，從而形成了陰道微生態系統，進而促使陰道微生態保持著較為平衡的狀態。一旦某類微生物群出現了錯誤，就會導致陰道微生態出現失衡的情況，影響患者的身體健康。能夠引發細菌性陰道病的因素有很多，包括全身性疾病、性交以及性激素的變化等因素，都會對陰道處的菌群產生影響，造成陰道處的優勢菌受到抑制和損害，進而對其他微生物群的控制功能也會逐漸減弱，引起其肆意增長，最終形成了細菌性陰道病的患病結果。

2 細菌性陰道病與陰道微生態的失衡

1984年在瑞典召開的國際專題會議上，相關專家人員開始把非特異性陰道炎、棒狀桿菌性陰道炎以及厭氧性陰道炎等納入到細菌性陰道病的疾病范圍之中。1955年，Gardnel和Dukes給細菌性陰道病下了一個定義：如果陰道分泌物的pH值超過5，且顏色均為單一的灰色，并含有線索細胞的女性，就被判定為此婦女最有可能患有細菌性陰道病。細菌性陰道病一般并不是由非單一的致病菌引發的，而是多種致病菌共同作用下產生的結果，細菌性陰道病為內源性感染。陰道加德菌被視為其并不是引起細菌性陰道病的僅有原因，細菌性陰道病患者的陰道分泌物內未被分離出具有特定性質的病原菌。細菌性陰道病的引發的原因主要是陰道乳桿菌數量的減少或者消失不見，陰道的其他微生物群的數量以及乳桿菌的絕對優勢地位在一定程度上會被大量的加德菌或者混合性的厭氧菌所替換。

細菌性陰道病在形成之后，其陰道處的pH值會隨之得到明顯的提高，酸性陰道環境（pH值位于3.8～4.1）有助于促進乳桿菌的吸附和生長，進一步對加德菌和條件致病菌實現了限制吸附的作用。細菌性陰道病最為顯著的特征在于其加德菌和厭氧菌相對過盛的情況，且具有較高的濃度（108～1011 CFU/g）。另外，類桿菌和消化鏈球菌等一系列微生物的濃度如果在正常陰道處存在的話，其濃度大約為100～1000倍。細菌性陰道病是陰道菌群失衡而引發的疾病問題，并不單單是指特異性感染，所以針對細菌性陰道病患者，定量分析往往要比定性分析更為重要和有效，一旦懷疑患有細菌性陰道病，必須對其進行相應菌群的定量分析，而不應當分析陰道菌群的性質，對于單一種類的細菌來說，其分離培養的方法在細菌性陰道病的治療過程中的作用并不是十分突出[2]。

3 細菌性陰道病的治療

3.1滅滴靈的治療

滅滴靈的作用旨在對厭氧菌進行有效且及時的對抗，不過滅滴靈卻不能有效殺滅加德菌，在一定程度上可有效治愈94%的細菌性陰道病患者的臨床癥狀表現。另外，滅滴靈具有較高的毒性，其可能產生的毒性反應應當尤為重視，短期時間內滅滴靈的使用可使11%～24%的細菌性陰道病患者呈現出惡心、口腔不適等不良癥狀，如果長期使用滅滴靈對細菌性陰道病患者進行治療，就會呈現出更為嚴重的反應癥狀，比如頭痛、眩暈以及精神錯亂等中樞性神經問題。滅滴靈還有可能造成畸形的后果，所以是其妊娠階段的使用應當尤為注意。使用滅滴靈進行細菌性陰道病治療很有可能出現疾病復發的情況，所以應當謹慎小心，避免細菌性陰道病對患者帶來的傷害[3-5]。

3.2克林達霉素的治療

克林達霉素主要對厭氧菌、支原體以及加德菌產生治療效果，根據治療結果顯示，使用克林達霉素進行細菌性陰道病治療可達到 95%的治愈率，不過在其治療過程中很有可能會出現惡心的癥狀，并有一部分患者發生了酵母菌性陰道，出現稀便或者腹瀉的現象，并且包含著避孕套減弱的避孕情況，也有可能發生假膜性結腸炎。利用克林達霉素進行細菌性陰道病的治療，其產生的副作用較多，所以應當尤為注意，切不可任意使用[6]。另外，克林達霉素的使用還有可能造成疾病的復發，一旦失誤就會造成產生嚴重的后果，需要予以適當的使用治療。

3.3茶樹油的治療

茶樹油自身具有抵抗細菌和真菌的效果，根據研究結果顯示，茶樹油在一定程度上有助于提高細菌性陰道病的治療效果，并能夠取得良好的療效。細菌性陰道病會對陰道處的乳桿菌產生較小的影響，并對其相關的微生物敏感性對其共生的乳桿菌具有高效的耐受性。不過，這種治療方法缺乏相應的科學證據予以支持，乳桿菌在陰道處的優勢價值是否能夠建立還不是十分確定。目前的治療方法依舊采用的是口服或者陰道處沖洗的方式。

3.4乳桿菌活菌制劑的治療

乳桿菌活菌制劑相對于其他方法是一種比較生態的治療措施，其最早出現于1933年。現今社會認為細菌性陰道病的疾病原因主要在于其陰道處菌群的失衡問題，陰道內的乳桿菌數量不斷下降。使用乳桿菌活菌制劑進行治療，可及時恢復陰道處菌群之間的平衡狀態，達到其正?；陌l展趨勢[7-9]。在細菌性陰道病的治療過程中，使用乳桿菌活菌制劑可保持乳酸的酸性環境，進而限制不耐酸微生物的不斷成長，同時也有助于形成多種抑菌物質，促使其在陰道處產生生物的抵抗作用。

總之，利用乳桿菌進行細菌性陰道病的治療符合當今社會的治療要求，可恢復陰道處乳桿菌的優勢和價值，進一步保證陰道處的菌群，得到有效的治愈效果，在現今發展環境中具有更為良好的發展前景，成為不可忽視的重要治療措施[10]。

參考文獻：

[1]潘錦珍.Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理用藥干預性研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：173-174.

[2]湯颯爽，劉睿，陳潔.妊娠期細菌性陰道病的研究進展[J].海峽藥學，2012，24（4）：18-20.

[3]謝燕飛，彭淑紅，舒青龍，等.中醫藥治療細菌性陰道病的研究現狀與展望[J].江西中醫藥大學學報，2011，23（3）：87-90.

[4]鮑小英，朱述定，潘銀萍.奧硝唑、保婦康栓治療細菌性陰道病的臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，18（19）：105-106.

[5]彭芬芬，黃開合，杜士明.婦科膜劑的研究概況[J].中國藥師，2013，16（12）：1921-1923.

[6]光輝，秦奇瑞.易黃湯加減治療細菌性陰道病的理論探討[J].中醫臨床研究，2015，7（33）：78-79.

[7]劉銳，沈佐君.細菌性陰道病實驗診斷方法的研究進展[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（3）：335-337.

[8]蒙建軍.細菌性陰道病實驗室檢測方法的研究進展[J].實用醫技雜志，2014（8）：859-861.

[9]Posner S F，Kerimova J，Aliyeva F，et al.Strategies for diagnosis of bacterial vaginosis in a resource-poor setting[J].International Journal of Std&Aids，2016，16（1）：52-55.

[10]龔婭婷，張玉影，吳光勇，等.陰道炎發病機制研究進展[J].吉林醫藥學院學報，2016，37（4）：311-313.

編輯/王海靜