經鼻垂體瘤圍手術期應用加速康復外科護理的效果研究

熊滿紅

【摘要】目的：研究經鼻垂體瘤圍手術期應用加速康復外科護理的臨床效果。方法：將2015年1月到2016年9月期間于我院接受治療的經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療的患者80例作為研究對象，將其按照護理方法的不同分為對照組和試驗組各40例。給予對照組患者常規護理措施，給予試驗組患者加速康復外科護理。比較兩組患者的并發癥發生情況，并對兩組患者的護理滿意度進行比較。結果：試驗組患者的并發癥發生率較對照組明顯更低，兩組數據相比P<0.05。試驗組患者的護理滿意度較對照組明顯更高，兩組數據相比P<0.05。結論：經鼻蝶入路垂體瘤切除術圍手術期應用加速康復外科護理的效果顯著，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】 垂體瘤；圍手術期；加速康復外科；護理效果

【中圖分類號】R489.86

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-142-01

垂體瘤是一種常見的顱內腫瘤，其主要是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發生的腫瘤。垂體瘤在青壯年男性群體中的發病率相對較高，并且男性的發病率較女性更高。目前臨床上對垂體瘤患者的治療主要是采用手術治療方式，其中經鼻蝶入路垂體瘤切除術是最常見的手術方式，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，起到較好的治療效果。本研究對經鼻蝶入路垂體瘤切除術圍手術期應用加速康復外科護理的效果進行分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將2015年1月到2016年9月期間于我院接受治療的經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療的患者80例作為研究對象，將其按照護理方法的不同分為對照組和試驗組各40例。對照組男22例，女18例，患者的年齡在18～72歲，平均年齡（45.12±8.74）歲。試驗組男23例，女17例，患者的年齡在19～70歲，平均年齡（45.32±8.65）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，與對比研究的要求相符。

1.2 方法：

給予對照組患者常規護理措施，其中主要是在患者手術過程中配合醫生完成相關操作，并在患者治療過程中密切觀察患者的各項生命體征變化情況，發生異常變化時及時將情況反饋給主治醫師并采取相應措施。給予試驗組患者快速康復外科護理，具體方法如下。

1.2.1 術前護理：

手術前護理人員要對患者的心理狀態進行全面了解，其中很多患者會因為手術而產生恐懼和焦慮等不良情緒。因此在手術前護理人員要為患者講解手術治療的必要性和優勢，并為其講解成功治愈的案例，幫助其消除恐懼心理并建立治愈的信心。同時，護理人員要為患者詳細介紹主治醫師的相關信心，讓患者對主治醫師有足夠的信心，從而幫助其建立積極心態接受治療。手術前護理人員要指導患者進行禁食禁飲，并且做好術前皮膚準備，并指導患者做好手術前的相關檢查。

1.2.2 術中護理：

手術過程中不采用留置尿管的方式，避免患者出現術后躁動的情況。手術過程中護理人員要配合醫生完成對患者的麻醉處理，并協助主治醫師完成對患者的手術操作等。手術后要及時為患者清理皮膚表面的血漬和藥物，并且要給予患者有效切口處理，避免患者術后出現切口劇烈疼痛的情況。

1.2.3 術后護理：

手術后要密切關注患者的病情變化情況，在患者的各項生命體征出現異常變化時及時與主治醫師取得聯系并協助其采取有效的治理措施。手術后早期根據患者的實際情況為其準備流質或半流質食物，并逐漸過渡到正常食物。鼓勵患者在術后多飲水，并且要指導患者保持少食多餐的進餐原則。同時，護理人員要知道患者開展早期康復訓練，其中主要是有床上被動訓練到下床行走，具體根據患者的耐受情況確定，避免患者在康復訓練過程中因運動強度過大而出現切口開裂的情況。在患者出院前，護理人員要對出院后的注意事項進行詳細講解，確保患者在手術后能迅速恢復。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者的并發癥發生情況，并對兩組患者的護理滿意度進行調查。其中護理滿意度調查采用醫院自制滿意度量表完成，分非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 數據處理：

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件完成，其中分別采用百分率和（x±s）表示計數資料與計量資料，分別采用X2檢驗和t檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較：

試驗組患者中3例出現暫時性尿崩，1例垂體功能低下，1例腦脊液鼻漏，并發癥發生率為12.50%。對照組患者中6例出現暫時性尿崩，2例出現垂體功能低下，3例出現腦脊液鼻漏，并發癥發生率為27.50%。試驗組并發癥發生率低于對照組，兩組數據相比P<0.05。

2.2 兩組滿意度比較：

試驗組患者中非常滿意23例，基本滿意14例，不滿意3例，滿意度為92.50%。對照組患者中非常滿意18例，基本滿意12例，不滿意10例，滿意度為75.00%。試驗組滿意度明顯高于對照組，兩組數據相比P<0.05。

3 討論

垂體瘤是一種較為常見的腫瘤，患者發病后的臨床癥狀主要以激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其它垂體前葉功能減退表現為主。根據臨床上對垂體瘤患者的觀察，其在發病后還會導致生長發育和生育功能受到影響，導致其生活質量明顯下降。經鼻蝶入路垂體瘤切除術是垂體瘤治療中的常見方式，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，但患者的手術效果很容易受到各種因素的影響，因此在其治療過程中需要給予其有效的護理。

加速康復外科護理是外科手術護理中常見的護理方式，其在臨床上的應用十分廣泛。根據臨床實踐，加速康復外科護理主要是通過對手術前準備的改進，術中更好地麻醉和手術配合減少患者的應激反應，手術后的強化康復治療，讓患者的手術效果得到有效提升，促使患者術后恢復速度的提升。

本研究對經鼻垂體瘤手術圍手術期應用加速康復外科護理的臨床效果進行分析，其中試驗組患者的并發癥發生率低于對照組，并且試驗組患者的護理滿意度高于對照組，兩組數據相比P<0.05。說明加速康復外科護理在經鼻垂體瘤手術中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 童梅娟，戴曉冬.經鼻蝶竇垂體瘤切除圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（32）：157-158.

[2] 張小鳳.經鼻蝶入路垂體瘤切除術的圍術期護理[J].現代醫藥衛生，2014，（22）：3464-3466.

[3] 張飛燕，李亞培，王瓊瓊等.經口鼻蝶竇垂體瘤切除術患者的圍手術期護理[J].中國農村衛生，2015，（20）：62-62，63.

[4] 柴玉珍，柴玉青.經口鼻蝶入路垂體瘤切除術患者圍手術期護理[J].吉林醫學，2013，34（26）：5514-5515.endprint