拒絕氣管插管的慢性阻塞性肺疾病急性加重并嚴(yán)重呼吸性酸中毒及意識障礙患者行無創(chuàng)正壓通氣治療的療效分析

全新玉

【摘要】 目的 比較分析拒絕氣管插管的慢性阻塞性肺疾病急性加重并嚴(yán)重呼吸性酸中毒及意識障礙患者行無創(chuàng)正壓通氣治療的療效。方法 14例慢性阻塞性肺疾病并嚴(yán)重呼吸性酸中毒及不同程度意識障礙患者， 患者均進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療， 觀察其治療效果。結(jié)果 14例患者中11例顯效， 3例無效。11例患者治療后成功撤機(jī)， 治療后pH值較治療前明顯升高， 動脈血二氧化碳分壓明顯降低， 氧合指數(shù)升高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對拒絕氣管插管的慢性阻塞性肺疾病急性加重并嚴(yán)重呼吸性酸中毒及意識障礙患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療取得了很好的效果， 有助于提高救治成功率， 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸性酸中毒；意識障礙；無創(chuàng)正壓通氣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.035

在臨床上， 對慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的方法已經(jīng)越來越成熟， 多根據(jù)患者動脈血pH值對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的嚴(yán)重程度進(jìn)行分層， 并對其進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療[1]。本院對收治的14例慢性阻塞性肺疾病急性加重并嚴(yán)重呼吸性酸中毒及意識障礙患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣取得了很好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年6月～2016年11月收治的14例慢性阻塞性肺疾病急性加重并嚴(yán)重呼吸性酸中毒及意識障礙患者， 排除有血流動力學(xué)不穩(wěn)定、呼吸或心跳停止、合并多種器官功能衰竭、上呼吸道機(jī)械性梗阻、未引流的氣胸、頻繁嘔吐、極度躁動等患者。其中男9例， 女5例， 年齡62～89歲。

1. 2 方法 所有患者入院后應(yīng)立即采取措施， 可根據(jù)患者的病情采取控制性氧療， 全方位的進(jìn)行監(jiān)護(hù)、積極抗感染、祛痰、維持液體及離子平衡、治療并發(fā)癥等， 均采用雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)， 使用配套的口鼻面罩， 根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行固定， 要確保充足氣道濕化。……