瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床應用效果觀察

黃永禮

【摘要】 目的 探析瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床應用效果。方法 行瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的60例手術患者， 根據手術部位不同分為腹腔組（30例， 行腹腔手術）與胸腔組（30例， 行胸腔手術）， 統計比較兩組患者的手術時間、麻醉時間及術后恢復情況。結果 腹腔組患者手術時間為（182.5±16.4）min， 麻醉時間為（189.7±17.0）min；胸腔組患者手術時間為（60.8±13.5）min， 麻醉時間為（66.8±13.4）min， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。腹腔組患者睜眼時間為（7.0±1.2）min， 拔管時間為（14.2±1.6）min， 恢復自主呼吸時間為（4.5±1.6）min， 定向力恢復時間為（16.4±1.1）min；胸腔組患者睜眼時間為（6.4±1.3）min， 拔管時間為（13.7±1.3）min， 恢復自主呼吸時間為（4.1±1.5）min， 定向力恢復時間為（15.9±0.9）min， 兩組各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在臨床中應用瑞芬太尼咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的方法簡單， 且安全、可靠， 值得臨床全面應用與推廣。

【關鍵詞】 瑞芬太尼；咪唑安定；微泵輸注全憑靜脈麻醉；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.081

瑞芬太尼是一種短效μ受體激動劑， 具有起效快速、效果確切、蓄積量少等優勢；咪唑安定是一種水溶性苯二氮類藥物， 廣泛應用于臨床麻醉[1]。關于兩種藥物復合用于微泵輸注全憑靜脈麻醉的報道比較少， 臨床效果有待進一步確認。本文通過對本院2015年1月～2017年1月行瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的60例手術患者的研究， 探討瑞芬太尼復合咪唑安定麻醉的臨床效果， 現報告總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月行瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的60例手術患者作為研究對象， 根據手術部位不同分為腹腔組（30例， 行腹腔手術）與胸腔組（30例， 行胸腔手術）。腹腔組患者中， 女15例， 男15例；年齡25～72歲， 平均年齡（46.8±8.4）歲；體重46～62 kg， 平均體重（55.7±5.1）kg。胸腔組患者中， 女13例， 男17例；年齡26～71歲， 平均年齡（46.5±8.2）歲；體重45～63 kg， 平均體重（55.1±5.0）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 方法

1. 2. 1 麻醉方法 ①麻醉前：先開通靜脈通道， 密切監測患者血壓、心率、血氧飽和度， 同時進行心電圖監護；給予面罩吸氧3 min。②麻醉誘導：兩組患者按照以下順序予以靜脈注藥， 咪唑安定0.1～0.2 mg/kg， 卡肌寧0.3～0.6 mg/kg， 瑞芬太尼（25～50 μg/ml）0.5～1.0 μg/kg， 異丙酚1.0～2.5 mg/kg， 緩慢注入后予以氣管插管， 并采用機械控制呼吸， 呼吸頻率為12次/min， 呼氣與吸氣的比例為1∶2， 同時調節潮氣量， 保持呼吸末二氧化碳分壓在30～35 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 2. 2 麻醉維持 氣管插管成功后， 連接微量輸注泵， 咪唑安定泵注速率為0.15～0.20 mg/（kg·h）， 瑞芬太尼（100 μg/ml）泵注速率為0.3～2.0 ml/（kg·h）。在實際麻醉維持中， 根據患者血壓、心率等情況， 適當調整瑞芬太尼泵注速率。術中間隔25～35 min追加卡肌寧0.1～0.2 mg/kg， 術后停藥。

1. 3 觀察指標 統計比較兩組患者的手術時間、麻醉時間及術后恢復情況。術后恢復指標有：睜眼時間、拔管時間、恢復自主呼吸時間、定向力恢復時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的手術時間與麻醉時間比較 腹腔組患者手術時間為（182.5±16.4）min， 麻醉時間為（189.7±17.0）min；

胸腔組患者手術時間為（60.8±13.5）min， 麻醉時間為（66.8±

13.4）min， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的術后恢復情況比較 腹腔組患者睜眼時間為（7.0±1.2）min， 拔管時間為（14.2±1.6）min， 恢復自主呼吸時間為（4.5±1.6）min， 定向力恢復時間為（16.4±1.1）min；胸腔組患者睜眼時間為（6.4±1.3）min， 拔管時間為（13.7±1.3）min，

恢復自主呼吸時間為（4.1±1.5）min， 定向力恢復時間為（15.9±

0.9）min， 兩組各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

咪唑安定是一種水溶性苯二氮類藥物， 具有起效快速、副作用少、無蓄積、排泄快、無殘留、安全可靠等優勢， 在臨床麻醉中應用較為廣泛， 并且效果良好。因為咪唑安定的鎮靜效果非常好， 所以， 可以有效減輕或是消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒， 具有遺忘效應、催眠效應[2]， 靜脈注射0.15～0.20 mg/kg藥物時， 當血漿濃度超過500 ng/kg后， 患者就會喪失意識， 并且費用較為低廉， 值得在臨床中進一步應用與推廣。同時， 咪唑安定的治療指數非常高， 約為267.5， 是異丙酚的26倍[3]。此外， 咪唑安定不會刺激靜脈， 可以同時和很多藥物配伍使用， 適合持續輸注。經臨床研究發現， 在全身麻醉中復合應用咪唑安定與瑞芬太尼， 可有效協同誘導與維持， 最大限度的減少了麻醉藥物的應用劑量， 有助于患者術后快速蘇醒， 還能夠避免單獨使用一種藥物多產生的副作用， 進而增強了麻醉安全性與有效性， 值得臨床應用與推廣[4， 5]。除此之外， 在麻醉維持中， 咪唑安定始終保持在一個比較恒定的狀態， 具有操作簡單易行的特點， 臨床應用價值非常高， 值得推廣應用[6-10]。endprint

本文研究結果顯示：在手術時間、麻醉時間方面， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；在睜眼時間、拔管時間、恢復自主呼吸時間、定向力恢復時間方面， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。此研究結果與相關文獻報道[11， 12]的結果非常近似， 進一步說明， 瑞芬太尼咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床效果非常確切。

總之， 在臨床中應用瑞芬太尼咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的方法簡單， 且安全、可靠， 值得臨床全面應用與推廣。

參考文獻

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[12] 于明， 趙澤宇. 瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床應用. 中國社區醫師：醫學專業， 2010， 12（19）：65-66.

[收稿日期：2017-05-08]endprint