傳統中醫藥文化視域下的醫藥類大學生職業道德規范培養

付蕾　朱昱熹　孫堯

摘要：中醫藥歷史悠久、文化蘊藏濃厚，對中華民族的繁衍和人民的身心健康做出了巨大貢獻，其“醫乃仁術、濟人為本”的思想更是值得現代大學生繼承和發揚。在當代社會改革和市場經濟的沖去下，醫藥行業工作人員的醫德醫風和從業能力等方面出現諸多問題，因此，帶領當代醫藥類專業大學生認真學習傳承傳統中醫藥文化，對提高今后醫藥從業人員執業能力和樹立行業文明新風具有重要意義和指導價值。

關鍵詞：中醫藥 傳統文化 從業能力 道德規范

傳統中醫藥文化的大殿以道家的養生學為地基，以易學的天文地理學為磚瓦，以儒家的醫學倫理學為頂梁，融會貫通了其他傳統學術理論，其獨特思想體系和價值理念與價值追求也對醫藥行業從業能力和道德規范起到重要的指導教育意義。

1.傳統醫德文化的發展

1.1上古商周，傳統醫德文化萌芽。

伏羲氏嘗百草制九針，黃帝主持記錄經方、本草，先民進行醫療活動的目的是治病扶傷，這正是傳統醫德的基本所在，伏羲、黃帝則表現出扶傷濟民的高尚獻身精神。以醫藥師治療的成功與失敗次數來評價能力，并以此為據發放俸祿，傳統醫德評價體系形成，驅動醫藥師追求技能提升。此時，已經有對老人、幼兒有優先待遇的傳統醫藥仁德的雛形出現。

1.2春秋戰國，傳統醫德規范基本形成。

春秋戰國時期，思想界的百家爭鳴局面使傳統醫德規范初步形成。儒家提出的“仁愛”思想被醫藥家接受，由此確立了傳統醫德的核心“仁”。道家著作《老子》談養生之道，“知不知，上；不知知，病”。醫藥發展史上出現預防思想。《墨子》有云：“仁人之事者，必務求興天下之利，除天下之害”，體現出傳統醫德中“兼愛無私”的大醫思想。在這一時期，傳統醫德規范基本形成，奠定了我國傳統醫德文化的基礎。

1.3封建王朝，傳統醫德規范發展成熟。

自秦開始，中央集權的封建王朝組織建立起完備的醫藥師組織。王朝與外敵的戰爭不斷，一方面促進了醫藥學的發展，另一方面促使時人鉆研醫術，促進傳統醫德中人道主義精神的覺醒。唐朝孫思邈著《大醫精誠》，展現尊重病人、尊重生命價值的傳統醫德中的人文精神。宋朝起改進醫藥師管理，由醫藥師自律逐漸向醫藥行業規范與法律轉變。傳統醫德在繼承前代傳統醫德基礎上，更突出表現出不圖回報的高尚風格與積極探索的創新精神。到明清，我國傳統醫德文化已發展成熟。

漫長的歷史歲月中，傳統中醫藥文化充分汲取了諸子百家的優秀核心理念，不斷完善創新，凝練出“醫乃仁術，濟人為本”的醫德修養，最終成為中華民族道德的寶貴財富和醫者規范自我鞭策奮進的精神動力。

2.傳統醫德修養的精髓

2.1醫乃仁術，大慈惻隱之心。

《尚書·五子之歌》中記載：“民為邦本，本固邦寧”，這種關愛蒼生的民本思想奠定了醫德思想的核心——“醫乃仁術”。孫思邈在《大醫精誠》中寫道，“凡大醫治病，先發大慈惻隱之心”這就要求醫者要有“見彼苦惱，若已有之”感同身受的心，以救人疾苦為己任，尊重生命、一視同仁、治病不分親疏貴賤。

2.2醫貴乎精，鼎故革新。

醫學貴精，不精則害人匪細。自古以來中醫最重視的就是德術并重，從先秦戰國時期的《黃帝內經》到東漢時期張仲景創立中醫辨證施治的理論基礎《傷寒雜病論》，從李時珍跋山涉水遍訪民醫編纂綱目到王清任親自觀察尸體結構繪制臟腑圖譜，無一不是醫者對自我學術和救治能力的鍛煉和拔高，不止步于前人的已有成就，創新性地將中醫和西方醫學相結合，勇于探索新事物。

2.3自正己德，融于同道。

明代著名外科學家陳實功在《外科正宗》中指出：“凡鄉井同道之士，不可輕侮傲慢。與人切要謙和謹慎，年尊者恭敬之；有學者師事之；驕傲者遜讓之；不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和為貴也”。醫藥學家基于治病救人的同時，也要重視修養君子之度，尊重同行。這既是對醫者本身道德修養的磨煉，也是為了在患者心中樹立治病救人的良好形象。

3.當前醫藥行業和高校醫藥教育的問題

3.1醫藥行業是國民健康的命脈，作為這一行業的主力軍，醫藥從業人員的職業能力、道德素質直接關乎人民群眾切身利益。然而隨著社會改革和市場經濟的發展，醫患糾紛越來越多，除了制度問題之外，醫者自身水平參差不齊，同行競爭愈加激烈也是引發醫患糾紛的重要原因之一。

3.1.1工作懶散，醫患糾紛層出不窮。

有些醫生詢問病情時總是花言巧語、敷衍了事，對著病人只是看了幾眼就開出了處方，還有小部分醫藥類人員為了利潤，如醫生給患者開高價藥、銷售代表只推薦高價藥。此類行為很容易引發患者及其家屬的不滿。引起醫患糾紛。使得人民心中偉大的醫者形象跌入谷底，從而產生一種抵觸醫院的不良情緒。

3.1.2高學歷低技能，技術單一。

一方面，當今不少醫生不能與時俱進，只是一味地依據自己僅有的一點點知識用同一種方法診斷患者，不懂得個體化治療。另一方面，有些醫院中經常可見不上手術臺的外科主任，不會用手術刀的醫學博士，依靠儀器檢查病狀的“專家門診”……這些現象的出現是由于受市場經濟的影響，醫院過度追求市場化、追逐經濟效益，以高學歷、某某專家為噱頭，卻忽視了治病救人的核心——醫務人員的職業技能培養。

3.1.3態度冷漠，同行擠壓。

有些醫藥企業“重經濟效益、輕職業道德”，導致企業醫務人員的從業壓力越來越大，社會責任意識愈加淡薄。其次，隨著二、三級醫院的差距越來越大，同行之間的收入差距也變大了，競爭愈加激烈。這雙重壓力下，有些地方醫院很容易出現亂收紅包、加塞、甚至同行擠壓的不良風氣。

3.2醫藥類院校大學生是今后即將步入醫藥行業的新生力量，他們的職業道德素養和水平也將成為整個行業的門面板，直接影響整個行業道德水平的發展。在市場經濟改革過程中，貧富差距進一步拉大造成的心理失衡、價值扭曲，以及外來思想中的唯價值論和唯利益論，不僅僅影響了醫藥行業從業者，也困擾著醫藥類專業大學生的學習和成長。

3.2.1高校醫藥教育的乏味。

縱觀當今醫藥類院校對學生的職業道德教育現狀，明顯存在著教育內容單一落后，教學形式枯燥乏味等問題。在高等醫藥教育中，國家統一要求與地方特色關系始終不能完美結合，幾十年來，雖有改革，但未能展現出“百花齊放，百家爭鳴”的學術氣氛，單一的教育模式壓抑了各高等中醫院校的特點和優勢。

3.2.2社會不良風氣的阻礙。

在校大學生正處于人生觀。價值觀和世界觀逐漸定型的關鍵時期，他們對事物的判斷力還不成熟，極其容易受到外界環境變化的影響。醫患糾紛，虛假宣傳，兜售假藥等一些醫療道德缺失現象在他們的職業道德培養過程中容易造成一定的沖擊。加之素質教育薄弱和缺乏優秀教學榜樣，使得大學生不能深刻理解和領悟“醫為仁術。仁者愛人”的傳統醫德精髓。

3.2.3臨床實踐教學的薄弱。

在校大學生尚未深入接觸過社會，其社會閱歷也基本空白。即使在學校學習理論三四年，掌握了不少知識，但無法靈活地運用到實際中。在醫院見習、實習一兩年，反而發現之前學習的理論知識派不上用場。這反映出醫藥理論教育與臨床實踐的脫節，高校臨床實踐教學沒有從本質上體現醫藥治病救人的特點。其次，大多數高校臨床教學基地基礎薄弱，教學條件較差，在物質方面限制了臨床教學質量。

4.傳統醫德修養對當代醫藥行業從業人員的要求

針對以上一系列問題，傳統中醫藥文化的豐富內涵對當前醫藥行業從業能力和道德規范提出了一系列的要求。

4.1培養仁心仁術。

醫藥行業從業者需要明確醫藥在提高人民健康水平與保障人民用藥安全等方面所肩負的重要責任，從而行有所準。孫思邈對醫生提出的以“精誠”為要，應該是醫務人員必須遵循的基本醫德規范。醫務人員應當常懷仁愛之心，同情患者面臨的困苦，對患者的愿望和需求產生共鳴，以對待自己親人的態度對待患者，想方設法地改善服務品質、提高患者滿意度。

4.2追求專業精神。

王世雄在《回春錄序》中說：“醫者，生人之術也，醫而無術，則不足生人。”精良的醫術和厚重的仁心是“濟世活人”的核心要素，二者不可缺其一，如果空有仁心而無技術，救人于危難之中也只是紙上談兵。因此醫藥行業的人員應當以嚴格的專業標準要求自己，精研醫術藥學，熟諳治病救人方法，謙虛謹慎、忠于本業，熱愛醫療衛生事業。同時也不能止步于前人的成就，要學會探索創新精益求精，為患者提供更好的治療。

4.3樹立真誠理念。

德業雙修，尊重同行，先做人，后行醫。作為一個醫生，應當“捐眾賢之砂礫，掇群才之翠羽”。醫藥技能人才應盡早地培養他們真誠的理念、誠實的行為態度，讓誠信守法在未來的職業生涯中貫穿始終。其次對待競爭良好的心態可以幫助未來的醫藥行業從業人員辯證、全面地看待行業發展中的問題，有利于從業人員以靈活的思想面對行業中的嚴酷挑戰。在堅持職業操守和道德底線的同時，在競爭中謀求良性發展。

5.傳統中醫藥文化視域下的醫藥類大學生職業道德提升的模式探索

5.1改革高校思政教育方式。

在醫藥類學校中，加強思想政治教育有助于幫助學生樹立良好的醫藥職業道德觀，也對整個醫藥行業的發展有重大的推動作用，要使醫藥類高校的思想政治教育課更好地貼近學生生活學習，達到提升學生醫藥職業道德素質的目的，這要求醫藥類院校的政治教育課能夠融入中醫藥核心文化，以“和”思想培養大學生團隊精神，構架和諧人際關系，以“醫為仁術。仁者愛人”思想培育醫藥學生的職業道德。在課堂教學中，要選取體現時代精神的典型案例，采取現身說法，以發生在身邊的醫藥違法現象為例，拉近醫藥技能人才與行業企業的距離，強化醫藥職業教育的教學效果，使職業道德理念的滲透更易為技能人才接受。

5.2加強大學生醫藥職業教育德育課程體系建設。

構建以《醫古文》、《中國醫學史》、《醫藥語文》等課程建設為主，加強其它中醫經典課程的選編、提升，并與人文課程交叉滲透，以弘揚中國傳統文化與中醫藥文化中蘊涵的豐富人生哲理、文化理念。同時，將思想政治理論課教學與中醫藥文化教育有機結合起來，在教學中大力弘揚中醫藥文化特色、體現醫藥專業特點，以充分發掘中國傳統文化與中醫藥文化中蘊涵的思想政治教育資源。提高醫藥專業學生的思想政治素質和道德修養。

5.3提升教師職業道德素質。

其身正，不令而行，其身不正，雖令不從。醫藥類高校教育者應按照《大醫精誠》等對于“大醫責任之重”來樹立崇高的教師職業理想，投人教育事業。同時自覺承擔醫藥從業人員所應該承擔的義務，深刻理解醫藥行業的特殊性，認識到高尚的職業道德對于醫藥行業發展的促進和必要作用，做到自覺抵制不良社會風氣，為學生樹立好榜樣。除此之外，作為醫藥高校的教育工作者，有不可脫卸的為醫藥行業培養高質量、高規格人才的重大責任，應該努力把民族醫藥文化精神融入到高校的培養過程中，為祖國的醫藥事業培養出高素質的專業人才。

5.4在實踐中培育大學生理論素質。

傳統中醫藥核心的行醫理念源于實踐，實踐出真知，尤其是對于醫藥這個特殊行業。實踐尤其重要，學生在學校學習時對職業道德和職業內容有一定的體驗之后，才能更好的認識醫藥行業，并在最開始接觸醫藥領域時樹立正確的職業道德觀，努力學習專業文化知識，讓學生在服務人民群眾的過程中提升人生境界，在專業實踐中堅定人生追求，在社會實踐中錘煉意志品格，使職業道德意識成為醫藥從業者的自覺。

總而言之。在當代社會改革和市場經濟的沖擊下，加強醫藥行業行為規范，遵循傳統醫藥道德觀念，對推動傳統醫藥文化傳承和提高醫者從業能力、樹立行業道德新風具有重要意義。傳統中醫藥文化與現代醫療技術相結合必將推動我國醫藥事業不斷與時俱進。