新形勢下中職外科實驗教學的問題及改革探討

譚舒尹

摘要：中職衛校擔負著為基層醫療單位培養合格的實用型人材的重要任務。如何培養學生的動手能力，合理安排實驗室實習是非常必要的，這是加強理論聯系實際樹立無菌觀念，熟練外科基本技術操作的重要環節，為臨床教學實習和生產實習打下扎實的基礎。

關鍵詞：新形勢 中職醫學生 實驗教學

【中圖分類號】R6-4

作為臨床醫學院中的骨干學科之一，外科學是一門實踐性和技術性極強的綜合性學科。外科實驗教學是外科教學中不可缺少的非常重要的環節，然而，隨著高等醫學教育改革的不斷深入，多層次、多形?式、多專業、多學制的辦學不斷發展，在校學生人數逐年增加，以及醫學技術的飛速發展，臨床的治療手段不斷改進，新技術、新方法的引入[ 1 ] ，外科實驗教學也提出了新的要求，只有適應新形勢進行外科實驗教學改革才能與時俱進。

1 目前外科實驗教學存在的主要問題

1.1對實驗教學重視不夠，教學水平不穩定

目前，中職醫學生實踐技能的培養重點放在臨床實習中進行， 在校時的培訓與評價常常未引起重視。中職院校由于醫學專業課程繁多，時間緊， 學制短，往往偏重理論教學，課程設置大部分以理論為主，造成實驗課時的比例遠遠不足。在教學質量評價時，往往以理論知識為評價標準，忽視了實驗教學的評價。中職院校外科實驗教學通常是采用理論教師和實驗教師同時帶教 ，教師學歷不同，職稱高低不一，授課水平參差不齊，以上都影響了實驗教學質量的提高。

1.2實驗室設計欠合理，實驗教材內容不規范

外科實驗室是培養醫學生外科基本操作技能和強化無菌觀念的重要場所，是實施外科實驗教學必備的條件。實驗室的水平對教學質量有很大的影響 ， 對科學研究起著決定性的作用， 是反映一個學校教學水平、科學技術水平和管理水平的一個重要標志[ 2 ]。傳統的實驗室布局、實驗設備、實驗教具以及實驗室管理規范等，已經不能滿足新形勢下的外科實驗教學要求，加強外科實驗室建設勢在行。對于實驗教材方面，目前國內醫學院校一般只有理論教材，缺乏配套的實驗教材和實驗指導。實驗教材的缺乏嚴重影響了臨床教學質量的提高。

1.3 操作技能訓練課時少，忽視操作技能考核

當前中職院校不斷擴大招生規模，學生班級多、數量大，實驗教學內容多，而外科實驗教學資源有限，學生動手機會少是實驗教學中比較普遍的現狀。目前，國內教育重視理論考核，缺乏對操作技能考核。大多高等院校的考核以閉卷考核為主，操作技能考核制度欠缺或不完善。學校忽視了基本操作技能考核在實驗教學中的作用， 使教師和學生不夠重視實驗課，影響了實驗教學質量的提高。

2 提高外科實驗教學質量的有效對策

2.1師資力量的不斷充實與建設

保證外科實驗課的教師專職性和職業性，在一定程度上對于改進外科實驗課 的教學質量，有一定的現實意義。中職院校也需要應積極引進高學歷人才，壯大教師隊伍規模。教師要突破傳統教育觀念的束縛，不斷提高教學能力；要增強醫學科研意識，提高科研水平，做到科教研緊密結合。實驗技術人員通過培訓、進修、學歷教育和加強業務學 習等方式提高配合教學的能力。

2.2 合理安排實驗內容，激發學生技能操作興趣

現代外科的發展不僅要求醫學生有扎實的理論基礎、熟練的操作技能， 更需要創新意識和創新能力。要做到這一點，必須要轉變目前的教學觀念及教學方法，即不能將實驗教學單純看成是理論教學的附屬環節， 而應把外科實驗按照演示性實驗、綜合性實驗、設計性或探索性實驗3個層次進行編排和組織[ 3]。傳統的教學方法比較古板，學生照搬教師的操作，缺乏創新性。現代科學技術正在迅猛發展，知識更新的技術越來越快，新技術、新方法不斷涌現。老師可以通過示教， 同學們親自"動手"， 將課堂上抽象、枯 燥的理論演變為具體生動的情景。一方面加強了臨床技能的培訓， 另一方面又加深了同學們對理論知識的記憶和理解。

2.3改善現有外科實驗課模式，應用多媒體技術，加強直觀教學

當今時代， 互聯網已經成為當代中國大學生獲得信息來源首要渠道[ 4 ]。構建數字化的實驗室，在多媒體教學不斷發展的現在，外科實驗室通過構建數字化的實驗室，既減輕了教師的壓力，同時又能通過圖文并茂、聲像俱全的新型教學方式，吸引了學生的注意力。制作可重復使用的精良的 CAI 課件，CAI 課件是多媒體教學工具的展現形式，類似于 PPT， 在數字化實驗室的授課過程中，通過精良的 CAI 課件，可以有效減輕外科實驗課教師重復教課的勞累，。不斷構建課程網站，在醫學生自主學習的過程中，醫學院可以構建符合自身特色的課程網站，方便學生及時進行課后復習。

2.4 開放實驗室，強化基礎技能的訓練

外科學實驗室根據現有條件，實行了開放性教學制度。在保證合理的實驗課時比例的基礎上開放實驗室，讓學生可以利用課余時間到實驗室練習清創、縫合、打結、導尿、包扎、 固定、無菌術等操作項目，從而增加學生動手練習的時間，充分利用了實驗教學資源，為其進入臨床實習奠定了基礎。

2.5 制定嚴格規范的考核評分標準

實驗考核是檢驗教學效果的標準，也是檢驗學生掌握外科理論知識和外科基本操作能力的一個重要手段。目前， 中職院校的考核仍以閉卷考核為主， 機械性記憶題類較多， 忽視了基本技能考核在教學中的重要作用。我們從醫德醫風、無菌技術要求、操作規范和熟練程度等多方面對每個操作考核項目都制定了全面、客觀、嚴格的評分標準。為了體現實驗課的重要性，建議將實驗考核成績按40%的比例記入外科總成績， 如果實驗考核成績不及格， 不準參加理論考試。同時制定嚴格規范的考核評分標準，采取多種形式的考核，定期開展外科技能比賽等方式，增強學生學習興趣、提高獨立練習的自覺性。

總之，外科學實驗教學作為外科學教學的重要組成部分主要目的就是培養醫學生將外科學理論與實踐相結合，是從理性認識到感性認識的過程，是連接基礎 與臨床的橋梁。通過實驗課的教學不僅可以培養學生的實踐操作能力，增強學生對理論知識更深刻的理解，而且對臨床思維的形成，科研素質的培養都具有重要的意義。

參考文獻

1.劉為萍，白梅，劉艷，等.外科實驗教學資源優化及教學方 式探討[J].華夏醫學，2010，23（5）：176-177.

2. 張秋玲，趙力，薛紅.淺談如何提高實驗課教學的質量 【J】.遼寧行政學院學報，2008，10（2）：170-171.

3 劉景業.以問題為基礎的學習（PBL）在英國醫學教育中的 應用[J].國外醫學，醫學教育分冊，1999；（1）：7

4 王竹立 .高等醫學院 校機能實 驗學實驗“ 三合一” 教改的 回顧與 前瞻 .中國高等醫學教學 ， 1999， （2）：54 -56.endprint