優質護理對腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態及依從性的影響

童晶 褚小娟

【摘要】目的：觀察圍手術期優質護理對腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態及依從性的影響。方法：選取我院腹腔鏡子宮切除術患者，收取例數為60例，（收取時間-2015年1.20日至2017年1.20日），選擇隨機的方式對本院所有觀察對象進行分組，分為對照組一采取常規護理干預、觀察組一采取圍手術期優質護理，每組患者各30例，比較2組心理狀態及依從性。結果：觀察組患者心理狀態評分顯著優于對照組，P值<0.05。觀察組患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。結論：將圍手術期優質護理應用于腹腔鏡子宮切除術患者中，能夠有效改善患者不良情緒，同時還能提高其依從性，值得研究。

【關鍵詞】圍手術期優質護理；腹腔鏡子宮切除術；心理狀態；依從性

腹腔鏡子宮切除術為臨床上十分常見的手術，其具有較多優勢，但術后一系列應激反應易導致患者發生焦慮、抑郁等不良情緒，而實施一項有效的護理干預十分重要[1]。因此，本文對2015至2017年收取的腹腔鏡子宮切除術患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的護理方法，詳情見下文。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院腹腔鏡子宮切除術患者，收取例數（60），收取時間為2015.1.20日--2 017.1.20日期間，60例患者進行分組，即觀察組、對照組這2組，每組分30例。

觀察組患者年齡在（38.59±1.35）歲，年齡范圍上限值：45歲，下限值32歲。

對照組患者年齡在（39.03±1.02）歲，年齡范圍上限值：45歲，下限值33歲。

將兩組腹腔鏡子宮切除術患者年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發現兩者之間未發生明顯差異，可實施對比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

對照組一本組腹腔鏡子宮切除術患者實施常規護理干預，主要內容包括對患者實施日常生活照料及基本的健康教育等。

觀察組腹腔鏡子宮切除術患者采取圍手術期優質護理，具體措施如下：

（1）術前優質護理：①入院護理：患者入院前，護理人員應熱情迎接，并為患者介紹病房及院內環境，使其能夠消除對陌生環境的恐懼感。針對伴有不良情緒患者，護理人員應對其實施相關心理輔導，避免其發生一系列不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，對于患者疑慮應耐心進行解答，從而建立良好的護患關系，提高依從性和護理滿意度[2-3]。②術前準備：常規檢查一對患者進行尿常規、血液全套檢查、胸片、白帶常規及心電圖等檢查。對于伴有糖尿病及高血壓患者應在術前對其進行及時的治療，待各項指標達標后進行手術。陰道準備一于術前3天對患者陰道進行清潔（0.5%碘伏），每日2次，并注意對患者陰道后穹隆的清潔。胃腸道準備一術前禁食12小時；禁水6小時。皮膚準備一術日早晨給予術區備皮，并對患者臍孔部及會陰部進行清潔。由于腹腔鏡手術位于臍孔部位，且加之該部位的皮膚較為嬌嫩，不易進行清洗，易導致細菌的滋生，因此，對于臍孔部位應采用石蠟油進行軟化后采用碘伏進行消毒操作（0.5%）。術日早晨對患者陰道進行清潔，并于術前半小時給予患者氣囊導尿管保留導尿，必要情況下采用魯米那鈉進行肌肉注射（0.1g），后將患者送入手術室4]。對患者實施各項檢查及操作時，應告知其目的及原因，并告知患者相關注意事項。②心理護理：對于接受手術患者，由于其對手術室環境的恐懼，且對本次手術結果的擔心和害怕，同時擔心術后對性生活和生育情況造成影響，易導致患者發生較多不良情緒，因此，護理人員應主動與患者進行溝通，并耐心傾聽患者的訴說，對于患者的遭遇表示同情與理解，護理人員應告知患者該手術不會對患者陰道造成影響，且在術后6周即可進行性生活，從而排除患者的顧慮與擔心[5]。此外，護理人員應針對患者不同的心理狀態實施不同的心理干預，并向患者家屬講解本次手術的優勢及安全性，還可邀請手術成功者進行現身說法，從而增強患者戰勝疾病的自信。

（2）術中優質護理：由于患者進入一個陌生的環境中實施手術，易導致其產生較多負面情緒，因此，護理人員應全程陪伴，并叮囑其深呼吸緩解壓力，積極主動的與患者進行溝通，使其能夠轉移注意力，消除不良情緒，保證麻醉操作能夠順利的完成[6]。術中，護理人員應對患者生命體征、血氧飽和度、尿量及輸液速度進行密切的觀察，待手術結束后，將多余的電極片去除，并對患者皮膚情況進行檢查，密切觀察患者神志變化。

（3）術后優質護理：護理人員親自送患者回病房，并對患者生命體征情況進行密切的觀察，采用心電監護儀密切監測患者血壓、呼吸及脈搏等，對患者面色、神志、血氧飽和度以及精神進行嚴密的觀察，若發生任何異常情況應及時告知醫生進行處理。

1.3觀察指標

分析2組腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態（焦慮自評量表SAS評分結果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示焦慮狀態越高。輕度焦慮（50-60分），中度焦慮（60-70分），>70分表示患者為重度焦慮。抑郁自評量表SDS評分結果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示抑郁狀態越高。輕度抑郁（50-60分），60～70表示患者為中度抑郁，70分以上則表明患者為重度抑郁）。

分析2組腹腔鏡子宮切除術患者依從性。

1.4統計學分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，對計數資料采用“%”來表示兩組腹腔鏡子宮切除術患者（依從性），計量資料采用T值表示2組腹腔鏡子宮切除術患者（心理狀態），本院研究的2組腹腔鏡子宮切除術患者各項指標情況具有統計學意義，則采用P<0.05來表示。

2結果

2.1將2組心理狀態進行對比

觀察組腹腔鏡子宮切除術患者SAS（29.65±1.35）分；SDS（30.02±1.55）份，顯著優于對照組，P值<0.05。如表1。

2.2比較兩組依從性

觀察組腹腔鏡子宮切除術患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。如表2。

3討論

腹腔鏡子宮切除術為臨床上較為常見的手術方式，其具有住院時間短、療效佳、術后恢復快以及創傷小等優勢，但由于部分患者對手術方式的不了解，易導致其出現較多負面情緒[7]。而實施一項有效的護理干預十分重要。

圍手術期優質護理在臨床上得到了廣泛的應用，且具有十分顯著的效果。將該護理應用于腹腔鏡子宮切除術中，能夠有效提高患者依從性，同時還具有改善患者不良情緒的作用，使患者能夠以最佳的心態面對疾病，順利度過圍手術期[8]。

通過本次研究，觀察組腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態評分（SAS-29.65±1.35分；SDS-30.02±1.55分）顯著優于對照組，P值<0.05。觀察組腹腔鏡子宮切除術患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。

綜上所述，將圍手術期優質護理應用于腹腔鏡子宮切除術中，能夠改善患者不良情緒，提高依從性，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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