基于設計對象的智慧醫療研究

林建　吳祐昕　肖冬娟

摘要：智慧醫療作為醫療衛生領域的新的發展階段，近年來受到各方面關注。特別是互聯網浪潮下，得益于新技術的發展，智慧醫療得到了很大的發展，與此同時也給我們提出了新的挑戰。就智慧醫療的概念，案例以及設計三個方面進行分析，指出智慧醫療的設計對象以及設計原則。

關鍵詞：智慧醫療 設計原則 設計對象

中圖分類號：TB47 文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2017）01-0038-02

引言

智慧醫療概念來源于智慧城市，智慧城市與智慧醫療不僅在技術支撐和實現目標方面存在共性，而且將在很大程度上相互影響。比如在物聯網技術，大數據方面均有很多共性特點。從互聯網發跡開始，智能這個詞就開始泛化。比如智能手機、智能手環、智能稱、智能血壓計等等。那什么才是智慧醫療，本文將從智慧醫療概念出發，從案例分析智慧醫療的設計對象，智慧醫療的設計原則。

一、智慧醫療

智慧醫療是指運用新一代物聯網、云計算、大數據等信息技術，通過感知化、物聯化、智能化的方式，將于醫療衛生建設相關的物理、信息、社會和商業基礎設施連接起來，并智能地響應醫療衛生生態圈的需求。智慧醫療將以更透徹的感應、更全面的互聯互通和更智能的洞察實現相關“事物”的自我管理、選擇和優化，使人們獲得日趨個性化的醫療衛生服務體驗。智慧醫療強調以智能的方式主動管理并滿足醫療衛生方面的各種需求，并憑借系統的集成、智能處理、互聯互通等特性，為用戶提供更加人性化的醫療服務。

（一）醫療服務的新要求

醫療機構作為一個服務機構，正向消費者驅動經濟的方向發展；醫療機構的最大價值在于，為病人提供醫療服務，使得病人康復。如何以病人為中心，為病人提供更好的醫療服務成為一個重要課題。然而醫療服務是一個復雜體，比如預防、保健、診斷、治療、手術、醫藥、康復、醫療科研等；其系統龐大，利益相關者眾多，這為智慧醫療的介入提出了機遇與挑戰。

隨著我國互聯網事業的蒸蒸日上，以及“互聯網+”概念的提出和落實，醫療服務尚待改革。對傳統醫療服務模式進行創新，分析、設計、實現智能化的醫療體驗，為用戶提供包括遠程診療、預約掛號、智能檢測、電子健康檔案等的醫療保健服務。

（二）智慧醫療的發展

2009年，IBM提出“智慧醫療”理念后，很快得到了世界范圍內的認同，美國、日本、韓國、歐盟等國家和地區紛紛推出智慧醫療的規劃。2009年，歐盟委員會以政策文件的形式對外發布了物聯網戰略，在2011至2013年拿出3億歐元轉款，支持包括醫療項目在內的物聯網相關短期項目的建設。我國在智慧醫療也采取大量實際行動促諸多方面的發展。下文將就具體案例進行分析。

二、基于設計對象的智慧醫療的案例分析

醫療服務作為關系到民生福祉的重要議題，智慧醫療服務在廣大的醫療衛生領域得到了很大的運用，其服務的對象比較廣泛，如病患、病患家屬、醫院、醫生、護士、政府機構等。為了對這一領域進行深入的研究，案例進行分析時按照設計對象的不同分為三個維度，分別是物理對象、行為對象和系統對象；物理維度強調物的自身屬性合理配置，行為對象是指合理的組織行為，而系統對象對應的是完整的服務流程；三者相互區別，但在實際的案例分析中這三個維度又不是孤立和對立的，它們相互依存，彼此關聯。這樣分類的目的是區分智慧醫療的個類型的設計對象，便于總結設計規律。智慧醫療的新興案例及其分類見圖1，并在每個維度選取一個典型代表進行分析。

（一）物理對象

物理對象是指強調物的自身屬性合理配置的決策依據。從這一維度出發，設計更加關注產品的功能。那下面介紹一款針對糖尿病設計的智能血糖儀“糖大夫”。這款血糖儀的特點就是結合當下流行的智能硬件，外形酷似智能手機；該血糖儀能夠聯網，自動記錄測量結果、微信查詢測量結果等。該智能血糖儀運用了互聯網信息技術，能夠很好地為患者提供測量血糖的功能。相似的案例還有青蛙（Frog design）設計的Smart Patch。心血管疾病是全球的頭號死因，每年有約1750萬人收到相關病癥折磨。青蛙設計攜手Flextronics、米蘭理工大學、GFM Net以及歐盟一同設計一款電子監控系統。該設備特別是在用于心臟病人的遠程監控。看起來就像一個大的創可貼緊密貼合病人胸部，無需穿刺皮膚，而是使用傳感器手機心電圖數據、血壓和血氧含量等數據，然后通過藍牙傳到智能手機上，手機接收和分析數據并傳送個醫務人員。這個產品的設計思路是依據物理對象，其設計對象是醫療器械的功能；強調如何把血糖儀做得功能更完善，如何提升產品易用性。

（二）行為對象

行為對象是值合理組織行為作為決策依據。強調的是將人的行為過程作為設計的對象。如春雨醫生、平安好醫生的網上輕問診模式，連接了患者和醫生，為患者提供了一種新的看病方式；從用戶看病的行為出發，其設計的依據是行為對象。

從行為對象來分析，利用智慧醫療的技術，跨越傳統方式的物理阻礙，將醫療體系能的利益相關者高效地組織起來，典型的代表有春雨醫生、丁香園等。丁香園網是一家關于醫藥生命科學的專業網站，面向醫療專業人員提供多個產品，比如整合行業資源成果，為醫務工作者和醫學科研人員提供文獻搜索、案例分享、新聞資訊等服務。再以春雨醫生為例，其產品包含信息查詢、新聞發布、預約掛號、分診管理、檢驗查詢、住院管理、支付的閉環；并逐步實現患者篩選、就診服務、復診預約、檢驗信息管理、院內疾病信息管理等產品，為醫療大數據進行精確分析和掌控，實現醫療服務和信息技術相融合的智慧化醫療健康服務。

（三）系統對象

系統對象是指全鏈路的設計思維，包含系統、組織、環境、經濟等方面的內容；可能系統這個詞并不能完全表達全鏈路的概念，它是行為對象在更大的空間和時間維度上延伸。系統不僅僅指“整體的、全局的”，它更多指的是根據不同的領域，不同場景進行設計。比如線上線下的結合；主服務流程與支線服務流程的無縫銜接；服務提供者與服務接受者的雙贏；軟件與硬件的結合（軟件指的是情感要素，如護士的關心與呵護；硬件指的物理要素如空間、設施等）；服務的前中后不同階段的全局考慮；多端點，多渠道的服務提供方式，比如移動點，網頁端，客戶端等。系統對象的概念不僅指各個利益相關者、全接觸點的考慮，而且是具體的維度，具體場景下的設計。endprint

以CVS Health為例，CVS Health是一家老牌的藥品零售公司，在美國取得了巨大的成功。CVS至今擁有零售藥店、步入式診所、執業藥師、執業護士和助理醫師，它擁有四大模塊，分別是遍布美國的連鎖零售藥店，快捷一分鐘快捷診所，領先額藥品福利管理服務，特殊藥品管理服務。它提供的創新服務有：遠程診療服務，取代部分面對面診療服務；電子病歷提高醫患管理效率。除此之外，CVS還推出了一些智能硬件產品，比如兒童智能體溫計Kinsa，它能幫家長監控孩子在校的集體健康狀況，并實時看到學校所有孩子的體溫是否正常。CVS caremark智能醫藥管理，幫助參與醫藥福利健康管理的會員，免費查詢藥品信息、開具處方、瀏覽處方記錄、計算藥物花費，并協助用戶在當地尋找藥房。CVS Health的成功在于其從整個系統層面進行設計，服務于用戶整個醫療健康流程中，這個概念就像當下特別火的“生態”概念。

三、智慧醫療的設計原則與愿景

根據上述的三種類型的案例分析，分別從物理對象、行為對象、系統對象三個層面分析智慧醫療的設計；分別對應著功能、交互、與系統三個部分。從這些案例中獲得一些設計原則，分別是智能性原則、共創性原則、系統性原則。

（一）智慧醫療的設計原則智慧的概念意義豐富，根據上述案例分析，將智慧醫療的設計原則總結如下：

1.智能性原則（samrtness），智慧包含多層含義，而其中比較重要的—層就是智能。智能就是以醫療信息化為基礎，依托現有高性能計算機、大數據、云計算、物聯網、網絡化等技術，實現醫療的智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理。比如就醫流程的智能化，通過智能設備實現自助掛號、繳費、遠程診療簡化了就醫流程。再如智能設備的介入實現人隆化的健康管理體系，實現居民健康檔案共享，患者身體數據的實時監測，醫院管理智能化。智能化是智慧醫療實現的首要原則。

2.共創性原則（co-creation），即醫療服務提供者和醫療服務接受者共同創造價值。醫療行業作為一個特殊的服務行業，那么智慧醫療的設計就要遵循一般服務設計的原則。服務的一個基本特征就是只有在有人享用的前提下，服務才能發揮它的價值。甚至普通診所，只有病人接受這個醫療服務，并說出哪里不舒服，這個醫療服務才有價值。醫療服務只有人使用和消費，否則沒有任何價值，這說明智慧醫療的價值需要得到用戶的認同才能實現。

用戶是智慧醫療設計的核心，而病人對于醫療機構的價值不僅僅限于醫療產品的匿名用戶；病人也是整個醫療服務中的重要資產，設計需要圍繞病人展開。而目前相當一部分醫療產品并沒有為用戶提供無微不至的服務。或者糟糕的體驗設計導致用戶的流失或者消極對待；醫護工作者也是醫療服務中的重要利益相關者，與患者相比，他們有時候需要承受巨大壓力，因此也需要把他們作為智慧醫療的服務對象。從這個角度分析，這就要求醫療服務提供者和接受者共同協作才能創造價值；單純地為單—方做設計不能達到利益最大化，所以智慧醫療需要遵行共創性原則。

3.系統性原則（system），醫療服務具有一個長期性，在一個長周期中，醫療服務的價值是一個慢慢體現的過程。比如慢性病的管理，它的服務周期可能是幾年到幾十年。再如服務和體驗源于^與人之間的相互交流，因此服務體驗需要花時間逐步形成。因此醫療服務具有長期性。

服務為人們提供使用權，而醫療服務則為人們提供醫療資源，包括醫療機構，醫護人員，醫療器械，醫療場所；而這些是個人無法支配的，其涉及的利益相關者數量龐大，接觸點數量和范圍更加廣泛。這就需要一個強大的系統來合理調度資源，將不同的利益相關者組織起來，這也就造成了醫療服務設計的復雜性。同時醫療設計的方面比較廣包括治療、康復、保健等，同時也涉及到患者的身體健康、心理健康和社會適應性健康。醫療也是一個私密性、個性化的課題，在處理大量用戶數據的同時，醫療服務需要為用戶保護隱私。因而智慧醫療設計過程中需要考慮安全性、易用性、私密性以及效率等問題。這就要求設計師從多個角度去理解醫療服務的復雜性。從智慧醫療的長期性和復雜性角度分析，就要求在設計過程中運用系統性原則。以系統思維處理智慧醫療的設計問題。

（二）智慧醫療的愿景隨著生活水平不斷提高，人們越來越關注醫療保健，智慧的意義正在變得越來越明晰，人工智能慢慢地進入到醫療中，智慧醫療以更加無形的方式影響人們的醫療健康行為。借助物聯網，云計算，大數據等技術，智慧醫療將在醫療資源開放與社會融合，慢性病管理，醫患關系等方面獲得新的產業前景和發展機遇。比如許多疾病都是由于不良的生活方式導致的，未來智慧醫療就可以通過新技術收集人的生活方式并幫助人們預防疾病；再如智能醫療影像，可以幫助醫生快速進行惡性腫瘤的判斷，癌癥篩查等。

智慧醫療的核心還是以人為本，醫療服務必須要以人為中心，只有以人為中心的智慧醫療設計，才能夠可持續。醫療健康領域是最注重人文關懷的行業之一，用戶體驗設計也就成了智慧醫療領域的巨大挑戰。隨著智慧醫療的發展，醫療服務可以像人-樣認知、思考和學習，在行業資源整合、業務拓展、信息普及、角色溝通、關系網絡構建以及用戶參與等各個層面都將有巨大的產業前景和發展機遇。endprint