紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的效果觀察

林澍

【摘要】 目的 探討紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的效果。方法 60例局部晚期宮頸癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組術前應用紫杉醇聯合順鉑新輔助化療， 對照組術前不實施化療而是擇期手術， 兩組均采用全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術治療。比較兩組患者的治療效果、手術時間、術中出血量、淋巴結轉移陽性率、陰道切緣陽性率、宮旁累及陽性率。結果 觀察組總有效率為76.7%， 高于對照組的50.0%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。兩組患者手術時間和術后出血量比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后淋巴結轉移、陰道切緣、宮旁累及陽性率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療能夠提高局部晚期宮頸癌的手術效果， 減少術后淋巴結轉移、陰道切緣、宮旁累及病理陽性情況， 值得借鑒。

【關鍵詞】 紫杉醇；順鉑；新輔助化療；局部晚期宮頸癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.003

Observation on effect of neoadjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin on locally advanced cervical cancer LIN Shu. Gynecological Ward， Dalian City Women and Children Medical Center， Dalian 116033， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of neoadjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin on locally advanced cervical cancer. Methods A total of 60 locally advanced cervical cancer patients were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group received neoadjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin， and the control group received no chemotherapy but elective surgery. Both groups were treated with total hysterectomy combined with pelvic lymph node dissection. Comparison were made on treatment effect， operation time， intraoperative bleeding volume， positive rate of lymph node metastasis， positive rate of vaginal margin and positive rate of para uterine involvement between two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 76.7% than 50.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in operation time and intraoperative bleeding volume （P>0.05）. The observation group had lower positive rate of lymph node metastasis， vaginal margin and para uterine involvement than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin can improve surgical effect of locally advanced cervical cancer， reduce positive rate of lymph node metastasis， vaginal margin and para uterine involvement. It is worthy of reference.

【Key words】 Paclitaxel； Cisplatin； Neoadjuvant chemotherapy； Locally advanced cervical cancer

宮頸癌是常見婦科惡性腫瘤之一， 主要表現為接觸性出血等癥狀， 手術治療是其主要手段。研究表明， 單純的手術治療宮頸癌的效果有限。在手術前實施化療干預（新輔助化療）有助于提高手術切除效果， 提高宮頸癌預后[1， 2]。本文選擇本院收治的局部晚期宮頸癌患者， 觀察紫杉醇和順鉑聯合實施新輔助化療對局部晚期宮頸癌患者的影響?，F報告如下。

1 資料與方法endprint

1. 1 一般資料 入選的60例局部晚期宮頸癌患者為本院2009年10月～2015年10月收治病例， 均經病理組織學檢查證實。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。本實驗經本院醫學倫理委員會批準并在其監督指導下實施。同時排除不能手術治療患者、神志障礙患者、合并有其他部位腫瘤患者、本實驗前已經服用其他抗腫瘤藥物患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 患者在手術治療前給予紫杉醇聯合順鉑新輔助化療：紫杉醇劑量為135～175 mg/m2， 靜脈滴注， 第1天靜脈滴注時間為3 h；而后給予順鉑（劑量為50～75 mg/m2）靜脈滴注。同時給予抑制惡心嘔吐類藥物。療程間隔21 d， 共2個療程。新輔助化療結束后采用手術治療（全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術）。

1. 2. 2 對照組 患者術前不實施化療而是擇期手術， 根據入院時情況， 做好術前準備， 排除手術禁忌， 擇期實施手術治療（全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術）。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、手術時間、術中出血量、淋巴結轉移陽性率、陰道切緣陽性率、宮旁累及陽性率。

1. 4 療效評定標準 根據WHO制定的實體瘤療效評定標準， 療效評定結果分為完全緩解：腫瘤完全消失且能夠維持時間>4周；部分緩解：腫瘤較原來縮小≥50%， 并能夠維持>4周；穩定：腫瘤大小沒有明顯改變， 其增大或縮小均≤25%， 均為原來病灶；進展：腫瘤在治療后增大>25%， 或發現有新的腫瘤病灶。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為76.7%， 高于對照組的50.0%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者手術情況和術后病理陽性情況比較 兩組患者手術時間和術后出血量比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后淋巴結轉移、陰道切緣、宮旁累及陽性率均低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

流行病學統計結果顯示， 宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤。早期宮頸癌的手術治療效果明顯， 能夠較好的緩解患者癥狀， 改善預后[3-5]。中晚期宮頸癌的治療效果有限。局部晚期宮頸癌組織體積較大， 此時往往有淋巴結轉移， 同時對宮旁組織也有累及， 此類宮頸癌患者單純手術治療效果有限。新輔助化療是目前癌癥患者手術前的一種有效治療措施[6-8]。由于腫瘤病灶較大， 手術和放療效果較差， 所以在術前對患者實施相關療程化療， 使腫瘤體積縮小， 降低淋巴結轉移和宮旁累及發生率， 這樣有利于對此類患者實施手術治療， 即為新輔助化療[9]。

新輔助化療目前在臨床應用逐漸增多。在新輔助化療方案中， 順鉑等鉑類化療藥物應用較多， 鉑類對宮頸癌來說是有效的化療藥物[10-12]。應用順鉑化療后， 順鉑能夠進入癌組織， 并能夠與癌細胞的核糖核酸鏈發生作用， 從而影響DNA的復制， 使腫瘤細胞復制被抑制 [13]。在應用順鉑化療基礎上， 同時應用紫杉醇， 能夠提高化療效果。紫杉醇對細胞內微管作用產生抑制效果， 能夠促進微管蛋白聚合成穩定的微管， 減少游離小管的數量， 所以對腫瘤細胞的有絲分裂產生影響， 從而對腫瘤生長產生抑制作用。紫杉醇和順鉑聯合新輔助化療能夠在宮頸癌手術治療中產生較好臨床效果[14]。

本文中， 觀察組術前應用新輔助化療， 結果顯示， 觀察組總有效率為76.7%， 高于對照組的50.0%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。兩組患者手術時間和術后出血量比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后淋巴結轉移、陰道切緣、宮旁累及陽性率均低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療能夠提高局部晚期宮頸癌的手術效果， 減少術后淋巴結轉移、陰道切緣、宮旁累及病理陽性情況， 治療效果顯著， 值得借鑒。

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[收稿日期：2017-06-23]endprint