炎癥因子與腫瘤指標的聯合檢測在原發性肝癌中的表達及相關性研究

邵孔健　張步洲　蔡宗發　鄭碩　林昇　翁陳凌

【摘要】 目的：觀察炎癥因子聯合腫瘤指標在原發性肝癌患者中的應用及相關性。方法：取2014年3月-2016年6月醫院收治的原發性肝癌患者100例，設為觀察組。取同期入院健康體檢者50例，設為對照組。兩組入院后均抽取5 ml靜脈血，采用全自動生化分析儀測定其ALT、AST水平，采用酶聯免疫吸附試驗檢測IL-2、IL-6水平，采用化學免疫發光法測定甲胎蛋白，分析炎癥因子與腫瘤指標的聯合檢測在原發性肝癌患者中的應用及相關性。結果：觀察組AST、ALT及AFP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組IL-2水平高于AFP陽性及AFP陰性者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組100例肝癌患者中50例AFP陽性，50例AFP陰性。AFP陽性患者IL-2水平低于AFP陰性者，差異有統計學意義（P<0.05）；AFP陽性患者IL-6水平，高于AFP陰性者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：原發性肝癌患者中對于甲胎蛋白陽性者檢測IL-2、IL-6水平效果理想，能為臨床診斷、治療提供依據和參考。

【關鍵詞】 炎癥因子； 腫瘤指標； 乙肝； 肝癌； 相關性； 化學免疫發光法； 酶聯免疫吸附試驗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0050-02

原發性肝癌是臨床上流行最高的十種惡性腫瘤之一，臨床可以分為膽管細胞型肝癌和肝細胞癌，具有發病率高、致死率高、治愈率低等特點[1]。目前，臨床上對于原發性肝癌發病機制尚不完全知曉，多數患者由于乙型肝炎引起，且患者發病早期缺乏特異性癥狀，導致臨床死亡率較高，影響患者健康[2]。目前，臨床上對于原發性肝癌尚缺乏理想的診斷方法，單一的檢測指標已經不能滿足每一位患者診斷需要，導致臨床指標聯合測定顯得至關重要。文獻[3]報道顯示：炎癥因子聯合腫瘤指標在原發性肝癌患者診斷中得到應用，該方法能幫助患者確診，為臨床診治提供依據和參考，但是該結論尚未得到進一步證實。為了探討炎癥因子聯合腫瘤指標在原發性肝癌患者中的應用及相關性，選取2014年3月-2016年6月醫院收治的原發性肝癌患者100例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年6月醫院收治的原發性肝癌患者100例，設為觀察組。其中，男58例，女42例，年齡46～69歲，平均（52.54±9.85）歲。納入標準：（1）符合2001年9月中國抗癌協會肝癌專業委員會第八屆肝癌學術會議制定的“原發性肝癌的臨床診斷與分期標準”[4]；（2）患者入院后未進行手術治療。（3）本課題均經過醫院倫理委員會批準同意，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）排除不符合原發性肝癌臨床診斷標準者；（2）排除合并有影響效應指標觀測、判斷其他生理或病理者；（3）排除合并傳染性疾病及意識不清或存在精神障礙者；（4）排除健康人及無肝癌癥狀HBV攜帶者。取同期入院健康體檢者50例，設為對照組。其中，男32例，18例，年齡45～70歲，平均（53.43±10.65）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）儀器及試劑：全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特AU5800）；國雅培i2000化學發光免疫分析儀；甲胎蛋白定量測定試劑盒。（2）樣本的采集。兩組入院后第2天早晨空腹抽取6 ml靜脈血，將其放置在無抗凝真空管中，室溫靜置30 min，10 min離心，速度為3000 r/min，然后將其放置在試管中，-30 ℃下低溫保存。（3）炎癥因子及腫瘤標志測定。①ALT、AST。取測定的血清標本，使用全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特AU5800）檢測血清ALT、AST，嚴格按照試劑操作說明書進行[5]。②IL-2、IL-6水平測定。采用酶聯免疫吸附試驗檢測兩組IL-2、IL-6水平，將收集的各組血清于96孔板上檢測。每孔分別加入樣品、標準品各100 μl，37 ℃溫育30 min后。先后加入酶標偶合液、底物、終止液各50 ?l，于450 nm波長讀取OD值。③甲胎蛋白。將標本在常溫下解凍，啟動分析儀、設置相關參數，相標本中加入試劑盒添加試劑，將樣品、固相試劑、標記試劑加入比色杯中，37 ℃下進行孵育，加入300 μl酸性、堿性試劑激發化學發光反應，根據目標參數獲得結果，相關操作步驟必須嚴格遵循儀器、試劑盒操作說明進行。對于AFP<8.78 ng/ml為陰性，反之為陽性[6]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組ALT、AST及甲胎蛋白水平情況；（2）觀察觀察組中AFP陽性及AFP陰性者IL-2、IL-6水平情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ALT、AST及甲胎蛋白水平比較

觀察組AST、ALT及AFP水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組中AFP陽性及AFP陰性者IL-2、IL-6水平比較

觀察組100例肝癌患者中50例AFP陽性，50例AFP陰性。AFP陽性患者IL-2水平低于AFP陰性患者，差異有統計學意義（P<0.05）；AFP陽性患者IL-6水平高于AFP陰性者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發性肝癌是臨床上常見的疾病，且臨床對于該疾病的發病機制尚不完全知曉。文獻[7]報道顯示：原發性肝癌的發生與病毒性乙肝間存在緊密的聯系。由于原發性肝癌患者發病早期臨床癥狀缺乏特異性，導致臨床診斷、鑒別難度較大，常規方法以影像學診斷為主，該方法雖然能幫助患者診斷，但是臨床誤診率、漏診率較高，難以達到預期的診斷效果。研究表明：炎癥細胞因子在腫瘤的發生、發展中發揮了重要的作用，促進癌細胞侵襲、轉移。近年來，炎癥因子聯合腫瘤指標在原發性肝癌患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組AST、ALT及AFP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。AST、ALT能反應機體肝功能情況，從而了解患者的身體狀況。甲胎蛋白屬于胚胎性血清蛋白的一種，主要由胎兒的肝臟或卵黃囊內胚層細胞分泌引起，胎兒出生后2～5周后，血清中的甲胎蛋白消失。當機體肝臟受到損傷后會產生少量的AFP，而對于原發性肝癌患者AFP水平將會得到顯著增高。因此，AFP對于原發性肝癌、良性肝病具有較高的診斷敏感性[8]。但是，臨床上對于單一指標使用并不能滿足每一位患者臨床診斷需要，導致臨床誤診率、漏診率較高，因此，加強不同檢測指標的聯合使用對提高臨床確診率，指導臨床治療具有重要的意義。endprint

炎癥因子IL-2在腫瘤診斷、治療中發揮了重要的作用，能與其受體在腫瘤細胞表面相互結合，從而限制腫瘤細胞的發展[8]。而IL-6在造血系統、免疫應答及炎癥反應等方面發揮了重要的作用，能直接作用于腫瘤中。同時，IL-6還能改變周圍的細胞因子生存環境，從而促進腫瘤的發生、發展。本研究中，觀察組100例肝癌患者中50例AFP陽性，50例AFP陰性。AFP陽性患者IL-2水平低于AFP陰性者，差異有統計學意義（P<0.05）；AFP陽性患者IL-6水平，高于AFP陰性者，差異有統計學意義（P<0.05）。國外學者研究顯示：原發性肝癌患者發病后隨著腫瘤的進一步發展會引起IL-6水平的提高[6]，能正確的指導腫瘤的發生、發展。臨床上，原發性肝癌患者中對于甲胎蛋白陽性者檢測IL-2、IL-6水平效果理想，能準確的預測患者疾病發生、發展，為臨床治療提供依據和參考。

綜上所述，原發性肝癌患者中對于甲胎蛋白陽性者檢測IL-2、IL-6水平效果理想，能為臨床診斷、治療提供依據和參考。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-07）endprint