預見性護理用于降低陰道分娩產后出血的臨床效果

沈慧兒

【摘要】 目的：探究預見性護理用于降低陰道分娩產后出血的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年4月-2016年11月陰道分娩產婦100例，根據隨機數字表法分兩組，各50例。一般性護理組實施一般性護理；預見性護理組實施預見性護理。比較兩組產婦陰道分娩護理滿意度；護理前后產婦焦慮情緒、抑郁情緒的差異；陰道分娩產后出血發生率；產后2 h出血量、產后24 h出血量。結果：預見性護理組產婦陰道分娩護理滿意度比一般性護理組高，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組產婦焦慮情緒、抑郁情緒差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后預見性護理組產婦焦慮情緒、抑郁情緒優于一般性護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。預見性護理組陰道分娩產后出血發生率比一般性護理組低，差異有統計學意義（P<0.05）。預見性護理組產婦產后2、24 h出血量顯著低于一般性護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理用于降低陰道分娩產后出血臨床效果確切，可有效降低產后出血率，減少產后出血量，改善產婦不良心理狀態，應用價值高。

【關鍵詞】 預見性護理； 陰道分娩； 產后出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0080-03

Clinical Analysis of Predictive Nursing for Reducing Postpartum Hemorrhage in Vaginal Delivery/SHEN Hui-er.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：80-82

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage of vaginal delivery.Method：100 cases of vaginal delivery in our hospital from April 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups，ench group was 50 cases，according to the random number table method.The general nursing group implemented general nursing care，and the predictive nursing group implemented predictive nursing.The nursing satisfaction of vaginal delivery between the two groups was compared，the difference of anxiety and depression before and after care，the rate of vaginal delivery and postpartum hemorrhage，the amount of bleeding after 2 hours postpartum and the amount of bleeding after 24 hours postpartum.Result：The preventive nursing group of vaginal delivery of nursing satisfaction was better than the general nursing group（P<0.05）.Before nursing，the two groups in anxiety and depression had no significant difference（P>0.05）；after nursing，anxiety and depression of preventive nursing group was better than the general nursing group（P<0.05）.Postpartum hemorrhage rate of preventive nursing group was lower than that of the general nursing group（P<0.05）.The quantity of 2 hours postpartum hemorrhage and 24 hours

postpartum bleeding of the predictive nursing group were significantly lower than those of the general nursing group（P<0.05）.Conclusion：Clinical effect of predictive nursing for the vaginal delivery postpartum hemorrhage is accurate，can effectively reduce the rate of postpartum hemorrhage，reduce the amount of postpartum hemorrhage，improve the adverse psychological state of pregnant women，and its application value is high.

【Key words】 Predictive care； Vaginal delivery； Postpartum hemorrhageendprint

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510655，China

陰道分娩產后出血在產科較為常見，是導致產婦死亡的重要原因。而陰道分娩產后出血發生原因較多，一般有宮縮乏力、軟產道損傷和胎盤因素、凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是最為主要的因素，為有效降低陰道分娩產后出血，需在圍產期積極應用有效護理措施進行干預[1-2]。預見性護理是一種通過預先對潛在風險進行預測并采取積極預防措施預防或減少風險發生的護理方法，可最大限度減少安全隱患和不良事件的發生。本研究探討了預見性護理用于降低陰道分娩產后出血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年4月-2016年11月陰道分娩產婦100例，根據隨機數字表法分兩組，各50例。所有產婦為單胎足月妊娠陰道分娩者，均不存在凝血功能障礙、軟產道損傷和胎盤殘留等。

一般性護理組產婦50例，年齡23～36歲，平均（28.11±2.28）歲。孕周37～42周，平均（38.13±2.12）周。孕次1～4次，平均（1.92±1.51）次。預見性護理組產婦50例，年齡23～37歲，平均（28.26±2.14）歲。孕周37～41周，平均（38.24±2.42）周。孕次1～4次，平均（1.78±1.47）次。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般性護理組實施一般性護理。預見性護理組實施預見性護理：（1）產前預見性護理。產前做好對產婦的健康宣教工作，提高其對自然分娩的認知，并給予心理支持，告知其分娩是正常生理過程，使其以積極輕松的心態迎接分娩。對產前體質虛弱者可通過調整食譜、強化營養、配合體育鍛煉等方式改善體質。對合并心血管疾病、貧血等產婦需給予重點關注，做好應急方案。（2）產后預見性護理。產后2 h需加強對產婦出血預防護理，除了常規監測，需關注產婦情緒、面色等，若出現面色蒼白和煩躁不安癥狀，需引起重視，并及時采取措施。對分娩過程產道損傷和胎盤障礙者需重點關注，加強出血量監測，并積極分析出血量變化，及時給予子宮按摩、縮宮素等方式處理出血。除此之外，還需加強對產婦不良情緒的疏導，使其放松情緒，避免誘發出血或加重出血[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦陰道分娩護理滿意度；護理前后產婦焦慮情緒（SAS評分，分數超過50分代表有焦慮情緒）、抑郁情緒（SDS評分，分數超過50分代表有抑郁情緒）的差異；陰道分娩產后出血發生率；產后2、24 h出血量。

滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道分娩護理滿意度比較

預見性護理組產婦陰道分娩護理滿意度比一般性護理組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后產婦焦慮情緒、抑郁情緒比較

護理前兩組產婦在焦慮情緒、抑郁情緒方面差異無統計學意義（P>0.05）；護理后預見性護理組產婦焦慮情緒、抑郁情緒優于一般性護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 陰道分娩產后出血發生率比較

預見性護理組陰道分娩產后出血發生率4.00%（2/50），比一般性護理組的22.00%（11/50）低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 產后2、24 h出血量比較

預見性護理組產婦產后2、24 h出血量顯著低于一般性護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產后出血指的是胎兒娩出后24 h內陰道出血在500 ml以上的情況，在胎兒娩出后，因子宮持續松弛，宮腔中有較多血液積聚，導致其長時間無法恢復彈性，血竇無法有效關閉而誘發產后出血，一般以短時間內大量出血或產道持續小出血為主要表現，若出血量過多或出血時間過長，容易導致垂體前葉功能減退甚至死亡[5-7]。

雖然及時給予藥物止血或按摩子宮、手術治療等可一定程度上減少出血量，但多數產婦存在驚恐、緊張等情緒，可導致出血增多，因此，在治療的同時還需做好護理工作[8-9]。加強圍產期產婦的護理工作對降低陰道分娩產后出血非常重要。預見性護理是一種新型護理方式，其具有預見性、主動性等特點，可對出血風險進行評估和預測，并提前采取相應的措施預防不良事件的出現。為降低陰道分娩產后出血，產前實施預見性護理，可了解產婦身體狀況并給予飲食、運動等調整，對高危者做好應急準備。同時還可加強對產婦的心理支持，使其以輕松狀態迎接分娩。在產后實施預見性護理，可加強產后出血的監測，對異常情況及時進行處理，可降低陰道分娩產后出血發生率，減輕產后出血帶來的危害[10-12]。

本研究中，一般性護理組實施一般性護理；預見性護理組實施預見性護理。結果顯示，預見性護理組產婦陰道分娩護理滿意度比一般性護理組高，差異有統計學意義（P<0.05）；護理前兩組產婦焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后預見性護理組產婦焦慮情緒、抑郁情緒均優于一般性護理組（P<0.05）；預見性護理組陰道分娩產后出血發生率比一般性護理組低（P<0.05）。預見性護理組產婦產后2、24 h出血量均顯著低于一般性護理組（P<0.05）。這與劉燦娟[13]的研究結論一致。endprint

綜上所述，預見性護理用于降低陰道分娩產后出血臨床效果確切，可有效降低產后出血率，減少產后出血量，改善產婦不良心理狀態，應用價值高。

參考文獻

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[13]劉燦娟.預見性護理干預應用于陰道分娩產后出血患者臨床護理中的效果觀察[J].中國醫藥科學，2016，12（13）：133-135.

（收稿日期：2017-05-24）endprint