老年糖尿病合并肝硬化患者白蛋白相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)的臨床意義研究

趙元?jiǎng)?+鄭燕青++張加勤++洪國(guó)粦

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.003

[摘要] 目的 探討老年糖尿病合并肝硬化患者白蛋白相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)的臨床意義。 方法 選取2016年1月—2017年3月于該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例，給予相應(yīng)治療，分別于干預(yù)后1、2、3周檢測(cè)患者血清中ALB、PA水平，同時(shí)評(píng)估糖尿病合并肝硬化患者治療效果。采用溴甲酚氯法檢測(cè)ALB，免疫比濁法檢測(cè)PA。 結(jié)果 干預(yù)后1周有效者18例，無(wú)效者104例；第2周有效者40例，無(wú)效者82例；第3周有效者85例，無(wú)效者37例。干預(yù)前及干預(yù)后1、2、3周老年糖尿病合并肝硬化患者ALB均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。和干預(yù)前及干預(yù)后1周相比，干預(yù)后2、3周PA顯著上升（P<0.05）。結(jié)論 檢測(cè)老年糖尿病合并肝硬化患者ALB、PA水平有助于評(píng)估患者治療療效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并肝硬化；老年；血清白蛋白；前白蛋白

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0003-03

Clinical Significance of Serum Albumin Related Biochemical Indexes in Elderly Patients of Diabetes Mellitus Complicated with Liver Cirrhosis

ZHAO Yuan-xun， ZHENG Yan-qing， ZHANG Jia-qin， HONG Guo-lin

Department of Clinical Laboratory， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical significance of serum albumin related biochemical indexes in elderly patients with diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis. Methods 122 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis treated in this hospital from January 2016 to March 2017 were selected and were given corresponding treatment， the ALB， the levels of serum PA detection respectively in one week， 2 weeks and 3 weeks after treatment and the curative effect were evaluated. ALB was detected by bromine chloride， and PA was detected by turbidimetric immunoassay. Results One week after treatment， 18 cases were effective， 104 cases were invalid； 40 cases were effective， 82 cases were invalid in second week； 85 cases were effective， 37 cases were invalid in third weeks. There was no significant difference in ALB between before intervention and one， two and three weeks after treatment （P>0.05）. Compared with that before intervention and one week after treatment， PA increased significantly in the second and third week （P<0.05）. Conclusion The detection of ALB and PA levels in elderly patients with diabetes mellitus complicated with cirrhosis is helpful to evaluate the therapeutic efficacy of patients.

[Key words] Diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis； Elderly； Serum albumin； Prealbumin

隨著人們生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率逐年提高，老年是糖尿病的高發(fā)人群。我國(guó)是肝炎大國(guó)，特別是乙肝，發(fā)病率高于國(guó)際水平。由于病毒的持續(xù)存在，在反復(fù)的肝臟炎癥壞死的刺激下引起再生修復(fù)及肝星狀細(xì)胞的不斷活化，肝細(xì)胞外基質(zhì)出現(xiàn)異常沉積而纖維化，最終造成糖尿病合并肝硬化[1-2]。糖尿病合并肝硬化如不得到及時(shí)有效的干預(yù)后果較嚴(yán)重，容易導(dǎo)致肝癌甚至死亡[3-4]。因此臨床應(yīng)重視糖尿病合并肝硬化的診斷、病情評(píng)估及預(yù)后。血清白蛋白（Serum albumin，ALB）、前白蛋白（Prealbumin，PA）是反饋肝臟儲(chǔ)備功能的指標(biāo)[5]。鑒于以上認(rèn)識(shí)，該研究選取2016年1月—2017年3月于該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例作為研究對(duì)象，檢測(cè)老年糖尿病合并肝硬化患者ALB、PA水平，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象是于該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例，其中男85例，女37例，年齡62～79歲，平均年齡（66.39±5.39）歲。合并上消化道出血患者31例，合并原發(fā)性肝癌患者17例，合并腦性肝病患者22例。住院時(shí)間22～29 d，平均住院時(shí)間為（24±5.0）d。

1.2 方法

儀器及試劑：日立全自動(dòng)生化分析儀；ALB檢測(cè)試劑盒；PA檢測(cè)試劑盒。標(biāo)本采集：分別于干預(yù)前，干預(yù)后1、2、3周抽取空腹靜脈血，3 000 rpm/min離心10 min，取血清待測(cè)。根據(jù)患者病情，分別給予多烯磷脂酰膽堿或還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝、降酶治療，于干預(yù)后1、2、3周檢查肝功。根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)干預(yù)后1、2、3周的治療效果。分別測(cè)定ALB、PA水平。正常參考值：ALB：40～55 g/L，PA：180～390 mg/L[6]。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：癥狀均消失，體征顯著減輕，肝功恢復(fù)正常，腹水、胸水消失；②顯效：癥狀減輕，體征顯著減輕，肝功明顯改善，腹水、胸水深度降低>70%；③好轉(zhuǎn)：癥狀和體征均減輕，肝功明顯改善，腹水、胸水深度降低>50%；④無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者。有效=臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn)[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年糖尿病合并肝硬化患者治療1、2、3周后療效分析

老年糖尿病合并肝硬化患者住院干預(yù)后1周有效者18例，無(wú)效者104例；第2周有效者40例，無(wú)效者82例；第3周有效者85例，無(wú)效者37例，見(jiàn)表1。

2.2 老年糖尿病合并肝硬化患者干預(yù)前及干預(yù)后1、2、3周ALB、PA水平

干預(yù)前及干預(yù)后1、2、3周老年糖尿病合并肝硬化患者ALB均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。和干預(yù)前及干預(yù)后1周相比，干預(yù)后2、3周PA顯著上升（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

作為內(nèi)分泌系統(tǒng)與消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)疾病，糖尿病合并肝硬化發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，死亡率較高。肝臟是機(jī)體內(nèi)重要的代謝器官，主要通過(guò)一系列復(fù)雜的酶促反應(yīng)完成其功能，一旦肝細(xì)胞受到損傷或酶的缺乏而停止正常工作，進(jìn)而引起疾病[8]。肝臟通過(guò)糖異生或糖原分解作用給機(jī)體供給葡萄糖，同時(shí)通過(guò)糖原合成及儲(chǔ)藏、糖酵解等方式攝取葡萄糖，維持血糖穩(wěn)態(tài)平衡[9]。肝臟是合成蛋白的場(chǎng)所，肝臟受損時(shí)，蛋白合成功能出現(xiàn)障礙[10]。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)老年患者糖尿病合并肝硬化肝功能及治療療效，該文擬選取該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例作為研究對(duì)象，檢測(cè)常規(guī)肝功能檢查指標(biāo)ALB、PA水平。

ALB是由肝臟合成，反映機(jī)體肝臟合成功能的重要指標(biāo)，正常人血清ALB為40～55 g/L。ALB半衰期較長(zhǎng)，變化遲緩，肝臟停止合成ALB達(dá)8 d，外周血中的ALB僅下降20%，所以糖尿病合并肝硬化患者ALB變化可能不顯著[11]。該研究結(jié)果顯示，老年糖尿病合并肝硬化患者干預(yù)前及干預(yù)后1、2、3周ALB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述說(shuō)法一致。PA也是由肝臟合成，反應(yīng)肝臟功能endprint