老年糖尿病合并肝硬化患者白蛋白相關生化指標檢驗的臨床意義研究

趙元勛++鄭燕青++張加勤++洪國粦

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.003

[摘要] 目的 探討老年糖尿病合并肝硬化患者白蛋白相關生化指標檢驗的臨床意義。 方法 選取2016年1月—2017年3月于該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例，給予相應治療，分別于干預后1、2、3周檢測患者血清中ALB、PA水平，同時評估糖尿病合并肝硬化患者治療效果。采用溴甲酚氯法檢測ALB，免疫比濁法檢測PA。 結果 干預后1周有效者18例，無效者104例；第2周有效者40例，無效者82例；第3周有效者85例，無效者37例。干預前及干預后1、2、3周老年糖尿病合并肝硬化患者ALB均差異無統計學意義（P>0.05）。和干預前及干預后1周相比，干預后2、3周PA顯著上升（P<0.05）。結論 檢測老年糖尿病合并肝硬化患者ALB、PA水平有助于評估患者治療療效。

[關鍵詞] 糖尿病合并肝硬化；老年；血清白蛋白；前白蛋白

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0003-03

Clinical Significance of Serum Albumin Related Biochemical Indexes in Elderly Patients of Diabetes Mellitus Complicated with Liver Cirrhosis

ZHAO Yuan-xun， ZHENG Yan-qing， ZHANG Jia-qin， HONG Guo-lin

Department of Clinical Laboratory， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical significance of serum albumin related biochemical indexes in elderly patients with diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis. Methods 122 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis treated in this hospital from January 2016 to March 2017 were selected and were given corresponding treatment， the ALB， the levels of serum PA detection respectively in one week， 2 weeks and 3 weeks after treatment and the curative effect were evaluated. ALB was detected by bromine chloride， and PA was detected by turbidimetric immunoassay. Results One week after treatment， 18 cases were effective， 104 cases were invalid； 40 cases were effective， 82 cases were invalid in second week； 85 cases were effective， 37 cases were invalid in third weeks. There was no significant difference in ALB between before intervention and one， two and three weeks after treatment （P>0.05）. Compared with that before intervention and one week after treatment， PA increased significantly in the second and third week （P<0.05）. Conclusion The detection of ALB and PA levels in elderly patients with diabetes mellitus complicated with cirrhosis is helpful to evaluate the therapeutic efficacy of patients.

[Key words] Diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis； Elderly； Serum albumin； Prealbumin

隨著人們生活方式的改變及飲食結構的變化，糖尿病的發病率逐年提高，老年是糖尿病的高發人群。我國是肝炎大國，特別是乙肝，發病率高于國際水平。由于病毒的持續存在，在反復的肝臟炎癥壞死的刺激下引起再生修復及肝星狀細胞的不斷活化，肝細胞外基質出現異常沉積而纖維化，最終造成糖尿病合并肝硬化[1-2]。糖尿病合并肝硬化如不得到及時有效的干預后果較嚴重，容易導致肝癌甚至死亡[3-4]。因此臨床應重視糖尿病合并肝硬化的診斷、病情評估及預后。血清白蛋白（Serum albumin，ALB）、前白蛋白（Prealbumin，PA）是反饋肝臟儲備功能的指標[5]。鑒于以上認識，該研究選取2016年1月—2017年3月于該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例作為研究對象，檢測老年糖尿病合并肝硬化患者ALB、PA水平，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象是于該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例，其中男85例，女37例，年齡62～79歲，平均年齡（66.39±5.39）歲。合并上消化道出血患者31例，合并原發性肝癌患者17例，合并腦性肝病患者22例。住院時間22～29 d，平均住院時間為（24±5.0）d。

1.2 方法

儀器及試劑：日立全自動生化分析儀；ALB檢測試劑盒；PA檢測試劑盒。標本采集：分別于干預前，干預后1、2、3周抽取空腹靜脈血，3 000 rpm/min離心10 min，取血清待測。根據患者病情，分別給予多烯磷脂酰膽堿或還原型谷胱甘肽進行保肝、降酶治療，于干預后1、2、3周檢查肝功。根據療效評定標準統計干預后1、2、3周的治療效果。分別測定ALB、PA水平。正常參考值：ALB：40～55 g/L，PA：180～390 mg/L[6]。療效評定標準：①臨床治愈：癥狀均消失，體征顯著減輕，肝功恢復正常，腹水、胸水消失；②顯效：癥狀減輕，體征顯著減輕，肝功明顯改善，腹水、胸水深度降低>70%；③好轉：癥狀和體征均減輕，肝功明顯改善，腹水、胸水深度降低>50%；④無效：達不到上述標準者。有效=臨床治愈+顯效+好轉[7]。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年糖尿病合并肝硬化患者治療1、2、3周后療效分析

老年糖尿病合并肝硬化患者住院干預后1周有效者18例，無效者104例；第2周有效者40例，無效者82例；第3周有效者85例，無效者37例，見表1。

2.2 老年糖尿病合并肝硬化患者干預前及干預后1、2、3周ALB、PA水平

干預前及干預后1、2、3周老年糖尿病合并肝硬化患者ALB均差異無統計學意義（P>0.05）。和干預前及干預后1周相比，干預后2、3周PA顯著上升（P<0.05），見表2。

3 討論

作為內分泌系統與消化系統中的常見疾病，糖尿病合并肝硬化發病率逐年增加，嚴重影響著人們的生活質量和生命質量，死亡率較高。肝臟是機體內重要的代謝器官，主要通過一系列復雜的酶促反應完成其功能，一旦肝細胞受到損傷或酶的缺乏而停止正常工作，進而引起疾病[8]。肝臟通過糖異生或糖原分解作用給機體供給葡萄糖，同時通過糖原合成及儲藏、糖酵解等方式攝取葡萄糖，維持血糖穩態平衡[9]。肝臟是合成蛋白的場所，肝臟受損時，蛋白合成功能出現障礙[10]。為進一步評價老年患者糖尿病合并肝硬化肝功能及治療療效，該文擬選取該院就診的老年糖尿病合并肝硬化患者122例作為研究對象，檢測常規肝功能檢查指標ALB、PA水平。

ALB是由肝臟合成，反映機體肝臟合成功能的重要指標，正常人血清ALB為40～55 g/L。ALB半衰期較長，變化遲緩，肝臟停止合成ALB達8 d，外周血中的ALB僅下降20%，所以糖尿病合并肝硬化患者ALB變化可能不顯著[11]。該研究結果顯示，老年糖尿病合并肝硬化患者干預前及干預后1、2、3周ALB差異無統計學意義，與上述說法一致。PA也是由肝臟合成，反應肝臟功能endprint