綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響

王清珍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.007

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病透析患者透析期間對血糖以及血壓的影響。方法 選取該院于2015年1月—2016年1月收治的并進(jìn)行血液透析的糖尿病終末期患者80例分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者40例。試驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在透析期間血糖以及血壓的控制情況。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者的血糖控制良好率顯著高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的血壓控制良好率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高透析期間對血糖以及血壓的控制效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病透析；血糖；血壓

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0007-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Blood Glucose and Blood Pressure in Patients with Diabetic Dialysis

WANG Qing-zhen

The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huangdao District， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose and blood pressure of patients with diabetic dialysis. Methods 80 patients with hemodialysis from January 2015 to January 2016 were divided into the experimental group and the control group， with 40 patients in each group. The patients in the experimental group were treated with comprehensive nursing intervention， and the control group was treated by routine nursing intervention. The control of blood glucose and blood pressure were compared between the two groups during dialysis. Results The rate of blood glucose control in the experimental group was significantly higher than in the control group （P<0.05）. The rate of blood pressure control in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention for diabetes dialysis patients can significantly improve the control effect of the blood glucose and blood pressure during dialysis， so it is worth promotion.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes dialysis； Blood glucose； Blood pressure

糖尿病患者終末期的治療手段主要是血液透析，但是由于糖尿病患者存在普遍的血管病變，且胰島功能異常，胰島素分泌異常導(dǎo)致對血糖的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，因此在透析的過程中容易出現(xiàn)低血糖以及低血壓等不良反應(yīng)，對其血液透析的進(jìn)行甚至生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。研究顯示，合理的護(hù)理干預(yù)可以有效改善透析的過程中的血糖以及血壓狀況，該研究于2015年1月—2016年1月對血透患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院進(jìn)行血液透析的糖尿病終末期患者80例，將其按照隨機(jī)字母表法分為試驗(yàn)組與對照組，其中每組患者40例。試驗(yàn)組男23例，女17例；年齡33～75歲，平均年齡（56.09±3.98）歲。對照組男21例，女19例；年齡35～73歲，平均年齡（56.14±3.87）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。兩組患者均經(jīng)過診斷符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽訂知情自愿同意書，且該試驗(yàn)經(jīng)過了倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者進(jìn)行血液透析的時(shí)間在半年以上；②患者患2型糖尿病的病程在5年以上。

1.2 方法

對照組患者血透期間采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對常規(guī)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對照組患者血透期間采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理護(hù)理干預(yù)：糖尿病作為一種慢性疾病，其發(fā)病特征為病程長，并發(fā)癥多，糖尿病終末期患者由于長期遭受并發(fā)癥的折磨，加上頻繁透析帶來的頭暈等不適讓患者陷入不同程度的焦慮抑郁情緒中，心理負(fù)擔(dān)重，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，態(tài)度盡可能和藹可親，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，并耐心傾聽患者的傾訴，善于運(yùn)用專業(yè)知識運(yùn)用通俗的語言向患者講解疾病相關(guān)的治療方法，增強(qiáng)其治療的信心，消除患者因久病產(chǎn)生的負(fù)面情緒，使患者在治療的過程中保持良好的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。②切口與導(dǎo)管護(hù)理：叮囑患者注意保持切口處以及切口周圍皮膚的清潔與干燥，同時(shí)保持導(dǎo)管的出口處清潔干燥，同時(shí)叮囑患者在日常生活中注意盡量避免接觸到導(dǎo)管，以免不小心損傷或拔出導(dǎo)管。③飲食護(hù)理干預(yù)：在飲食方面指導(dǎo)患者盡量以高蛋白質(zhì)的食物為主，并且定時(shí)定點(diǎn)，少量多餐，促進(jìn)食物消化。護(hù)理人員要針對不同的患者具體的體重、營養(yǎng)狀況等身體狀況計(jì)算患者的進(jìn)餐量，且進(jìn)餐的比例應(yīng)嚴(yán)格按照以下標(biāo)準(zhǔn)：蛋白質(zhì)、糖、脂肪的比例為3：5：2。④藥物護(hù)理干預(yù)：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，堅(jiān)決不能隨意增減藥量。且在進(jìn)行血液透析的當(dāng)天仍然對患者進(jìn)行常規(guī)治療，胰島素的用量在正常用量的基礎(chǔ)上減少2～8 IU，在透析前30 min在透析液中加入濃度為1 g/L的糖溶液。⑤血糖、血壓護(hù)理干預(yù)：在患者進(jìn)行血液透析的過程中，護(hù)理人員要密切注意是否出現(xiàn)面色蒼白、意識不清甚至昏迷等情況，密切監(jiān)測患者血壓血糖，并及時(shí)對糖的攝入量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者血糖，當(dāng)糖化血紅蛋白含量在7%以下時(shí)表示血糖控制良好，當(dāng)糖化血紅蛋白含量在7%以及以上時(shí)表示血糖控制不佳。觀察記錄兩組患者的血壓，當(dāng)收縮壓在140 mmHg以上且舒張壓在90 mmHg以上或脈壓差在50 mmHg以上或在20 mmHg以下時(shí)，表示血壓控制情況不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的血糖控制良好率為80.00%顯著高于對照組患者的52.50%（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的血壓控制良好率為77.50%顯著高于對照組患者的55.00%（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病患者在終末期采用的治療手段以血液透析為主，但由于糖尿病患者因長期疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，在血透過程中容易出現(xiàn)血糖以及血壓異常等不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。其中血糖異常形成的原因是在血透過程中，患者體內(nèi)蓄積的毒素以及多余的水分在被排出去的過程中，葡萄糖也會一同被排出外，造成患者血糖濃度急劇下降，發(fā)生低血糖反應(yīng)，因此在對糖尿病患者進(jìn)行血透治療時(shí)，會對機(jī)體的糖代謝帶來負(fù)面影響。研究顯示，在患者進(jìn)行血透過程中，采取有效的護(hù)理措施，可以有效降低血透造成的低血糖不良反應(yīng)情況發(fā)生率。有研究顯示，血壓異常的發(fā)生情況與糖尿病患者的病死率呈正相關(guān)，而相應(yīng)的護(hù)理措施可以有效降低血透造成的低血壓不良反應(yīng)情況[2]。

在對糖尿病患者進(jìn)行血透治療時(shí)，采取綜合護(hù)理干預(yù)的核心在于血壓與血糖監(jiān)測與控制，在出現(xiàn)不良反應(yīng)或意外情況時(shí)，可以及時(shí)作出相關(guān)應(yīng)急反應(yīng)。而心理護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者的焦慮緊張情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)。通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，可以使患者飲食更加科學(xué)，有利于控制血糖和血壓的水平。切口以及附近的護(hù)理干預(yù)，可以有效減少患者傷口感染的發(fā)生情況，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

易枝秀等[3]的相關(guān)研究中，將76例糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，經(jīng)過護(hù)理之后結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的血糖控制良好率為71.05%，試驗(yàn)組患者的血壓控制良好率為68.42%，均明顯高于對照組患者。該試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的血糖控制良好率為80.00%，試驗(yàn)組患者的血壓控制良好率為77.50%，且血糖控制良好率與血壓控制良好率均明顯高于對照組患者，這與易枝秀的研究結(jié)果基本一致。也證實(shí)了良好的護(hù)理干預(yù)可以有效減少血透造成的低血糖與低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低糖尿病患者因血透治療造成的低血糖與低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛云麗. 糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（8）： 760-761.

[2] 謝巧珍. 糖尿病腎病終末期血液透析患者透析日血糖的改變及護(hù)理干預(yù)[J].安徽醫(yī)藥，2014（11）： 2211-2213.

[3] 易枝秀，胡麗萍，何彥芳，等. 綜合護(hù)理干預(yù)配合腹膜透析對糖尿病腎病患者血糖及血壓的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（21）： 123-124.

（收稿日期：2017-04-10）endprint