妊娠糖尿病患者孕前體質指數與血糖及孕期膳食營養的關系

張健光

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.025

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病患者的孕期體質指數和血糖的相關性，并分析患者增重和膳食營養攝入的關系。從而為臨床指導孕期飲食提供科學依據。方法 選取該院2016年2月—2017年4月收治的117例妊娠糖尿病患者，并將所有患者分為4組，分別為低體重組、正常組、超重組和肥胖組。對各組患者進行OGTT實驗，并對患者進行膳食調查，統計患者的營養攝入情況。比較不同組別患者活動時間，并對BMI和OGTT，孕期增重和能量營養攝入進行相關性分析。結果 在空腹情況下，正常組、超重組和肥胖組與低體重組差異有統計學意義（P<0.05），餐后1 h下，超重組和肥胖組與低體重組和正常組均由差異有統計學意義（P<0.05），正常組與低體重組差異無統計學意義，餐后2 h后，肥胖組與其他3組的差異有統計學意義（P<0.05）。4組患者的總能力營養攝入之間差異無統計學意義（P>0.05）。各組患者的活動時間相比，發現低體重組比其他3組的活動時間長（P<0.05），通過對BMI和OGTT進行相關性分析發現，BMI與血糖水平呈正相關，且患者的增重情況與營養能量攝入呈正相關（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病與孕前增重，膳食營養不均有關，在孕期應當加強孕婦的營養指導，形成良好的飲食習慣，減少妊娠糖尿病的發生。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；體質指數；血糖；膳食營養

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0025-02

如今妊娠糖尿病的發病率越來越高，該疾病若不能得到及時治療，可能會引發一系列不良反應，如肥胖，高血壓等，并且還可能會導致分娩的孩子有肥胖糖尿病的風險。故如何能夠減少妊娠糖尿病的發生成為臨床上研究的重要課題，該研究于2016年2月—2017年4月對患者的體質指數，營養能量攝入，增重情況進行分析，從而為患者的臨床營養指導提供合理的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所有患者分為4組，分別為低體重組、正常組、超重組和肥胖組，并按照BMI依據發現其中低體重組中11例，正常體重組中56例，超重組中35例，肥胖組中15例。排除4組患者中患有肝腎衰竭、凝血系統障礙、精神障礙等疾病，避免重大疾病治療，且對比所有患者的年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 OGTT試驗 所有患者在試驗前需空腹12 h，試驗開始時需要先用250 mL溫水將75 g葡萄糖溶解，患者需在5 min之內飲完，然后再分別在1 h和2 h抽血，檢測血糖，根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》2013班和中國居民平衡膳食寶塔2007年版為參考標準，對所有患者的每天熱能攝入量，營養素攝入量進行統計分析[1]。

1.3 觀察指標

分別觀察4組患者治療后空腹血糖、餐后血糖、體重、總能量攝入、總蛋白攝入、總脂肪攝入和總碳水化合物攝入等檢測值。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計，其中兩組比較采用t檢驗，相關性分析進行 Pearson 分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者OGTT血糖結果比較

各組患者在空腹血糖情況下，正常組、超重組和肥胖組與低體重組相比，差異有統計學意義（P<0.05），正常組的空腹血糖明顯高于低體重組（P<0.05），餐后1 h后，超重組和肥胖組的空腹血糖顯著高于低體重組和正常組（P<0.05），餐后2 h后肥胖組和低體重組、正常組、超重組相比，差異有統計學意義（P<0.05），其他3組之間差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 各組患者營養攝入比較

低體重組中總能量攝入、總蛋白攝入、總脂肪攝入和總碳水化合物攝入對比4組患者之間差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

2.3 各組患者活動及孕期增重情況比較

統計發現低體重組的活動時間顯著高于其他3組患者的活動時間，孕期增重方面差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表3。

2.4 各組患者的BMI與OGTT的關系

通過統計分析發現GDM患者的BMI與空腹血糖，餐后1 h血糖，餐后2 h血糖均由相關性，其中BMI與空腹血糖呈正相關（r=0.342，P<0.05），BMI與餐后1 h血糖呈正相關（r=0.279，P<0.05），BMI與餐后2 h血糖呈正相關（r=0.176，P<0.05），見表4。

2.5 各組患者的增重與營養能量攝入關系

患者在孕期的能力攝入與增重呈正相關（r=0.201，P<0.05），見表5。

3 討論

在該研究中統計發現低體重組有11例，正常組有56例，超重組有35例，肥胖組有15例，其中超重和肥胖患者占有43%，說明在妊娠糖尿病患者中體重過重者比例較高，應當嚴格控制體重[2]。通過OGTT試驗發現，通過統計分析發現GDM患者的BMI與空腹血糖，餐后1 h血糖，餐后2 h血糖均由相關性，其中BMI與空腹血糖呈正相關（r=0.342，P<0.05），BMI與餐后1 h血糖呈正相關（r=0.279，P<0.05），BMI與餐后2 h血糖呈正相關（r=0.176，P<0.05），統計在空腹、餐后1 h和餐后2 h情況下超重組和肥胖組的血糖水平明顯高于低體重組和正常組，并且發現BMI和血糖水平具有正相關該次實驗中在4組患者中，低體重組孕婦活動時間和孕期增重分別為（2.8±0.6）h、（10.2±3.1）kg，正常組分別為（2.3±0.7）h、（10.9±2.9）kg，超重組分別為（1.7±0.9）h、（9.9±2.5）kg，肥胖組分別為（1.2±0.6）h、（9.8±2.7）kg，統計發現低體重組的活動時間顯著高于其他3組患者的活動時間，孕期增重方面差異無統計學意義（P>0.05），對比4組患者之間總能量攝入差異無統計學意義（P>0.05），說明患者的增重情況和營養攝入水平也呈現正相關。說明若女性若想在孕期降低GDM 的發病率，應當控制體重，在孕期前保持正常體重，合理飲食，防止處于肥胖和超重水平。這一研究結果與魏玉梅等[3]的關于不同孕前體質指數孕婦葡萄糖耐量試驗血糖值的特點及妊娠期糖尿病的檢出率研究結果相似。

綜上所述，為減少妊娠糖尿病的發生，在平時飲食中合理均衡食用，減少碳水化合物的攝入，避免飲食過程中出現營養攝入過多的情況。應當讓孕婦在孕期的營養更加均衡，多攝入維生素，蛋白質等，減少油脂食物的食用。妊娠糖尿病應盡早進行干預治療，降低胎兒發生I型糖尿病的風險和妊娠結局的危險。

[參考文獻]

[1] 劉恬怡， 李健， 周裕林，等. 妊娠期糖尿病的流行病學調查研究[J].中國婦幼保健， 2015， 30（9）：1408-1410.

[2] 徐蓉，陶靜， 胡鵬，等.妊娠糖尿病發病現狀及危險因素分析[J].護理研究， 2016， 30（2）：177-179.

[3] 魏玉梅，郭瓊，孫偉杰，等.不同孕前體質指數孕婦葡萄糖耐量試驗血糖值的特點及妊娠期糖尿病的檢出率[J].中華婦產科雜志，2015，50（11）：830-833.

（收稿日期：2017-05-08）endprint