循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用

劉艷玲

【摘要】 目的：探究循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年9月-2016年12月收治的194例急性心肌梗死患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組97例，對照組給予一般護理，觀察組患者給予循證護理，對比兩組患者急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對照組患者心律失常發(fā)生率分別為9.28%、74.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為90.72%，對照組為71.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予急性心肌梗死患者循證護理，可降低心律失常的概率，值得運用。

【關(guān)鍵詞】 循證護理； 急性心肌梗死； 心律失常

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0144-02

急性心肌梗死出現(xiàn)后患者會有多種癥狀，如劇烈的胸痛、胸悶及胃腸道癥狀等，該疾病的治療并不是一方面的，要求患者急性期絕對臥床休息、溶栓、介入治療等，患者一方面承受這疾病給自身帶來的不適，還會因疾痛產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，劇烈的疼痛會加大梗死的范圍，不良的情緒也會加重心臟的負擔，護理人員在盡量減輕疾痛的同時還要密切注意他們的心理，以減少梗死后出現(xiàn)嚴重心律失常的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年9月-2016年12月收治的194例急性心肌梗死患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組97例。對照組，男50例，女47例，年齡45～81歲，平均（55.78±8.83）歲，梗死部位：前壁心肌梗死35例，下壁心肌梗死25例，側(cè)壁心肌梗死16例，前壁合并側(cè)壁心肌梗死14例，其他部位的梗死7例；觀察組，男49例，女48例，年齡47～86歲，平均（56.83±8.98）歲，梗死部位：前壁心肌梗死34例，下壁心肌梗死26例，側(cè)壁心肌梗死17例，前壁合并心肌梗死12例，其他部位的梗死8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理。觀察組給予循證護理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護理。給予患者心電監(jiān)護，密切觀察生命體征、心電圖變化情況；患者入住的病室需舒適、溫馨，溫度、濕度在最佳范圍，室內(nèi)保持整潔，適當?shù)姆胖门柙訹1-2]。（2）心理護理。急性心肌梗死患者起病迅速，有嚴重的臨床癥狀，患者身體承受著折磨，治療起來也很復(fù)雜，發(fā)病初期他們是要絕對臥床休息的，再加上患者需入住CCU，和自己的親人隔離，他們多數(shù)是不適應(yīng)的，心理也有很大的波動，心理上他們很難接受突然自己得了病，且比較嚴重，不知道以后會怎樣，治療后又是一個什么樣的結(jié)果，這些變化導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)抑郁、恐懼等心理，不良的情緒使得心臟負擔加重，病情進一步惡化，護理人員需引起重視，要告知患者醫(yī)務(wù)人員會盡最大努力幫助他們將病痛消退，該疾病治療起來是有一些復(fù)雜，還要限制活動，但不要覺得繁瑣，遵醫(yī)囑只會讓自己更好的恢復(fù)，如果在治療期間確實有自己不理解的可以詢問，醫(yī)護人員會耐心的進行講解，直到聽懂為止[3-5]；家屬在患者心中是很重要的，患者希望家屬多陪在身邊，和自己說說話，況且有很多治療措施是他們決定的，因此護理人員和患者家屬進行交談，告知他們所有的治療措施都是為了疾病更快、更好的恢復(fù)，在患者住院期間盡量陪在他們身邊，不要在他們面前表現(xiàn)的太多慌張，更不要在他們面前哭哭啼啼，這只會加重患者的心理負擔，且對疾病的治療是沒有益處的[6-8]。（3）疼痛護理。急性心肌梗死會導(dǎo)致患者胸痛、胸悶，這些可使得交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺氧的癥狀，有擴大梗死范圍的可能，進而出現(xiàn)并發(fā)癥，如心律失常等，因此需給予有效措施，當他們出現(xiàn)疼痛時他們的情緒是煩躁的、恐懼的，護理人員需給予人文關(guān)懷，告知他們不要害怕、不要著急，會盡快給予措施，將疼痛感減輕，即遵醫(yī)囑給予止痛藥物，肌肉注射鹽酸哌替啶或靜脈注射嗎啡[7]。（4）飲食指導(dǎo)。為減輕急性心肌梗死患者的心臟負擔，在飲食上需遵循低熱量少食多餐的原則，對于脂肪量高、含鹽量高、高膽固醇的食物盡量不吃；該類患者易出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，因患者的生活環(huán)境、習(xí)慣及飲食發(fā)生變化，長時間不下床，在治療使用的一些藥物（如杜冷丁、嗎啡等），可使得胃腸蠕動減慢，一旦出現(xiàn)便秘有誘發(fā)心律失常的可能，因而需告知患者應(yīng)保持大便的通暢，可多吃蔬菜、蜂蜜及香蕉等[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心功能分級及心律失常發(fā)生率；對兩組患者的住院時間、臥床時間及住院費用進行比較；對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能分級及心律失常發(fā)生率對比

兩組患者各心功能分級占比對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組患者心律失常發(fā)生率分別為9.28%、74.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間、臥床時間及住院費用對比

對照組患者平均住院時間為（19.03±1.02）d，平均臥床時間為（5.88±0.71）d，平均住院費用為（7092.83±572.93）元；觀察組為患者平均住院時間為（12.43±1.04）d，平均臥床時間為（3.02±0.32）d，平均住院費用為（5019.23±578.56）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度為90.72%（88/97），觀察組護理滿意度為71.13%（69/97），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

急性心肌梗死的治療是多種多樣的，患者進入醫(yī)院后要接受相關(guān)檢查，而后根據(jù)具體情況給予正確的治療措施，如介入、溶栓等，只是這遠遠不夠，還需要限制患者的活動，在飲食上亦需注意，這對大多數(shù)患者來說一下子是很難適應(yīng)的，這種不適應(yīng)不僅僅是疾病所帶來，還有就是生活、飲食的不習(xí)慣，這些都會影響他們的情緒，不良的情緒會使得他們對醫(yī)院厭煩，不愿相信醫(yī)護人員的治療，更重要的是會加重他們的病情，護理人員的工作不能只是單純配合醫(yī)生行治療，還要注重患者的心理[10]。

在本次研究中，筆者對急性心肌梗死患者循證護理，具體為：護理人員為患者提供的病室環(huán)境要舒適、溫馨，可體現(xiàn)在多個方面，如濕度、溫度、光線等，遵醫(yī)囑給予他們心電監(jiān)護，對心電圖進行密切觀察，看是否出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象；該疾病在急性期要絕對臥床休息，還需入住CCU，部分患者認為（尤其是癥狀稍輕者）沒有絕對臥床休息的必要，偶爾下一次床也沒有關(guān)系，住在CCU還要和家人分離更是不理解，護理人員要告知患者急性期絕對臥床休息、入住CCU是為了安全起見，如不遵醫(yī)囑的話有可能使得心肌梗死范圍擴大，危及生命；對于患者出現(xiàn)劇烈的胸痛現(xiàn)象，護理人員在穩(wěn)定情緒的同時遵醫(yī)囑給予止痛措施，如肌肉注射鹽酸哌替啶或靜脈注射嗎啡等；還要告知患者在飲食上也要注意，盡量不要進食脂肪量高、含鹽量高、高膽固醇的食物，這些只會增添心臟負擔，同時注意保持大便通暢，在病情允許的條件下，可多吃蔬菜、蜂蜜及香蕉等[11]，由本次研究結(jié)果可知：觀察組與對照組患者心律失常發(fā)生率分別為9.28%、74.23%，相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，給予急性心肌梗死患者循證護理，心律失常的概率降低，且心律失常類型較輕。

綜上，給予急性心肌梗死患者循證護理，使得患者出現(xiàn)心律失常的概率降低，值得借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-29）endprint