早期護理干預在產婦重度子癇前期患者中的應用效果評價

劉芳芳

【摘要】 目的：評價早期護理干預在重度子癇前期產婦中的應用效果。方法：選取2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的120例重度子癇前期產婦，將其隨機化分組，兩組各60例，觀察組和對照組分別采用早期護理干預和常規護理。結果：觀察組新生兒Apgar<8分率（1.67%）、死胎率（0）、新生兒窒息率（1.67%）、產婦妊娠期間的并發癥發生率（3.33%）均低于對照組（P<0.05）。結論：對重度子癇前期產婦實施早期護理干預，能夠提高產婦依從性和滿意率，降低并發癥的發生率，值得推廣。

【關鍵詞】 早期護理干預； 重度子癇前期； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0149-02

重度子癇前期干預不及時，能夠威脅母嬰雙方生命安全，屬于臨床常見病癥，同時也是孕婦死亡的主要原因[1]。重度子癇發生的主要原因為：孕婦對此類疾病知識缺乏，產前檢查不夠重視，導致未能及時發現，從而延誤病情治療[2-3]。而在重度子癇前期加強護理干預，能夠改善不良妊娠結局，減輕分娩中潛在危險因素，幫助孕婦順利度過分娩期[4]。本文旨在探索早期護理干預在重度子癇前期產婦中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月120例重度子癇前期產婦為此次研究對象，隨后隨機分組，分別為觀察組（早期護理干預；

60例）和對照組（常規護理；60例）。觀察組產婦均為已婚女性，平均年齡（25.47±2.51）歲，平均孕周（38.45±2.69）周，其中35例為初產婦，25例為經產婦，平均收縮壓（168.45±5.69）mm Hg，平均舒張壓（102.36±3.56）mm Hg。對照組產婦均為已婚女性，平均年齡（25.53±2.27）歲，平均孕周（38.53±2.43）周，其中

36例為初產婦，24例為經產婦，平均收縮壓（168.78±5.56）mm Hg，

平均舒張壓（102.43±3.62）mm Hg。兩組重度子癇前期產婦各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括產婦圍生期的用藥指導、胎心監護、健康教育等。

觀察組采用早期護理干預，主要措施包括：（1）心理護理和健康教育。大部分重度子癇前期產婦均存在恐慌、緊張、低落等情緒，表現為情緒多樣化，其本身對胎兒就存在影響，對此應加強孕婦產婦的心理疏導，告知產婦此時的負面情緒對分娩結局的影響和胎兒健康的影響，從而緩解產婦負面情緒，促使產婦保持健康、樂觀心態面對分娩，并在適當時機給予產婦安慰、鼓勵，幫助其樹立對治愈的信心。必要時可向產婦講解自我保護方法和疾病預防方法，從而使產婦感受到護理人員的關心和愛護，取得產婦信任，利于日后治療的實施。（2）體位護理。囑咐產婦盡可能采取左側臥位，其能夠減小對腹主動脈壓力，利于右旋子宮動脈，降低下腔靜脈壓力，增加尿量，改善腎血流量，增加回心血量，從而對胎兒的血液循環起到重要作用，同時告知產婦避免長時間的坐位或站立，注意日常休息。（3）環境護理。為了保證產婦心情愉悅，可根據產婦喜好，在病房播放相應的輕音樂，且保持病房空氣清新、明暗適宜、光線柔和、干凈整潔，促使產婦感受到愛與歸屬感，同時控制探訪人數，可避免產生院內感染和減少對產婦的不良刺激。（4）用藥護理。對于重度子癇前期產婦首選硫酸鎂治療，在治療過程中，應加強輸液速度的觀察，保證輸液速度在每小時2 g左右，確保每天劑量為15～20 g，為了保證輸液速度，可使用輸液泵控制，同時加強產婦膝反射、呼吸、尿量的觀察，若產婦出現24 h尿量<600 ml、呼吸每分鐘<16次、膝反射減弱等現象，應立即告知醫生，停止用藥，必要時可靜脈推注葡萄糖酸鈣（10%）[5]。而在進行白蛋白擴容、血漿擴容時，應加強尿量、血壓、脈搏、呼吸的觀察，防止肺水腫、心力衰竭的發生。對于重度子癇產婦，應使用利尿、解痙、減壓、鎮靜藥物，而護理人員應加強產婦用藥期間不良反應的觀察。（5）飲食護理。為了提高產婦健康飲食意識，應告知產婦良好、規律的飲食習慣對分娩結局的影響，提高產婦依從性，確保飲食方案的建立。告知產婦每日注意牛奶、水果的攝入，盡可能選擇富含微量元素、鐵元素、蛋白石、鈣元素、維生素等物質，禁止食用含脂量較高的食物，若產婦出現低蛋白血癥，應適當補充維生素C、E，另外控制食鹽的攝入，加強營養素的補充。（6）圍生期的護理。①產前護理。產婦全身動脈痙攣容易導致器官缺血功能障礙，造成胎兒宮內缺氧，胎盤功能低下，從而出現早產、窒息、死亡等現象，對此應在產前加強胎心監護，若發現異?，F象，及時處理，當產婦出現胸悶、腹痛、頭痛、胎盤早剝、視覺模糊等現象時，應立即給予氧氣吸入，記錄24 h氧氣出入量，保持呼吸通暢。②產中護理。部分經陰道分娩的初產婦，由于對疾病的不了解，容易出現緊張、恐懼、不安等負面情緒，其不僅可導致血壓升高，還可影響分娩的進程，對于應加強產婦心理安慰，必要時可首選剖宮產。待胎兒娩出后，在產婦腹部放置沙袋，避免造成產婦血流動力學的改變，引起心力衰竭。③產后護理。術后密切觀察產婦生命體征的變化，且告知產婦不定時按摩子宮的重要性，從而預防產后大出血的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦妊娠期間的并發癥發生率（產后出血率、HELLP綜合征率、胎盤早剝率）及圍生兒的結局（Apgar評分<8分率、死胎率、新生兒窒息率）。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果endprint

2.1 兩組產婦并發癥的發生率的情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍生兒的結局情況

觀察組Apgar評分<8分率、死胎率、新生兒窒息率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重度子癇前期具有并發癥多、病情重等特點，屬于妊娠產婦特有的疾病，是導致圍生兒和產婦死亡的主要原因之一，對此應加強臨床治療[6-8]。目前臨床學者尚未發現重度子癇的發病原因，因此其診治工作較為棘手，且已成為臨床廣泛研究熱點。目前首選治療為期待療法，在產婦治療期間，實施一項有效的護理干預，能夠提高母嬰生存質量，改善圍生兒結局，降低產婦并發癥發生率，改善產婦血壓水平值[9]。

重度子癇前期產婦常表現為全身小血管痙攣，可促使胎盤血流灌注降低，導致胎兒處于不良生長環境下，造成死胎、宮內窘迫的發生。而加強重度子癇前期產婦臨床干預，能夠及時控制危險因素的發生、發展，改善產婦妊娠結局[10]。早期護理干預的實施，可提高護理人員溝通能力、專業知識水平，從而改善護患關系，促使產婦在妊娠期間體驗到優質的護理服務，且通過早期護理中前瞻性評估，能夠降低護理風險，提高護理人員綜合素質和業務能力，確保產婦得到優質護理服務，促進產婦身心健康的恢復[11-12]。本次研究主要通過對產婦實施心理護理和健康教育、體位護理、環境護理、用藥護理、飲食護理、圍生期的護理，能夠促使產婦感受到愛與歸屬感，提高產婦依從性和滿意率，確保術后護理工作的實施，降低術后大出血發生率，同時還可改善產婦妊娠結局，降低新生兒窒息發生率。

總之，對重度子癇前期產婦實施早期護理干預，能夠提高產婦依從性和滿意率，降低并發癥的發生率，值得推廣。

參考文獻

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[10]王宗云.早期護理干預在重度子癇前期患者中的應用[J].安徽醫學，2012，33（8）：1085-1087.

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[12]劉麗霞.早發型重度子癇前期期待治療126例[J].中國實用醫刊，2011，38（6）：76-77.

（收稿日期：2017-06-30）endprint