超聲醫學住院醫師規范化培訓中人文素質的培養

杭菁　王慧　李奧　彭曉靜

摘要：人文素質的培養是住院醫師培訓階段的非常重要的內容，對于培養優秀的臨床醫生起到至關重要的作用。在現階段超聲科住院醫師規范化培訓的教學活動中，人文素養的重視程度并不樂觀，只有通過理論聯系實際、提高師資素養、言傳身教等方式，才能有效提高超聲醫學住院醫師學員的人文素養。

關鍵詞：超聲；住院醫師；人文素養

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）50-0230-02

住院醫師規范化培訓是國家為培養更多高層次的臨床醫生，提高醫療質量以滿足日益發展的社會需要的必由之路。隨著現代醫學的發展，醫學模式加速向生理—心理—社會—環境醫學模式轉變，因此對醫務工作者的全面素質提出更高的要求。超聲醫學是不可或缺的影像學診斷方法之一，人文素質的培養必須成為超聲專業住院醫師規范化培訓的重要組成部分，這對住院醫師將來的職業生涯大有裨益。

一、超聲住院醫師培訓中人文素質教育的現狀

1.超聲醫師面對的患者的特點。超聲醫師是醫技科室中直接面對患者的一個科室，在與患者的密切接觸過程中，超聲醫師的言行舉止對患者的影響較大，特別是思想負擔比較重的癌癥患者，對醫生的言語相當敏感，對醫師某些不恰當的語言易產生誤解，致使醫患矛盾的發生[1]。而且，因為病情的需要，部分患者一年中會到超聲科多次復查，對超聲科的就醫程序、檢查醫師乃至超聲機器十分了解。如果遇見的是年輕的“生面孔”，有的患者會產生強烈的抵觸情緒，乃至提出一些不合理的要求，這就可能造成住院醫師在培訓中實際動手操作機會的減少以及專業技能訓練的不足。最后，隨著互聯網的高速發展，很多患者就醫前已經收集了大量的與其病情相關的超聲專業資料，但在其進行超聲檢查前事先不與醫生溝通，更有甚者隱瞞重要的既往史，但在檢查結束后，會直接逐字逐句地與既往報告對照，一旦發現某些不一致的描述或診斷，便會當面質疑甚至投訴。這些不愉快的經歷，會影響住院醫生的工作積極性。

2.帶教教師人文素養的缺乏。在“以人為本”的社會大環境中，醫務工作者在工作中貫徹和體現醫療“以人為本”的理念時，除了具有高度的工作責任心和精湛的醫療技術外，同時要有“醫者父母心”的高尚情操。超聲醫生是一種服務型行業，服務的對象是患者，這項工作不僅需要具備非常強的專業性，還需要一定的服務性。這就對超聲醫師的綜合素質提出很高的要求，而人文素質是一個人綜合素質的重要體現。然而，目前中國的醫療現狀是醫院的患者就醫數量與日俱增，特別是承擔住院醫師規范化培訓的廣大三級基地醫院，每天人滿為患，幾乎所有科室的患者都要做超聲檢查，超聲醫師的工作量相當繁重。然而，各級醫院管理部門往往提倡超聲檢查“零預約”，所以要求超聲醫師在工作中保質又保量，每天全部是超負荷工作。和其他影像學檢查不同，超聲醫生的工作要求“身到、心到、眼到、手到、口到、耳到”，不僅要判斷異常聲像圖改變并做出合適的診斷，而且要保證檢查報告隨著患者一起離開檢查間，所以對超聲醫生的應變能力、專業知識掌握程度等要求很高。除此之外，還有來自社會、家庭等的壓力和競爭，需要多方面的溝通交流，開拓知識面。所以，在現實工作中，超聲專業的帶教教師每天要以飽滿的工作熱情對待每一位患者，這實屬不易。住院醫生有時會看到帶教教師勞累時不自覺地帶著不耐煩的語氣和患者交談，不能耐心地回答患者的每一個問題。而這些情境的發生，會對他們造成不良影響，影響住院醫師自身人文素質的提升。

3.超聲住院醫師培訓學員缺乏一定的醫患溝通技巧。既往研究表明，我國醫學院校總學時中只有8%是人文社會科學課程，而國外醫學院校的人文醫學類課程是醫學課程的三大組成部分之一（其他是自然科學和醫學），占總學時的比例大大超過中國，其中美國、德國為20%—25%，英國、日本為10%—15%[2]。由此可見，我國醫學院校的人文社會科學類課程比例較低，住院醫師學員本身的人文教育理論課程不足。住院醫師是離開醫學院校進入醫院工作的第一個階段，年紀輕，工作年限少，與患者接觸的經驗不足。在同一家基地醫院，規培學員來自不同的醫學院校，他們的醫學知識、人文素養層次不一。由于當前的醫療環境，部分住院醫師害怕與患者交流；一些醫師在工作中沒有強烈的責任心，沒有加強自身的法律意識；還有部分住院醫師，只關注醫學專業知識的學習，缺乏人文關懷。在帶教的過程中，很多超聲住院醫師不擅長與患者溝通，缺乏親和力，對待患者態度冷漠，不能耐心地解決患者的提問，對待突發事件缺乏有效的應對方法。

二、超聲住院醫師規范化培訓中人文素質培養的方法

1.努力營造和諧的就醫環境及就醫秩序。保證就診環境整潔干凈，教導住院醫師儀表整潔，和患者交談盡量和藹、熱情，讓患者放松，產生信任感。在工作中教導住院醫師按序依次檢查，不插隊，每天早到檢查室，更換新床單，加熱耦合劑，定期打掃機器，努力營造干凈、整潔的檢查環境和秩序。良好的人文氣氛，是人文素質培養的前提。

2.加強帶教教師的人文素養。帶教教師要具備扎實的基礎理論知識，在超聲檢查的過程中，對每一位患者的正確診斷都涉及各方面的醫學知識，超聲帶教教師須對多學科的信息進行綜合分析，學會從不同的角度開拓思路，融會貫通，得出正確的結論。帶教教師應具有強烈的敬業精神和工作責任心，真誠和善地對待每一位患者。提升人文素質是保證有效醫患溝通的基礎，有效的溝通可以提高患者的滿意度及理解能力；提升人文素質可以使得超聲醫生更深地體諒、理解患者的內心，尋找病因，減少工作中的挫折感，提高醫生和患者之間的溝通能力。具有高尚醫德、悲天憫人的情懷，高度責任心和“教書育人”意識的帶教教師，將以特有的人格魅力感染和影響住院醫師[3]。

3.在帶教過程中，注重教學內容及方法的改革。在醫學院理論學習階段，注重人文知識的學習，加強醫學生人文基礎知識的教學，讓住院醫師知道，對患者的診斷應該從“人”出發，而不是從“病”出發。注重“兩課”教育，培養人格健全的住院醫師。在臨床活動中，言傳身教，教書育人，通過自身的表率作用和具體的案例討論，寓醫德教育于教學，逐步培養住院醫師樹立良好的醫德醫風和素質教育的理念，促進住院醫師的全面發展。在臨床帶教過程中，以身作則示范人文關懷在具體工作中的體現，包括對患者隱私的保護，如盡可能安排同性別醫師檢查敏感部位；檢查室內加裝布簾；檢查時態度親切，回答患者的問題時盡量用通俗易懂的語言等。教育住院醫師多站在患者的角度思考，只有通過醫患之間相互尊重與相互理解，才能形成醫患雙方的良性互動，從而使住院醫師逐步培養起高尚的醫德。加強住院醫師的邏輯思維能力，即通過觀察超聲各切面圖像特征，結合大體解剖及層面解剖、病理及臨床醫學知識，按正確的思維規律進行思維，對疾病做出正確診斷的能力[4]。培養學生的邏輯思維能力時，無須告訴學生邏輯思維的概念，而是應把邏輯思維能力的一般規律應用在超聲醫學的學習和診斷中。在住院醫師規培階段，通過觀摩、上機操作等方式，親身體驗獲取所需圖像，鼓勵住院醫師與患者廣泛接觸，并在帶教教師的言傳身教中，養成良好的醫德醫風，為今后的工作打下良好的基礎[5]。

三、小結

隨著社會醫療的不斷改革，對醫生自我的人文素養需求越來越高，很多患者的治療需要進行人文關懷，建立起醫生和患者相互溝通的橋梁，增進醫患之間的信任感，使得超聲檢查可以順利地進行。作為多年的臨床一線超聲醫生，深深體會到超聲醫生的不容易，而重視醫生人文素養的提升，營造和諧的醫患關系，會使我們的工作事半功倍。住院醫師規范化培訓階段，是提升醫務人員人文素養的關鍵時期。我們要努力營造良好的人文環境，不斷進行人文知識宣教，言傳身教，培養住院醫師優秀的人文素養。

參考文獻：

[1]張良西.容尚勤.超聲診斷進修生臨床帶教體會[J].中國社區醫師，2012，14（16）：424-425.

[2]郭永松.呂世亭.醫學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告醫學與哲學，2000，（5）：51-54.

[3]張曄，池美珠，趙峰.在婦產科教學中融入人文素質教育的探索[J].中國高等醫學教育，2009，（4）：36，40.

[4]祝瑞琴.醫學影像專業學生的思維能力培養[J].衛生職業教育，2001，19（增刊2）：89.

[5]程文，郭丹陽，孫一欣，等.超聲醫學專業教學實踐與探索[J].醫學與社會，2011，24（7）：102-104.

Abstract：The cultivation of humanistic quality is a very important part in residency training.In the present stage of ultrasonic resident standardization training，the humanities value is not optimistic. Through the theory with practice，improving teachers' humanities，can cultivate students' accomplishment.

Key words：ultrasound；resident；humanistic qualityendprint