護理實習生手衛生依從性調查分析及對策

關麗萍

【摘要】目的：調查來本院實習的護理實習生的手衛生依從性現狀，并針對現狀采取干預措施，以提高護理實習生的手衛生的依從性。方法：隨機抽取20組共200名護理實習生，采用自行設計的手衛生依從性的問卷調查表，調查護理實習生對醫院感染知識的掌握和執行情況，并對培訓、管理前后的效果進行比較。結果：干預前后，護理實習生的手衛生依從性差異均有統計學意義（P<0.05），加強院感知識的培訓、監督及考核，改善手衛生的洗手設施，能降低院感在護理實習生中的發生率。結論：通過系統的院感知識的培訓，臨床科室的帶教老師的嚴格監督和管理，使護理實習生真正認識到手衛生與院感之間密切相關，能有效提高護理實習生的手衛生的依從性，從而減少或避免院感的發生。

【關鍵詞】護理實習生；手衛生；依從性；調查分析

1對象與方法

1.1對象

抽取2013年9月來本院實習的護理實習生共計200人為調查對象，均為大專學歷，女性，年齡17-21歲，平均年齡19歲。

1.2方法

以匿名的方式，通過問卷調查了解本院護理實習生手衛生的依從性現狀。由醫院感染辦公室的專職人員進行講解后，再次發放問卷調查護理實習生對醫院感染知識的掌握和執行情況，并對培訓、管理前后的效果進行比較。

1.3觀察

指標本次研究主要采用自行設計的依從性問卷，主要內容涉及手衛生的各種要點和注意事項。

1.4統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗，以百分比表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

見表1。

3討論

3.1原因分析

3.1.1知識缺乏

護理實習生入院實習前未接受手衛生知識的相關教育，洗手意識淡薄，從而影響其洗手的依從性。通過觀察發現雖然我院洗手設施相對完善，洗手池邊均配有七步洗手法的流程圖，治療車、病區走廊、病室均配有快速手消毒液，方便工作人員正確洗手，但實習生仍很少主動洗手。

3.1.2帶教老師的影響

臨床護理工作繁忙，護士常處于超負荷狀態中，帶教老師往往缺少對實習生手衛生的監督。另外，帶教老師洗手意識缺乏和洗手操作不規范都會影響實習生洗手的依從性。

3.1.3擔心手部皮膚損傷

部分護理實習生擔心經常洗手造成手部皮膚皸裂、干燥，同時實習生擔心洗手消毒液會刺激皮膚，從而減少洗手頻率。

3.1.4衛生條件不足

洗手設施配置不完善、擦手紙配置不及時，缺少烘干設施，冬季缺少水加溫設施等，影響實習生手衛生的依從性。

3.2對策

（1）加強教育，提高手衛生意識提高手衛生的依從性必須從源頭抓起，護理院校應強調手衛生和職業暴露防護。護理實習生在醫院崗前培訓中需掌握院感知識。

（2）提高帶教老師的依從性加強對帶教老師的監督和管理，醫院要經常組織手衛生知識和醫院感染方面的培訓，將醫務人員的洗手依從性保持在較高水平，從而帶動實習生的手衛生依從性。

（3）完善洗手設施積極改善洗手條件，如及時補充擦手紙，配備干手設備，冬季提供熱水洗手。研究顯示，提供方便的手衛生產品，如快速手消毒劑可以大大提高醫務人員在日常工作中洗手的依從性。

4小結

手是交叉感染的重要媒介，護理人員的手衛生是否合格，直接影響院感控制的效果和護理質量。在醫療護理操作中，手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，通過院內洗手可以減少30%的醫院感染。在醫院感染管理中，應重視醫務人員手衛生執行情況，不能只重視醫務人員的依從性，還應加強對實習生的培訓、教育和監測。但總體來看，護理實習生的手衛生依從性偏低，因此，在實習生管理中應引起重視，在實習大綱中增加手衛生知識的培訓和考核，將手衛生納入崗前培訓，在臨床實習中增加手衛生的監督和管理，采用多種培訓方式提高實習護士手衛生依從性，從而降低醫院感染的發生率。

5結束語

總之，對護理實習生進行手衛生相關知識的培訓十分必要，在整個護理實習過程中，要求帶教教師嚴格執行《醫務人員手衛生規范》和“六步洗手法”，并按此要求去指導護理實習生正確洗手，掌握手衛生指征及洗手合格標準。護理實習生掌握手衛生相關知識，并在今后的工作中能自覺執行，對有效控制醫院內感染有積極作用