重組人干擾素a—2b陰道泡騰膠囊在宮頸糜爛治療中的應(yīng)用

張翠萍

[摘要]目的：評(píng)價(jià)重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊在宮頸糜爛治療中的應(yīng)用效果。方法：2014年2月～201 6年8月，醫(yī)院門診收治宮頸糜爛患者84例入組，采用抽簽法分組，對(duì)照組、觀察組各42例。分別采用聚甲酚磺醛溶液沖洗、重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療，3個(gè)月經(jīng)周期，對(duì)比療效、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組痊愈率85.7%高于對(duì)照組73.8%，復(fù)發(fā)率2.4%低于對(duì)照組19.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組與對(duì)照組癥狀積分低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛療效肯定。

[關(guān)鍵詞]宮頸糜爛；重組人干擾素a-2b；陰道泡騰膠囊；臨床療效

宮頸糜爛是一種癥狀表現(xiàn)，多見于上皮內(nèi)瘤變、慢性宮頸炎等癥狀，治療前，必須經(jīng)復(fù)查除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌，其臨床治療以用藥為主，輔以微波、LEEP等局部物理治療，且患者依從性不足。宮頸糜爛的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，其中生殖系統(tǒng)感染被認(rèn)為是主要病因。陰道泡騰膠囊是治療宮頸糜爛的復(fù)方藥物，重組人干擾素a-2b具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖以及調(diào)節(jié)免疫等作用，理論上可用于宮頸糜爛的治療，改善宮頸微生態(tài)。以2014年2月～2016年8月，醫(yī)院門診收治宮頸糜爛患者84例入組，評(píng)價(jià)重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊的療效。

1資料及方法

1.1一般資料

本組84例患者，每收集2名患者，采用抽簽法分組，對(duì)照組、觀察組各42例。對(duì)照組42例，年齡29～43歲，平均（38.5±5.2）歲。疾病嚴(yán)重程度：輕度24例、中度15例、重度3例，CIN病變31例，均為I級(jí)。有生育史37例。病程（3.5±1.1）月。觀察組42例，年齡30～44歲，平均（38.1±6.4）歲。疾病嚴(yán)重程度：輕度25例、中度14例、重度3例，CIN病變30例，均為I級(jí)。有生育史35例。病程（3.4±0.8）月。兩組對(duì)象年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度、C1N發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次治療，上次抗生素應(yīng)用時(shí)間間隔>6個(gè)月；②近周無激素、免疫抑制劑等可能影響研究的藥物應(yīng)用史；③未合并其他類型的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，婦科疾病；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；②哺乳期、妊娠期女性。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)治療，給予聚甲酚磺醛溶液沖洗，月經(jīng)干凈第3日，生理鹽水水沖洗外陰，拭去分泌物，棉簽浸潤(rùn)聚甲酚磺醛溶液，插入宮頸，轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)周，而后溶液浸濕4層紗布，填塞宮頸，留置30min，每周2次，經(jīng)期停止用藥，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組：給予重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊，每次1粒，隔日1次，6至9粒為一療程，睡前用藥，將藥物經(jīng)陰道置入后穹窿、接近宮頸口處，經(jīng)期停止用藥，持續(xù)3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

療效，隨訪3個(gè)月，對(duì)比復(fù)發(fā)率。治療前后局部以及伴隨癥狀積分。

1.4療效判定

宮頸糜爛：①治愈，癥狀消失或基本消失，糜爛面愈合，宮頸外光正常、表面光滑，碘試驗(yàn)陰性，性交痛等伴隨癥狀消失；②顯效，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不影響生活，糜爛面縮小2/3以上，碘試驗(yàn)不著色區(qū)域明顯減少，宮頸肥大基本消失，性交痛等伴隨癥狀明顯減輕③有效，癥狀有所減輕，但仍明顯存在，糜爛面縮小1/3～2/3，不同程度碘試驗(yàn)不著色區(qū)域，宮頸肥大仍明顯存在，性交痛等伴隨癥狀有所改善；④無效：癥狀、體征、碘著色、宮頸肥大無明顯改善或加重，性交痛等伴隨癥狀無明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，積分比較采用t檢驗(yàn)，療效采用率表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組痊愈率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。治療后，觀察組與對(duì)照組癥狀積分（4.1±1.6）分、（7.7±2.5）分，低于治療前（11.5±4.3）分、（10.8±5.0）分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

宮頸糜爛的治療方法眾多，其中用藥治療的依從性較高，且無需特殊的儀器設(shè)備，適合推廣。用藥治療宮頸糜爛的療法包括抗感染、免疫調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)、酸堿中和等，研究中對(duì)照組采用酸堿中和療法治療，愈顯率達(dá)到73.8%達(dá)到較高水平，但痊愈率達(dá)到26.2%。觀察組采用重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療，該藥是一種復(fù)方制劑，其中含有人白細(xì)胞干擾素，具有抗病毒作用，可調(diào)節(jié)宮頸免疫屏障，甘露醇具有擴(kuò)張血管，從而利于局部體征改善，潰爛面愈合。本次研究顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的痊愈率顯著提高達(dá)到57.1%，與此同時(shí)3個(gè)月后復(fù)發(fā)率僅為2.4%，提示該藥的療效肯定，同時(shí)還預(yù)防宮頸糜爛復(fù)發(fā)。需注意的是，宮頸糜爛的病因較復(fù)雜，復(fù)發(fā)率較高，用藥僅可起到一時(shí)之效，醫(yī)院還需重視用藥指導(dǎo)、健康教育，以提高疾病管理水平。對(duì)于短期內(nèi)療效不佳的患者，需做好詳細(xì)的診斷，以判斷是否存在高級(jí)別的C1N病變。相較于微波、聚焦超聲等治療方法，用藥治療對(duì)于上皮內(nèi)瘤病變的治療效果較差，無法有效的去除病變組織，盡管不會(huì)導(dǎo)致過度治療，但也可能延誤CIN的治療，患者需給予足夠的重視，加強(qiáng)隨訪、篩查。

4小結(jié)

重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛療效肯定，對(duì)于未獲得痊愈的患者，需積極尋找其他病因。