任務驅動教學模式下“支氣管哮喘病人的護理”教學設計探索

李榮

【摘 要】本文圍繞任務驅動教學模式，探索“支氣管哮喘病人的護理”的教學設計，提出在教學中將教學內容分解成一個個具體的任務，設計與臨床一致的教學情境，并從課前準備、教師課中檢查學生學習的情況、確定護理工作方案、情境模擬演練、成果展示和總結、學習過程評價等六個步驟實施，取得較好的課堂教學效果。

【關鍵詞】任務驅動 內科護理學 支氣管哮喘病人的護理 教學設計

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）07B-0108-02

內科護理學內容涵蓋廣，又比較抽象，且每個疾病的臨床表現(xiàn)不盡相同， 新的藥物，新的儀器、設備不斷涌現(xiàn)， 同時新教材中也不斷補充新的內容，如護理診斷、護理措施、健康教育等，對初學內科護理學的中職學生來說很難記憶、容易混淆。本文以“支氣管哮喘病人的護理”為例，以任務驅動教學法為指導，設計與臨床一致的教學情境，探索內科護理學教學的改進。

一、指導思想

中等衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)綜合素質好、職業(yè)適應力強的實用型、技能型第一線醫(yī)藥衛(wèi)生人才。在中職教育中，許多中職學校在教學中仍以傳統(tǒng)的教學模式為主，雖有實訓環(huán)節(jié)的教學，但仍偏重于學科理論體系的完整傳授，理論和實踐有所脫節(jié)，這種傳統(tǒng)的教學模式難以滿足中職衛(wèi)校學生綜合能力的培養(yǎng)。任務驅動教學模式將理論應用于實踐，打破了傳統(tǒng)的理論與實踐教學的界限，使理論和實踐有機地融為一體，將專業(yè)理論課與實習課進行組合教學，做到了理論與實踐的聯(lián)系，很大程度上提高了學生的認知能力，激發(fā)了學生主動學習的興趣和激情，是適應中職學生實際的一種有效教學模式。本次課采用任務驅動教學模式，讓學生以個體或小組合作的方式圍繞明確的學習任務，通過完成一系列的學習任務學習新的知識與技能、提高綜合職業(yè)能力，充分發(fā)揮教師的主導、學生的主體作用，提高學生的分析和解決問題能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、團結協(xié)作精神等全面素質。

二、教學設計

中職護理專業(yè)使用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《內科護理》第三版，教學內容是“支氣管哮喘病人的護理”。該病是臨床上呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。該病的主要內容有護理概述、護理評估、護理診斷及護理措施。中職學生思維活躍，但不穩(wěn)定；基礎普遍薄弱，知識的積累不多，對臨床疾病好奇，有著較強的學習興趣，好動，有想表現(xiàn)自己的愿望。因此，教學設計主要圍繞任務驅動教學法，將教學內容分解成一個個具體的任務，引導學生學會如何去發(fā)現(xiàn)、思考、尋找解決問題的方法。

（一）根據(jù)臨床案例設計教學任務

教師到臨床采集案例，根據(jù)大綱的要求，設計 6 項任務工作任務：某患者，年齡 65 歲，女性，因反復支氣管哮喘 25年，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激等有關，多于夜間及凌晨發(fā)作和加重，每次發(fā)作時持續(xù) 1-2 小時，經(jīng)吸入沙丁胺醇氣霧劑及應用氨茶堿后或能自行緩解，緩解期無任何癥狀，體力活動如常人，曾多次因氣喘發(fā)作住院，經(jīng)治療后好轉出院。一周前上述癥狀再發(fā)，咳嗽咳痰加重，胸悶呼吸困難明顯，服用氨茶堿及吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑無緩解，癥狀無好轉，現(xiàn)進一步診治收住入院。查體：T：36.5℃，P：78 次/分，R：20 次/分，BP：138/88 mmHg。臨床診斷：支氣管哮喘發(fā)作。入院后予解痙、平喘、抑制氣道炎癥、護胃、止咳及祛痰等處理。

任務一：如何采集健康史？

任務二：病人哮喘發(fā)作時有哪些主要體征？

任務三：歸納支氣管哮喘發(fā)病原因、護理診斷要點。

任務四：提出支氣管哮喘的護理措施，指導病人正確吸氧。

任務五：正確指導病人吸入性藥物的使用方法。

任務六：如何給病人進行健康指導？

（二）教學過程

1.課前準備（課前一周時間）。（1）學生分組，將每班學生分成 6 個小組，每組選出一名小組長。（2）教師根據(jù)案例編制學習材料，在課前一周時間印發(fā)學習材料給學生，布置學生學習任務。（3）在小組長的組織帶領下，根據(jù)教師下發(fā)的學習材料收集相關資料：學生可通過閱讀課本、網(wǎng)絡、圖書館、訪談醫(yī)院護理專家或病人等獲取。（4）小組討論，初步制定護理工作流程。

2.教師課中檢查學生學習的情況，并有針對性地精講重點內容（40 分鐘）。教師檢查學生課前完成工作任務的情況，對學生未能解決的知識問題，教師在課中進行強調相關知識點，如支氣管哮喘發(fā)病原因、護理診斷要點，如何與病人進行有效的健康教育，如何指導病人吸入性藥物的使用方法等，強化學生的理論知識，幫助學生掌握相關的知識點。

3.確定護理工作方案（60 分鐘）。小組繼續(xù)分組討論，審核護理工作方案，最后師生共同做出決策，確定可行的實施方案。

4.情境模擬演練（120 分鐘）。每個小組根據(jù)護理工作方案進行分工，分派角色，進行情境演練，要求演練過程應臨床醫(yī)院的工作方式進行，通過模擬真實工作環(huán)境下進行角色演練，使學生親臨其境，切身接受訓練，更深地體會到醫(yī)院的工作環(huán)境及護士的工作情景。同時培養(yǎng)學生的職業(yè)情感，教師在課堂中巡視指導。

5.成果展示、總結（120 分鐘）。教師根據(jù)案例下發(fā)的 6 項任務，每個任務一個簽，每個小組通過抽簽的方式，抽中哪個任務，就由該組完成情境演練，演練過程中其余的 5 個小組對該小組完成任務的過程進行評價。每個小組展示成果后，由各小組進行互評，最后由教師進行總評。

6.學習過程評價。評價方式分為三種方式：個人自評、小組互評、老師評價。教師設定評價表，評價的內容包括學習的興趣、主動性、與團隊的合作、語言的表達能力、實訓的操作能力等綜合評價。在教學過程中由學生自己對照完成目標的情況做出評價，填寫評價表；小組成員討論后給每個成員做出評價；教師在參考學生自評，小組評價的基礎上對學生的學習做出有激勵性的綜合評價。endprint

三、教學反思

本次課的設計是以任務驅動教學法， 將教學內容分解成一個個具體的任務，教師把抽象的內容分解成可操作的具體的任務讓學生自己動手實踐，有效地幫助學生對知識點的掌握和培養(yǎng)學生的實踐能力和職業(yè)素質。本次課收到較好的教學效果，也反映出不足的地方。

（一）優(yōu)勢

第一，教學設計的案例來自臨床，真實具體，且教學任務能圍繞大綱的要求，引導問題層層推進，環(huán)環(huán)相扣，知識點較為全面。

第二，在教學過程中，學生以小組討論、角色扮演法等完成具體的學習任務。在學生完成任務的過程中，培養(yǎng)學生自主學習和團結協(xié)作的學習習慣，同時培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，最終讓學生自己經(jīng)過思考，自己解決問題。突出以學生為主體，讓學生在“做中學，學中練”，收到了較好的教學效果。

第三，提高了職業(yè)情感及職業(yè)素養(yǎng)。以任務為主體，通過設計與臨床情境的場所演練，學生通過角色的轉化，體驗到了病人的心理感受，提高了職業(yè)情感及職業(yè)素養(yǎng)。

第四，考核方式多樣化。整個教學設計將考核置于任務的完成過程中，有自評、小組評、教師評綜合評價，且評價的內容不局限于理論，還包括學習的興趣、主動性、與團隊的合作、語言的表達能力、實訓的操作能力等綜合評價。

第五，有利于教學相長。教師在給學生布置學習任務的同時，實際上也是對自己提出工作任務，要求教師在課前、課中對學生隨時可能出現(xiàn)的問題以及課后對教學的思考都要做充分的考慮和準備，在設計教學方案時應多考慮學生的學習特點，創(chuàng)設合理的教學情境，做學生的引導者，使學生在自主合作、輕松愉悅的氛圍中完成抽象內容的學習。

（二）不足之處與改進措施

第一，每個班的學生有 60 人左右，學生人數(shù)較多，分組實施時如組長能力不足，不能組織引領學生學習，且在情境演練過程中帶教老師不足的情況下，有些組實施就較困難。針對這種情況，教師應在課前培訓小組長，并對小組長進行考核，通過培養(yǎng)并考核小組長，提高他們的組織能力與學習能力，有利于教學工作順利進行。

第二，學生在學習過程中對臨床的情境、工作要求不理解，以致在情境演練過程中有些組與臨床不一致，學生角色把握不好。針對該種情況，在學生進入內科護理學課程學習時，在實施該設計方案前應安排學生進行臨床見習，讓學生在見習過程帶著任務，如掌握學習醫(yī)院各病區(qū)的布局、了解護理人員的工作職責、學習如何與病人進行有效的溝通等，以幫助學生在情境演練中與臨床相一致。

第三，學生學習過程課時不夠，如情境演練的環(huán)節(jié)，有些組的學生理解比較慢，進行角色演練時不能把控角色。針對此種情況，與實驗員加強聯(lián)系，開放實訓室，由學生擔當實訓管理員，自己監(jiān)管實訓室，通過管理既可提高學生的組織管理能力，也有利于學生的學習。

第四，學生自評與小組評的能力較低。在課堂實施過程中，有些學生對相關知識理解不透，認為別的組與我們組的做得不一致，就認為不對，在評價時給予分值太低。教師發(fā)現(xiàn)這種情況后及時提出，并教會學生如何評價自己或者他人，給予客觀的評價可以激勵學生的學習，有利于提高學生的積極性。

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（責編 劉 影）endprint