健康干預對糖尿病合并腦卒中患者自我管理能力的影響

徐群美

摘 要 目的：觀察健康教育和行為干預對糖尿病合并腦卒中患者自我管理能力的影響。方法：收集2016年5月至2017年5月在本中心接受治療的98例糖尿病合并腦卒中患者臨床資料，分為對照組44例，平均年齡（64.11±4.96）歲；干預組54例，平均年齡（62.13±2.34）歲。對照組行常規干預，干預組行健康教育和行為干預，比較兩組間的糖代謝指標及自我管理能力。結果：干預組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、NIHSS得分以及自我管理能力評分改善均比對照組明顯（P<0.05）。結論：健康教育和行為干預能提高糖尿病并腦卒中患者的自我管理能力。

關鍵詞 健康教育；行為干預；糖尿病合并腦卒中；自我管理能力

中圖分類號：R587.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）24-0060-03

Influence of health intervention on self-management ability in patients with diabetes mellitus complicated with stroke

XU Qunmei

（Pengpu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To observe the influence of health education and behavior intervention on self-management ability of diabetic patients with stroke. Methods： The clinical data of 98 patients with diabetes mellitus complicated with stroke treated in our center from May 2016 to May 2017 were collected and divided into a control group with 44 cases， with an average age （64.11±4.96） years and an intervention group with 54 cases， with an average age （62.13±2.34） years. The control group received routine intervention and the intervention group was given health education and behavior intervention. The indexes of glucose metabolism and self-management ability between the two groups were compared. Results： The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin， NIHSS score and self-management ability score of the intervention group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Health education and behavior intervention can improve the self-management ability of patients with diabetes mellitus complicated with stroke.

KEY WORDS health education； behavior intervention； diabetes complicated with stroke； self-management ability

糖尿病合并腦卒中患者病情復雜，故臨床需加強糖尿病的防治，提高患者自我保健及管理能力，以控制血糖穩定[1]。本文旨在探索健康教育和行為干預對糖尿病合并腦卒中患者的自我管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月至2017年5月在本中心接受治療的98例糖尿病合并腦卒中患者臨床資料，分為干預組（54例）和對照組（44例），干預組中男性28例，女性26例，年齡52～72歲，平均年齡（62.13±2.34）歲，糖尿病病程3～10年，平均病程（5.36±0.47）年；對照組中男性24例，女性20例，年齡55～76歲，平均年齡（64.11±4.96）歲，糖尿病病程4～11年，平均病程（6.14±0.32）年；兩組基礎資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規干預，內容包括定期監測血糖水平，指導患者用藥，合理安排飲食，囑患者適當運動。干預組行健康教育，并輔以行為改變指導，內容包括（1）心理疏導：耐心疏導患者心理，客觀介紹糖尿病疾病知識及防治方法，糾正患者認知，勸導患者保持愉快心情，積極面對疾病。（2）飲食指導：為患者針對性制定飲食方案，指導患者按其個人體重、運動量、血糖等計算飲食量，控制攝糖量，多吃纖維果蔬，少吃高膽固醇食物。（3）行為改變指導：囑患者于餐后1 h后做有氧運動，如散步、體操或太極拳，時間20～60 min/次，3～5次/周，告知患者隨時備好藥物備用；每日督促患者肢體鍛煉，上肢伸展、上舉、環繞運動，10～30次/d，下肢屈膝、抬腿運動，3次/d。（4）生活能力指導：指導患者如何自主完成洗臉、洗漱、穿衣執行能力，并鼓勵患者獨立完成。（5）藥物指導：為患者講解不同類型的降糖藥，介紹藥物用法、用量及不良反應，告知患者胰島素藥量必須抽取準確，并于用餐前注射。測量血糖，調整用藥量。（6）自我管理評價：設計調查表，1個月后做自我管理評定，內容以飲食控制、自我血糖監測、運動鍛煉等為主，每日做好統計。endprint

1.3 評價方法

比較兩組干預前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、神經功能缺損和自我管理能力等情況。神經功能缺損評估參照美國腦卒中神經功能缺損評分表（NIHSS），分值0～45分，分數與神經功能缺損呈反比[2-3]。自我管理能力采用自己設計的自我管理問卷表進行評估，內容包括知識掌握、飲食控制、運動鍛煉、血糖監測、健康生活、遵醫服藥6個方面。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組糖代謝和神經功能比較

干預后，干預組和對照組FPG、2hPG、HbA1c和NIHSS得分均比干預前有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.001）。干預后，干預組的FPG、2hPG、HbA1c和NIHSS得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.001，表1）。

2.2 兩組自我管理能力比較

干預后，干預組和對照組自我管理能力6個項目的評分均比干預前有明顯提高，差異有統計學意義（P< 0.001）。干預后，干預組自我管理能力6個項目的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001，表2）。

3 討論

本研究結果顯示，干預后干預組的糖代謝指標、NIHSS評分以及自我管理能力的改善均優于對照組，提示健康教育和促進行為改變可明顯提高糖尿病合并腦卒中患者的自我管理能力，從而有效控制血糖，改善神經功能。在疾病治療中，患者易產生緊張、恐懼等不良情緒，可能會提升血糖水平。醫務人員應該重視患者心理疏導，介紹疾病知識，糾正患者錯誤認知，并勸導患者保持積極心態，從而改善不良情緒，以維持血糖穩定。通過指導患者合理飲食和體育鍛煉，可控制血糖濃度，增加胰島素敏感度，并加快分解脂肪，有助于糾正脂代謝，控制體重，起到預防心血管并發癥的作用；同時還可增強機體免疫，緩解緊張去、壓力情緒[4-5]。協助患者做肢體運動，可預防關節變形而丟失功能；指導患者自我執行洗漱、穿衣等生活能力，可提升生存智力，恢復患者生理功能，減少神經功能缺損。總之，健康教育和促進行為改變，不僅可提升了糖尿病合并腦卒中患者的自我管理能力，而且可有效的控制患者血糖。

參考文獻

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