基于教學PACS平臺的交互式醫(yī)學影像后處理技術(shù)教學模式應用研究

朱蓉蓉　楊利莉　成靜　查干花

【摘要】教學PACS平臺為學習醫(yī)學影像后處理技術(shù)提供了先進的方式，交互式的學習方法使學生在自主學習的同時還能接受教師“點對點”的指導。培養(yǎng)了學生自學能力，提高了課堂知識吸收率，是適合醫(yī)學影像后處理技術(shù)實踐教學的良好的教學模式。

【關(guān)鍵詞】教學PACS 交互式 醫(yī)學影像 后處理技術(shù)

【基金項目】寧夏回族自治區(qū)高等學校本科教學工程建設項目《教學型PACS系統(tǒng)中的醫(yī)學影像圖像后處理技術(shù)在影像技術(shù)學實習教學中的應用》 編號：NXJG2016054。

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）50-0221-02

一、引言

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)是近年來隨著醫(yī)學影像技術(shù)不斷發(fā)展應用而生的新興專業(yè)。其教學目標是為醫(yī)院的醫(yī)學影像科培養(yǎng)較高層次的醫(yī)學影像技師，做到專業(yè)性、實用性和先進性[1]。傳統(tǒng)的教學模式是在學校學習《醫(yī)學影像成像技術(shù)》后，實習階段進入醫(yī)學影像科由專業(yè)的影像技師在正常臨床工作中邊工作，邊帶教。這種模式存在的弊端包括了以下幾個方面：1.傳統(tǒng)的課堂教學受時間和空間的約束，多以成像原理、成像技術(shù)方法為主要教學內(nèi)容，比較空洞而且缺乏實踐操作機會，難以引起學生的興趣； 2.目前，醫(yī)學影像后處理技術(shù)都是通過所購買設備公司的培訓工程師進行實地培訓，沒有統(tǒng)一的操作手冊。對于無工作基礎的學生來講，入手有很大的困難；3.進入臨床實習后，主要依靠帶教老師的言傳身教，主觀性較強，學生所學習知識系統(tǒng)性、全面性不強。因而，對即將參加實習的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)高年級學生來說，完整、系統(tǒng)的醫(yī)學影像后處理技術(shù)“實戰(zhàn)”學習是非常有必要的。教學PACS系統(tǒng)整合目前國內(nèi)主流影像設備及PACS的優(yōu)點，操作界面簡單、明晰；整個系統(tǒng)由一臺教學機及30臺學生練習機組成，31臺工作站共用操作界面、共享圖像庫。教師可在教學機上實時觀察及操控每一臺練習機的操作練習。我們利用教學PACS平臺與傳統(tǒng)書本教育方法結(jié)合起來進行交互式醫(yī)學影像后處理技術(shù)教學模式的應用研究。

二、教學目標設計

1.知識目標

以針對我校教學PACS平臺編寫的《MSCT圖像后處理技術(shù)操作指南》為基本操作手冊，利用教學PACS通過交互式實際操作練習掌握醫(yī)學影像圖像后處理技術(shù)，使學生深入的理解知識并培養(yǎng)學生實際工作的圖像后處理能力，以適應臨床工作需要[2]。

2.能力目標

在進入實習階段以前，完全掌握常用的圖像后處理技術(shù)；熟悉不同圖像后處理技術(shù)的操作方法；了解特殊的圖像后處理技術(shù)的應用范圍。

3.教學對象

我校2013級醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生共27名。

三、教學方法設計

1.設計問卷調(diào)查表（表1）。在完成《醫(yī)學影像成像技術(shù)》課堂教學及16個學時的見習后，進行問卷調(diào)查，評估該課程常規(guī)教學模式的效果及學生對其認可度。同時進行課堂測驗，了解學生對該課程的掌握程度。

2.以《MSCT圖像后處理技術(shù)操作指南》為教材，利用教學PACS系統(tǒng)對學生進行30課時的操作培訓。包括：⑴按照圖像后處理技術(shù)方法進行分類操作練習。⑵建立典型病例圖像庫通過真實病例分析，使學生能夠選擇正確的圖像后處理方法并進行操作。⑶模擬真實工作流程，通過病例分析，選擇合適的后處理方法進行圖像后處理技術(shù)操作、排版及照相的一站式操作。

3.完成實際操作培訓后，再次進行內(nèi)容相同的問卷調(diào)查及相同難易水平的課堂測驗進行教學效果評估。

四、教學效果評價

（一）問卷調(diào)查表前10項內(nèi)容結(jié)果選項從A-D分為4個等級，“A”為效果最好，“D”為效果最差，培訓前后調(diào)查結(jié)果見圖1。第11項是培訓后內(nèi)容，其中有25人選擇了“A”，即總體而言對教學實驗的看法是好的。

（二）經(jīng)過操作培訓后，課堂測驗不及格的學生人數(shù)僅一人，得分超過80分的明顯增多（11人）。

五、討論

1.教學PACS的優(yōu)勢。

首先，教學PACS是完全模擬實際工作中影像工作站模式的，可以進行“實戰(zhàn)”演練，包括所有課堂教學中學習到的圖像后處理技術(shù)，引起學生興趣，提高了學習的積極性；其次，授課教師已事先建立好完整的典型病例圖片庫（各系統(tǒng)典型病例158例）；編寫了《MSCT圖像后處理技術(shù)操作指南》，所有影像后處理方法的操作步驟均有具體到每一步的說明。課堂上學生可對照教材，進入圖像庫進行操作演練，使學生對病例的影像學特征的了解不止于書本文字。提高學生積極性，對病變的認識更加深刻；另外，教師機可以實時觀察學生操作步驟，對其提出指導、糾正錯誤。也可以遠程操控某臺學生機，進行示范和點評。這種交互式的教學方法，對學生進行的是“點對點”的指導?？梢约刺岣邔W生的實際操作能力，又能同時反饋教師的教學結(jié)果。方式直接、而且靈活。學生可以自己掌握學習的進度程度和深度，提高學習自主性。

2.基于教學PACS平臺交互式醫(yī)學影像后處理技術(shù)學習模式的收獲。

傳統(tǒng)的教學模式是“兩段式”的方法：課堂教學教授基本的理論知識；實習期間進入科室后則需完全融入臨床工作狀態(tài)。從“紙上談兵”模式直接切換到“真刀實槍”模式。沒有逐步實踐、初步掌握常規(guī)工作方法的過渡階段。交互式教學PACS平臺可以讓學生在教師“一對一”指導下自主進行醫(yī)學影像技術(shù)基本操作的學習，循序漸進的掌握課程重點和難點[3]。熟悉實習期間和今后工作中所要面對的工作平臺。為順利進入臨床工作打好基礎。

通過問卷調(diào)查，學生普遍認為交互式的實戰(zhàn)演練的學習模式調(diào)動了學習的積極性。在整個教學過程中，老師只是教學活動的設計者和指導者。學生是活動的主體，由被動的接收知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥奶骄恐R，增進了學習興趣。學生在學習過程中遇到的疑問和難題，通過實際的操作探索和教師的實時指導，都能得到解決。培養(yǎng)了學生自己解決問題的能力，提高了課堂知識吸收率。教學前后的課堂測驗結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓后及格率及優(yōu)秀率均明顯高于培訓前。

3.基于教學PACS平臺交互式學習模式的應用前景。

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是專業(yè)的醫(yī)學影像技師，培養(yǎng)目標是步入工作崗位后能獨立開展常規(guī)日常工作，包括攝片，圖像后處理等。而不是只掌握一些成像原理，不會實際工作的“理論家”。基于教學PACS平臺交互式學習模式為學生提供了模擬工作平臺，在進入臨床前就進行“實戰(zhàn)演練”，使的學生能迅速、全面的掌握所需掌握的內(nèi)容。同樣，醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學影像解剖學等專業(yè)學科課程也可以采用這種教學模式進行授課[4]。在教師的指導下，利用典型病例圖片庫進行實際的指認和對病變的直觀認知。可以說，這種教學模式有著非常廣的應用前景。

參考文獻：

[1]李健丁，張瑞平.PACS 在醫(yī)學影像實踐教學中的應用[J].實用醫(yī)學影像雜志，2012 ，13（4）： 129-130.

[2]陳大同，曲博，王曉東，等. PACS 在醫(yī)學影像教學中的應用[J]. 中國醫(yī)學裝備，2013，10（8）： 72-74.

[3]姜慧杰，李大慶，郝雪佳，等. PACS 系統(tǒng)在醫(yī)學影像學實習教學中的應用探討[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2013，27（5）：565-567.

[4]王濱，董鵬，張仕狀，等.醫(yī)學院校PACS教學方法在影像教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（6）：665-666.

作者簡介：

朱蓉蓉，寧夏人民醫(yī)院，碩士研究生，副主任醫(yī)師、副教授。endprint