淺議社區衛生服務中心內部控制現狀及措施

唐慧玲

摘要：新醫療改革制度的不斷深入發展，對社區衛生服務質量和管理的要求越來越嚴格，從而為公民就醫提供更多的便利。而隨著社區衛生服務范圍以及人流量的增加，對內部控制管理質量要求也要不斷提高。在此基礎上，本文將對社區衛生服務中心內部控制現狀和措施進行研究和分析，才能推進社區衛生服務長期有效地發展。

關鍵詞：衛生服務；內部控制；現狀和措施

在醫療制度改革的大環境下，社區衛生服務質量得到有效的提升和進步。但是就目前的基層衛生服務的內部控制是不完善的，在控制體系以及會計監督等等方面都存在部分問題，不利于社區衛生服務健康有效地發展。針對內部控制的現狀和不足制定合適的完善策略，對社區衛生服務管理以及成本進行有效管理，推進社區衛生服務的進步和完善。

一、社區衛生服務中心內部控制的現狀和問題分析

（一）內部控制體系不完善和會計管理監督不全面

社區衛生服務的快速發展和成長，導致醫療內部管理控制以及基礎成本出現一定的問題，造成社區衛生服務發展不健全。現階段社區衛生服務大部分將關注點放在醫療制度的構建方面，將絕大部分人員和物資投放在醫療制度的完善和優化，忽視自身內部控制的管理和完善。在實際醫療工作中，由于內部管理的不完善和松懈，導致工作人員不按照規章制度辦事，根據個人情感靈活處理。這樣的內部管理不僅不能規范員工行為以及醫療標準，甚至使得內部管理成為形式，得不到有效地實踐和落實。并且在內部人員的專業素養方面也存在發展的局限性，從而財務管理系統的發展也存在不足，另一方面，內部財務管理制度的不健全，相關財務人員能力有限，在應對財務風險和管理風險時，應對能力有限，從而可能導致財務問題的產生。對內部控制體制健全和完善造成不利的影響。

（二）工作人員專業素養有限，職能分工不明確

首先關于財務人員的專業素養方面，部分社區衛生服務單位沒有嚴格按照招聘標準，對沒有會計專業技能的人員進行錄用。這樣專業技能較低的工作人員可能會導致財務管理的失誤。在沒有專業技能的支撐下，不能有效地進行財務的分配和管理，在面對財務風險時無法正確積極的應對，從而造成社區衛生服務的經濟損失。另一方面，社區衛生服務普遍存在工作人員職能混淆的現象，雖然醫療制度上有進步和改革，但是相匹配的人員配置沒有達到要求，從而導致一人身兼多職的現象，在職能權利方面不能相互制約，不利于長期有效地發展。其中相對嚴重的就是財務相關的職業，一人掌握多職的情況會導致嚴重的財政隱患，將財務出納與財務審核的職能進行混淆；在藥品管理方面，既擔負藥品采納的職位又負責藥物的保管和驗收。這樣的現象沒有體現職能之間相互制約的作用，容易導致濫用職權進行財務公款的私用和藥品缺失現象的問題，不利于社區衛生服務健康發展[1]。

（三）社區衛生服務內部控制的監管體系和管理設施不完善

評估和監督體系是對社區衛生服務的監督和完善，而該體系的不完善會導致對各方面的工作起不到監督的作用，使得工作人員行為得不到正確的限制和規范。例如，監督和評價體制的不完善，部分員工工作行為得不到規范，會導致工作人員工作態度不端正，上班時間玩手機，服務態度惡劣以及擅離職守等等現象出現，破壞社區衛生服務的形象。另一方面，在內部管理和控制設施方面，資金投入有限，導致信息管理落后。在藥品管理以及財務資金核算方面，部分社區衛生服務中心仍使用人工記賬管理的方式，從而加大員工的工作強度，也不方便高效的信息利用和查詢。這樣的信息管理與醫療服務發展速度不協調，不利于社區衛生服務內部控制的有效發展。

二、社區衛生服務內部控制體系的完善策略

（一）構建合理的內部控制體系，健全評估監督機制

社區衛生服務的內部控制主要是對社區衛生服務的管理以及員工行為的規范等等方面，應該涉及社區衛生服務的相關評估和監督體系來輔助內部管理，讓內部管理更加規范和有意義。首先：管理的領導人應該對內部控制有效性的認可，這樣在內部控制起來時有權利的支撐，并且有效的降低管理推行的阻礙。領導管理者應該重視內部控制對社區衛生服務發展的意義和作用，作為領頭人對內部控制的理念進行宣揚，讓全體員工建立內部控制的意識，從而推動內部控制的實踐。例如：社區衛生服務可以建立的管理體制，將管理人員進行有效的職位區分。針對有醫療事故的情況能有專業的調解和管理團隊進行應對以及建立專業性財務團隊進行資金管理等等，都可以讓員工接受有效的管理和控制，提升員工的內部控制的意識[2]。

另一方面，建立有效的評估監督體系。在實際醫療過程中對員工的行為，醫療治療以及醫療事業發展等等的方面進行評估和管理，定期進行情況總結，并且能夠根據實際情況制定和優化內部控制措施。在監督體系方面，建立有效的獎懲制度，針對表現優秀的員工進行獎勵和贊揚，而表現差的員工進行懲罰和教育。在管理的監督方面可以有效地避免濫用職權等問題的發生。社區衛生服務各部門之間，相互進行監督和審核，規范醫療和辦事流程，避免出現“一言堂”的局面在財務的監管方面，應該對財務人員進行針對資金審核方面的專業技能培訓和鍛煉，保證社區衛生服務的財務公開制度，有效地促進財務管理的進步。通過這樣逐漸進行內部控制的優化，推進內部控制的運行效率和質量，讓員工個人和醫療事業都能得到高質量的發展。

（二）提升財務人員的專業素養，樹立風險防范意識

社區衛生服務發展需要人才的支撐，因而在人員錄用方面應該注重制定嚴格的標準來奠定良好的人才基礎。首先在人才招聘方面應該制定嚴格的標準限制，提升錄用人員的專業程度，為內部控制高效發展與社區衛生服務高質量提升提供人才支撐。具備專業知識和能力的工作人員在問題解決方面以及風險應對方面能夠利用專業的知識儲備進行分析和解決，更加有效的地促進內部控制的運行。而對于已經在職的工作人員，加強專業知識和技能培訓，為在職人員提供學習和進步的機會和平臺，從而提升社區衛生服務團隊整體專業能力的提升，從而促進內部控制效率的提升[3]。

另一方面，社區衛生服務發展在醫療設施方面也有進一步提升，為避免對醫療設施的盲目添加以及已有的醫療設備閑置問題的出現，財務工作人員應該樹立風險意識。財務人員應該對本單位的財務狀況有詳細的把握，根據實際財務狀況進行合理安排和財務規劃，并且能夠對設備投資回收期以及現金流量的預算。例如，在對醫療和管理設施進行添置時，財務人員應該根據實際的財務狀況對購買行為進行可行性的分析，在資金狀況滿足的情況下便可以進行購買，相反則不能購買，以免造成財務負擔。最后：提升信息服務水平，創建高質量的服務團隊。人工記賬和管理的模式相對的繁瑣和復雜，工作效率也相對較低。針對具體社區衛生服務的狀況進行有效的信息化建設，優化信息管理系統，促進內部控制更加高效的運行和實施。首先是優化信息管理設備，根據時代發展步伐利用現代化的人員和財務管理軟件，提升信息管理的質量和水平[4]。

三、結束語

順應時代醫療改革的發展和進步，可以有效的促進社區衛生服務進步。在內部控制方面通過多方面的改進和完善，為員工提供良好工作環境的同時，對員工的管理也更加有效，使得社區衛生服務與員工共同進步和成長。

參考文獻：

[1]黃曉鈺.淺議社區衛生服務中心內部控制現狀及措施[J].財經界（學術版），2016 （22）：135.

[2]孫劼.淺談如何加強基層醫療衛生企業內部控制[J].知識經濟，2016 （18）.

[3]張小康.淺析社區衛生服務中心內部控制中存在的問題及對策[J].中國經貿，2017 （15）：222.

[4]沈素媛.試論社區衛生服務中心內部控制中存在的問題及對策[J].行政事業資產與財務，2016 （29）：54-55.