老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

汪曉靈

【摘 要】：目的：探究老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果。方法：從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中，隨機抽取86例，分為對照組與觀察組，對比患者治療情況。結果：觀察組患者急診初步治療后，I級17例，占39.53%，II級23例，占53.49%，III級3例，占6.98%。同時，患者治療1周后，左心室射血分數（38.65±6.25）%，血壓（73.94±6.50）mmHg，心率（79.54±2.10）次/min，P<0.05。結論：老年重癥心力衰竭急診內科臨床治療期間，若合理給藥，可明顯改善患者發病癥狀，緩解病情。

【關鍵詞】：老年重癥心力衰竭；急診內科；臨床治療

【中圖分類號】R814.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

引言：重癥心力衰竭，是常見老年常見心血管疾病，患者一旦發病，就會出現呼吸困難、心臟驟停等狀況，直接危及患者生命。有研究表明，該病癥臨床急救期間，若采取科學的用藥治療方法，能夠有效緩解患者病情，降低生命安全指數。由此，本文從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中，隨機抽取86例，分析老年重癥心理衰竭急診內科臨床治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中，隨機抽取86例，分為對照組與觀察組，每組43例。

本次活動經我院倫理學會批準，且患者、患者家屬均有知情權，同意參與本次活動。

觀察組患者資料：性別：男/女：18/15。年齡：61-86歲，平均年齡：（70.14±1.12）歲。發病到治療時間：3-8h，平均：（5.17±0.04）h。

對照組患者資料：性別：男/女：19/14。年齡：62-85歲，平均年齡：（71.23±1.05）歲。發病到治療時間：4-8h，平均：（5.29±1.03）h。

兩組患者年齡、病情等信息的差異性不大，且P>0.05，說明統計學研究結果無意義。

1.2 方法

所有患者均在入院后第一時間接收治療，具體治療方法歸納為：

（1）對照組：護理人員第一時間對患者血壓、心跳等生命體征進行測量，并依據患者情況，給予強心劑、利尿劑等急救措施。若患者病情嚴重，可采取靜脈推注微量硝普鈉的治療方法急救。

（2）觀察組：在常規治療基礎上，依據患者病情適當給藥治療。①若病癥由高血壓引起，給予美托洛爾口服治療，初始劑量為6.25mg每日一次，逐漸加量至靶劑量50mg到100mg。②若患者為冠心病誘發病癥，緊急情況選擇手術治療，否則，服用硝酸甘油治療，每次250μg。同時，可結合速效救心丸治療，病情發作時，一次服用12粒，穩定后每次5粒，每日3次。③若患者由肺心病誘發，可采取靜脈注射，氨力農50mg+生理鹽水250ml。④若患者為風濕性心臟病誘發疾病，每日注射≤250ml生理鹽水，并依據患者尿量注入40-80地塞米松，口服安體舒通，每次20mg，每日3次。

1.3 觀察指標

觀察患者急診治療后，病癥緩解情況。本院共分為三個等級，I級表示完全有效（患者臨床表征完全緩解，病情減輕）；II級表示局部有效（患者臨床表征局部緩解，病情有所好轉）；III級表示無效（患者臨床表征未緩解，且病情有加重趨勢）。

觀察患者持續治療7d后，左心室射血分數、血壓、心率變化情況。

1.4 統計學方法

本次以SPSS 22.0系統結果為準，（%）表示計數值，（t）表示計量結果。當P<0.05，說明統計學研究結果有可比性。

2 結果

2.1 對照組與觀察組急診治療效果

觀察組患者急診初步治療后，I級17例，占39.53%，II級23例，占53.49%，III級3例，占6.98%。同比對照組差異明顯，且P<0.05，說明統計學研究結果有可比性。詳見表1：

2.2 對照組與觀察組治療1周后對比結果

觀察組患者治療1周后，左心室射血分數（38.65±6.25）%，血壓（73.94±6.50）mmHg，心率（79.54±2.10）次/min。觀察組與對照組相比數據差異明顯，P<0.05，說明統計學研究結果有意義。詳見表2：

3 討論

隨著我國老齡化趨勢逐步加強，老年疾病發病率越來越高，尤其是心血管、心腦血管等疾病，更是成為老年患者的第一殺手。老年重癥心力衰竭，是指機體心臟的收縮功能、舒張功能發生了障礙，無法實現靜脈回血量充分供應，導致機體靜脈系統血液淤積，動脈系統的血液灌注量不足，繼而誘發的心臟血液循環障礙疾病[1]。一旦患者發病后，無法在第一時間獲得有效的治療，極易誘發心臟驟停，呼吸困難，液體潴留等情況，直接危及到患者生命。

常規的老年重癥心力衰竭急診治療方法，以快速抑制病情為主，著重加強對患者發病后情況惡化問題進行控制，但卻未能準確把握患者發病因素，有效緩解病癥的發作條件，致使患者臨床治療效果較差。

我院對老年重癥心力衰竭急診內科治療方法的分析中，觀察組在常規治療基礎上，采取針對性用藥措施，治療老年重癥心力衰竭疾病。對癥下藥的治療方法，不僅迅速緩解臨床表征，也能夠實現抑制病情繼續發展的效果。我院針對高血壓引起的患者，使用美托洛爾，借助藥物在第一時間內調節血漿、血蛋白容量，增強機體肝臟代謝能力，緩解血壓；針對冠心病誘發病癥患者，除手術外，采用硝酸甘油治療，可迅速擴張患者血管，緩解心臟、血管壓力，調節神經組織周期循環速率；針對肺心病誘發疾病患者，采用氨力農50mg+生理鹽水250ml進行藥物注射，增加機體心臟活力，順暢心肺功能；針對風濕性心臟病誘發疾病患者，采取地塞米松注射法，促進機體腸道吸收能力，增強免疫力。我院研究結果表明：觀察組患者急診初步治療后，I級17例，占39.53%，II級23例，占53.49%，III級3例，占6.98%。

同時，醫院依據患者患病情況，持續性、周期性給藥治療過程，為患者身體機能恢復提供了保障。觀察組患者治療1周后，左心室射血分數（38.65±6.25）%，血壓（73.94±6.50）mmHg，心率（79.54±2.10）次/min。

綜上所述，老年重癥心力衰竭急診內科臨床治療期間，若合理給藥，可明顯改善患者發病癥狀，緩解病情。

參考文獻

劉志英.探討厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯合治療急診內科78例老年重癥心力衰竭效果分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（07）：799-801.

吳信杰，王盛蘭.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者的療效分析[J].心血管病防治知識（學術版），2018（08）：58-60.