基于臨床應用能力為導向的解剖學教學模式研究與實踐

王濤 劉曉柳

摘 要：將所有教學教學資源網絡共享，為學生打造線上線下混合式學習平臺，解決了學生單一依賴課堂教學傳統的學習模式，體現了課程建設的時代特色。在線下的教學活動中融入了以培養學生臨床應用能力為導向的教學理念，即以學生為主體，教師為主導，臨床應用能力為導向的多種教學方法有機結合，并且利用現有條件積極開展解剖學第二課堂，提高醫學生綜合素質，有利于對學生創新精神和實踐能力的培養。

關鍵詞：在線課程 第二課堂 解剖學教學

解剖學是醫學生在學習過程中最早接觸到的一門重要專業基礎課程。長期以來，解剖學教學工作者一直在不斷地探索醫學人才培養的教學模式，力求使醫學生把解剖學知識學得更好，為學習其它基礎醫學課程和臨床課程奠定良好的基礎。本科室在教學過程中以先進的教學理念為指導，重視學生探索性學習、體現以學生為主體的教育理念，密切聯系臨床，在以培養學生臨床應用能力為導向方面，對人體解剖學課程進行了一系列積極的教學探索與實踐教學改革，以彌補傳統教學方式的不足，提高學生運用解剖學理論知識分析和解決臨床問題的能力。

一、創建系統解剖學和局部解剖學精品在線課程，為學生打造線上線下混合式學習平臺

解剖學名詞多、內容繁雜、邏輯推理少，多以描述性語言為主，在傳統的教學方法下，如何活躍課堂氣氛、調動并激發學生的學習興趣，一直是困擾教師的一個難題。本科室不斷創新，致力于教學改革，課程建設主要經歷了合格課程、優質課程、精品課程、校級精品資源共享課到省級精品資源共享課程以及SPOC在線課程的發展階段。隨著網絡時代信息化社會的到來，智能手機和移動互聯網的發展，我們對于手機的依賴變得越來越重，相對于學生單一依賴課堂教學傳統的學習模式，利用手機隨時隨地的碎片式學習方式已經越來越普及[1]。我們只有順應這種潮流，利用現代科技，變手機為學習利器，智能手機的巨大平臺，為學生提供了多元化的學習資源，拓展了學生的視野和學習時空，解剖學在線課程體系應運而生。

在線課程以先進的教學理念為指導，重視學生探索性學習、體現以學生為主體的教育理念。加強學生實踐能力和綜合素質培養，改革教學模式，促進教學現代化。從教學內容和方法、考試內容和形式、師資培養、教學管理、教學設備、教材建設、課程網站等多方面加強課程建設。課程建設基本流程為：對原課程解構、拆解知識點→擇取、凝練核心知識點→重新創意、設計、結構課程→撰寫腳本→拍攝制作→翻譯、校對→后期剪輯→上線測試→課程上線。充分利用網絡媒體的傳播特點，注重課程的科學性、社會性和交互性，按照在線課程的特點：富媒體化、課程內容知識單元化，對課程知識點進行凝練和設計，每個知識單元包含這一個知識單元的授課視頻、參考資料、作業題、考試題等內容。課程涵蓋基本知識、基本概念、基本原理、基本方法、基本技能、典型案例、綜合應用、前沿專題、熱點問題等內容，課程以知識點為基礎組織教學內容及其它環節，創意、優化課程的整體教學設計。根據教學大綱中的任務要求總結歸納相關知識要點，進一步按章節將每一個或每幾個知識點按照在線課程10-15分鐘為一個單元的模式對原課程解構、拆解知識點，擇取、凝練核心知識點然后重新創意、設計課程。知識單元授課視頻之前加上課程片頭，片頭制作內容包括教師團隊介紹、教學目標、內容簡介、學習方法、考評方法、入門知識要求等。每個知識單元的內容可轉化為學生的學習任務;每個知識單元可設置考核點，包括作業、討論等。植入挑戰式、闖關式、自由式等游戲學習方式，提供線上線下混合式教學的支持。在努力地提供一種好玩、充滿挑戰并饒有趣味的體驗的同時，教學內容和方法也不忘強化對學習者的實踐能力的培養。

智能手機的巨大平臺，為學生提供了多元化的學習資源。本科室針對學科特點，依托學校教務處的在線課程平臺，建立了系統解剖學和局部解剖學在線課程，教學資源豐富，拓展了學生的視野和學習時空，為學生打造線上線下混合式學習平臺。

二、以學生為主體，教師為主導，臨床應用能力為導向的多種教學方法有機結合

在實際教學過程中，許多學生常感覺一些解剖學的理論內容在臨床應用較少，但其在臨床實際中又常常感到解剖學知識的缺乏。造成這種現象的主要原因是解剖學普遍采用的以學科為基礎的傳統教學模式，其存在著理論和實踐應用相互脫節的弊端。造成很多學生學習興趣不高，學習主動性、創新實踐能力較差。學生只是被動的記憶書本的知識點，內容枯燥，記憶效果差，實踐動手能力差，理論知識不牢固，尤其在與臨床應用的結合方面存在著很大的不足甚至脫節。為了彌補傳統解剖學教學模式的不足，我們在線下的傳統教學模式中融入了以培養學生臨床應用能力為導向的教學理念，即“以病例為中心、問題為基礎、臨床為導向”的臨床導向性學習模式。積極推廣啟發式、討論式、PBL式、案例式等教學方法，線上與線下互動讓學生更好地理解本課程的重難點，促進師生教與學的交流互動，同時也創造更多學生動手、動腦的機會，培養學生創新思維和創新能力。教學模式強調學生主動的學習過程，以討論、解決問題的方式學習，激發學生對專業課的學習興趣和培養學生的動手能力、分析及解決問題的能力，有效地培養了學生的主動學習能力、利用信息資源能力、表達能力和邏輯思維能力，同時，通過問題的解決使學生建立學科間的橫向聯系，學會運用多學科知識，從多角度、多層面思考問題和解決問題[2]。線下開展以學生自主實驗為重點、協同操作和教師指導、小結的“互動教學”模式;指導教師根據實驗內容將全班分為數組， 每組同學以一個實驗內容為主進行小組討論并且進行分工，學生利用課余時間通過網絡、期刊、實驗室設備等搜集資料、查找答案，實驗課上把自己查到的信息與大家共享，教師組織學生集體討論，各小組學生分別總結，提出解決問題的方法，最后由教師對討論結果進行小結[3]。引導學生不斷發現問題、分析問題并最終解決實際問題。通過多種教學方法在線上線下混合式學習平臺中的混合式應用培養學生對解剖學及其他醫學專業課程學習興趣，并融會貫通，為以后臨床課程的學習及臨床應用打下堅實的基礎。

三、開展解剖學第二課堂，提高醫學生綜合素質

醫學院發展的發展的重中之重，是醫學標本陳列廳的建設，標本陳列廳的建設在一定程度上代表著學校的辦學水平和辦學實力。學院借助搬遷新校區的契機建立起了科學性、系統性、實用性、藝術性、觀賞性等都具備的醫學標本陳列廳。醫學標本陳列廳建立后除了用于醫學生的日常教學以為，還面向全校師生不定期開放，因此在醫學生中選取一部分學生進行培訓成為專職的標本講解員，講解相關標本的部位結構名稱及制作方法與制作過程。提高了標本解說隊員的表達能力、溝通能力。每學期安排標本解說隊成員定期打掃標本陳列廳的衛生以及對標本的擺放、保存液的更換、維修護理工作等。在具體的維護過程中，教師以身作則，做到以自己正確的行為和高尚的情操感染學生，通過點點滴滴的人文滲透以及學生面對自己也有份參與的勞動成果，從而為醫學人文精神教育打下良好基礎。

本著自愿參加、興趣優先的原則，以將解剖學知識更好地運用到臨床為主要目的，以具有扎實的解剖學知識，能夠吃苦且對解剖具有濃厚興趣的學生優先。教研室利用有限的資源開設解剖學第二課堂，實驗室各位老師利用自己的休息時間指導學生進行標本操作。由教研室提供相關部位的標本材料和解剖器材，并由指導教師布置標本制作的總體要求，鼓勵學生根據手中標本的具體情況，結合自身之前在實驗準備期間預想的實驗設計思路，手腦并用，獨立設計制作標本。從而進一步鞏固解剖學知識，提高學生臨床操作水平及動手能力。第二課堂同時提高了尸體標本的利用率，實驗開放中所用標本大部分都來自局部解剖學教學淘汰的廢舊標本，在目前尸體標本資源日趨匱乏的情況下，具有積極的現實意義。通過在大體標本上模擬臨床手術操作，幫助學生從外科醫生的角度來認識解剖學在臨床實踐中的應用，熟悉重要解剖結構與功能的關系，同時初步掌握部分臨床技能，為未來的動物實驗及臨床操作打下良好的基礎[4]。通過開展解剖學第二課堂，提高了醫學生的綜合素質，以及臨床應用能力尤其是通過標本制作培養了學生的外科手術技能。并且，還可以第二課堂為契機，大膽探索，積極創造條件，為接待臨床醫生、研究生手術預實驗操作積累經驗，使教研室成為他們模擬、演練手術的一個臨床應用解剖學培訓基地。

通過在線課程的建設將教學資源網絡共享，形成網絡環境下線上和線下相互結合、相互補充的多元教學模式。在線下的傳統教學模式中融入了以培養學生臨床應用能力為導向的教學理念，開展以學生自主實驗為重點、協同操作和教師指導、小結的“互動教學”模式。第二課堂提高了尸體標本的利用率，在目前尸體標本資源日趨匱乏的情況下，具有積極的現實意義。通過這一系列的教學改革舉措，提高了學生的臨床應用能力。

參考文獻

[1]康葉欽.在線教育的“后MOOC時代”——SPOC解析[J].清華大學教育研究，2014（1）：85-93.

[2]李亞光，江麗.多媒體技術在解剖教學中培養醫學生臨床思維能力的應用[J].中國繼續醫學教育，2014（4）：93-94.

[3]關曉偉，張永杰等.臨床案例結合PBL模式在解剖學教學中的應用初探[J].中國高等醫學教育，2014（11）：95-96.

[4]侯杰，葉先才等.創建人體解剖學以臨床為導向的立體化課堂教學新模式[J].解剖學研究，2015，36（2）：138-140.

作者簡介

王濤（1975.03—），男，湖北武漢，武漢科技大學醫學院，講師，博士學位，研究方向：宮頸癌的發病機制、預防及治療靶點。