基于實踐應用能力培養的《壯醫藥線點灸學》課程教學改革初探

范小婷+沈小淞+陳攀+溫海成

摘要：《壯醫藥線點灸學》是一門實踐操作強、綜合知識全面的課程，在我校學生選修率較高，學生的培養質量及其實踐應用能力在很大程度上影響著壯醫藥線點灸療法的傳承與發展。本文從“轉變教師教學理念、激發學生的學習興趣、加強學生的實踐應用能力、運用形成性評價體系、完善課程考核制度”五個方面探討以實踐應用能力培養為導向的課程教學改革，以期進一步提高學生在實踐中應用壯醫藥線點灸療法的能力。

關鍵詞：《壯醫藥線點灸學》；實踐應用能力；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）05-0097-02

《壯醫藥線點灸學》是以壯醫理論為指導，研究藥線點灸選穴方法、用穴規律、取穴原則及點灸操作方法，探討運用藥線點灸防治疾病規律的一門學科。[1]我校自2000年開始將壯醫藥線點灸授課對象從原有的中醫學專業擴大到全校所有的醫學專業，是我校頗具民族特色的課程，學生的選修率較高，因此學生的培養質量及其實踐應用能力在很大程度上影響著壯醫藥線點灸療法的傳承與發展。隨著高校課程的改革，筆者初步探索《壯醫藥線點灸學》課程的教學改革，以培養學生的實踐應用能力。

一、《壯醫藥線點灸學》的教學現狀

《壯醫藥線點灸學》起源于實踐經驗，是在長期的臨床實踐過程中，經過不斷總結臨床實踐經驗、完善及規范操作技術、提煉指導理論、拓充適宜病癥范疇及不斷總結防治疾病規律，逐漸形成的一門學科。課程本應側重于培養學生的實踐應用能力，但目前課程多采用傳統的教學模式，偏重于理論知識的講授，忽略對學生實踐操作及臨床應用能力的培養，阻礙了實用型醫學人才的培養。課程的教學方法單一，學生學習興趣不高，僅為獲取學分而學習，未能達到學生學以致用的目標。課程的考核方式單一，重視理論的考核，而實踐操作考核仍未規范化，導致課后學生對壯醫藥線點灸的實踐應用過于松懈。

二、《壯醫藥線點灸學》的實踐教學措施

《壯醫藥線點灸學》培養學生的終極目標是使其掌握藥線點灸的操作技術，因此，根據課程的特點及各章節內容的不同，需轉變教師教學理念，進行有效的實踐教學措施，激發學生學習興趣，培養學生的實踐應用能力。

1.轉變教師教學理念。在我國高等學校的教學中，理論教學作為主導型教學模式一直占據著核心地位，沒有把學生實踐能力發展作為選擇和設計教學模式的基本依據[2]。但對于醫學院校，更應注重培養合格的甚至是高質量的醫療技術應用型人才。為了有效解決上述問題，教師應將“灌輸式”、“一言堂”的教學觀念轉變為以學生為主體、教師為主導的教學理念。還要應用多種有利于增長學生實踐能力的教學方法，培養其實踐操作能力和運用知識的能力。壯醫藥線點灸療法臨床操作性強，教師不僅要培養學生掌握壯醫藥線點灸的基本知識和基本技能，還應加強學生臨床實踐能力的培養，達到初步應用壯醫藥線點灸的技術防治臨床常見病。

2.激發學生的學習興趣。學習興趣是使學生保持長期有效學習的關鍵，是優化教學質量的必要條件。[3]壯醫藥線點灸療法作為國家非物質文化遺產，雖已在臨床上廣泛應用，但由于學生接觸機會少，對該療法的確切療效未曾親眼目睹，學習興趣不高。因此，在課程講述前，可先引入情景故事，介紹壯醫藥線點灸療法的來源、療效驗證研究及臨床應用概況，總結其良好的臨床療效及優勢；在講述主要功效時，將主要功效結合臨床案例進行講解，使學生認識到壯醫藥線點灸療法的臨床應用價值，進而對壯醫藥線點灸療法產生學習興趣。在臨床案例部分，通過案例及分組討論，鼓勵學生課后將壯醫藥線點灸療法應用到日常生活的防病治病中，培養學生實踐應用能力，加深對壯醫藥線點灸療法的興趣。

3.加強學生的實踐應用能力。為了加強學生對壯醫藥線點灸療法的實踐應用能力，掌握壯醫藥線點灸的精髓，教師需通過實踐教學，學生應加強實踐操作。（1）壯醫藥線點灸的核心技術是其操作方法及手法，是學習者的重點難點之一。在課堂上，教師應由單一式的教學演示轉變為整體互動式的強化訓練，學生學習過程中，教師通過實操演示，結合微視頻，將各個操作步驟逐一展示講解，為學生提供全面、清晰的操作觀摩。將學生分小組進行一對一的指導，學生相互練習操作，并對技術難點較高的操作步驟“收線”、“施灸”及“輕重中”三種手法，進行重點強化訓練。（2）壯醫藥線點灸療法有自身獨特的用穴原則，既有壯醫的特定穴位及用穴規律，也應用中醫經絡腧穴，在授課中，教師應著重強化學生對壯醫特定穴的定位及施灸的注意事項，使學生掌握壯醫特定穴的施灸方法。（3）實施臨床情景教學，對學生出現的病癥，如頭痛、口腔潰瘍、痤瘡、皮膚瘙癢、感冒等，現場教學，讓學生切身體會壯醫藥線點灸療法“簡、便、驗”的獨特療效，鼓勵學生學以致用，以在實踐中不斷總結經驗、提高自身的實踐應用能力。（4）教師下發“壯醫藥線點灸實踐記錄表”，督促學生課后進行同伴練習，記錄每次實踐操作的難點、優點、自我評價及同伴評價；此外，每位同學需拍攝一個壯醫藥線點灸完整的操作應用視頻，并在課堂上分享經驗。通過學生課下實踐應用及各種交流互動，培養學生發現問題、解決問題及溝通的能力。

4.運用形成性評價體系。形成性評價是在教學過程中即時、動態、多次對學生實施的評價，能起到及時反饋，用以強化和改進學生的學習的目的。[4]本課程能有效地將壯醫基礎知識與臨床各科緊密結合，學生能將在課程中獲取的基本知識、基本技能，通過壯醫藥線點灸療法來治療臨床各科疾病，故教學質量的高低將影響學生對壯醫藥線點灸療法的掌握程度及實踐應用能力的高低。應在教學過程中根據課程的特點，運用形成性評價，通過提問、課堂小測驗、學生現場操作、模擬治療等方式及時對學生實施評價，檢測學生對壯醫藥線點灸基礎知識的理解和臨床技能應用程度，同時對教師的教學方法進行及時調整，以確保教學質量。

5.完善課程考核制度。《壯醫藥線點灸學》課程內容包括基礎理論、操作方法和臨床治療，但是考核方法僅側重于筆試的形式，局限于基礎理論、基礎知識的檢測，忽略了對操作技能及臨床應用的考核，以此考核方法很難培養學生的實踐應用能力。因此，教師應完善課程考核制度，提高技能考核的分值，突出考查學生的動手操作及應用能力。將壯醫藥線點灸的操作方法（詳細到每一操作步驟的演示）、臨床模擬診療（選取臨床常見病如感冒、頭痛、腹痛、不寐、痛經等，抽簽決定治療病種）列入技能考核內容，從而提高學生實踐操作動手能力和運用知識能力。

三、結語

我國高等教育法明確提出，培養學生的實踐動手能力是高校教育的主要目標之一。《壯醫藥線點灸學》是實踐經驗醫學，實踐操作性強，作為壯醫學專業的主干課程及我校醫學專業的選修課程，探索課程的有效教學方法，以提高學生的臨床實踐應用能力，為其今后走上臨床工作增加一門特色診療技法。

參考文獻：

[1]林辰.壯醫藥線點灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2017.

[2]傅維利，劉磊.學生實踐能力的提高與高等學校教學模式的選擇和重建[J].教育科學，2008，24（3）：33-36.

[3]吳鴻飛，汪寧，戴敏.基于培養大學生專業學習興趣的中藥藥理學教學實踐探究[J].安徽中醫藥大學學報，2017，36（1）：89-91.

[4]張良芝，常學輝.《中醫診斷學》形成性評價體系構建改革研究[J].時珍國醫國藥，2016，27（3）：743-744.endprint