解析醫者禮儀 探索人文“知行合一”

季玉珍+李峰

【摘 要】 文章對醫者禮儀作了深刻詮釋，分析了醫學人文在醫療實踐中應用的難點，介紹了嘉興市第二醫院對醫學人文理念“知行合一”的實踐探索。其主要做法是：從醫院管理、醫院環境、服務程序及醫療技術等方面加強實踐，將人文精神與人文關懷深入體現在具體實踐中，以此為醫學人文關懷效果的實現奠定了堅實的基礎。

【關鍵詞】 醫者禮儀；人文理念；知行合一；實踐

中國素以“文明古國”、“禮儀之邦”著稱于世。國學大師錢穆說過，中國文化說到底是一個“禮”字，禮是中國人一切行為的準則。離開了禮，文明無從談起。

嘉興榮獲“全國文明城市”稱號，這是一個城市最有價值的無形資產和最重要的品牌。嘉興是中國共產黨的誕生地，多年以來，嘉興市委、市政府始終堅定全國文明城市創建目標，舉全市之力，形成了“全面覆蓋、協調發展、聯動推進、整體提高”的創建模式。嘉興市民樹立主人翁意識，人人從我做起，從身邊的小事做起，從細微點滴做起，爭當知禮向善公民，學習文明禮儀，踐行文明規范。

而作為一名醫者，更有我們這個行業應當遵守的文明禮儀。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，E.L.Trudeau醫師的墓志銘鐫刻著“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always”。用中文描述就是“有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰”。這段銘言越過時空，久久地印刻在醫者的心上，至今仍熠熠閃耀著人文之光。

一、醫者的禮儀是弘揚人文精神

人文的核心是人，以人為本，關心人，愛護人，尊重人。人文精神是人類文明之精華，以人為本的理念應該滲透于人類社會生活的所有領域，救死扶傷的醫學領域需要人文把關。將人文精神內化于心、外化于形，在醫學實踐活動中，關愛和尊重患者的生命與思想，關注患者的生命質量，是對醫者禮儀的良好詮釋。

1、醫者禮儀是一種尊重

醫者給患者的第一份服務是尊重。英國醫學家威廉·奧斯勒認為醫生有三大敵人：傲慢、冷漠和貪婪。中國工程院院士、北京協和醫院婦產科主任郎景和教授說，“所謂看病人，是既要看病，也要看人。如果醫生只看病，不看人，那會是機械和冷漠。如果只看人（的錢財），不看病，就是貪婪。如果認為懸壺濟世，病人有求于己，則可能會傲慢。”在醫患交流中，醫生需要戰勝的正是這三大敵人。尊重患者，就要“不得問其貴賤貧富，長幼妍媸、怨親善友，華夷愚智，普同一等”。在醫患關系中醫生處于主導地位，一句溫暖的話語，一種文雅的姿態，一個親切的表情，一次認真的傾聽都有可能有效排除患者的緊張與焦慮，滿足患者的精神需求。把人文精神滲透到工作的點點滴滴，可以拉近醫患的距離，改善醫患關系，讓患者體會到醫學的溫度，提高對醫生的信任度。

2、醫者禮儀是一種謙恭

《禮記》有言：“敖不可長，欲不可從，志不可滿，樂不可極”。人各有志，但不得自滿，須知“器滿則傾，志滿則覆”，“滿招損，謙受益”。《小兒衛生總微論方》也提到：“凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節，舉乃和柔，無自妄尊，不可矯飾。”醫學不是完美的科學，有一定的局限性和風險性。相對疾病而言，醫學是一門滯后的科學。人類永遠處在有限的已知和無限的未知之中。世界大宇宙，人體小宇宙，人、人體、疾病、健康之間是個極端復雜的龐大混沌系統，人類終究難以揭示窮盡，醫者應有這樣的“自知之明”。醫道為“至精至微之事”，習醫之人“必須博極醫源，精勤不倦”。醫者應敬畏生命，勤勉好學，謙虛謹慎、實事求是，要時刻銘記“性命相托”的重任。

3、醫者禮儀是一種修養

唐代醫藥學家孫思邈先生的《大醫精誠》：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。不得問其貴賤貧富，怨親善友”，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”，不得“自逞俊快，邀射名譽”，“不得侍己所長，專心經略財物”。醫務工作者要不斷修身養性，廉潔自律，培養自身高尚的醫德，堅持濟世救人的原則。古人云：“無恒德者，不可行醫”。這從某種程度上直接反映了學醫準則與醫者應有的德行。對于醫務人員來講，其醫德素養對醫患關系的發展產生著最直接的影響，只有樹立良好的醫德，才能促進醫患關系向著和諧、友好的方向發展。要想成為一名優秀的醫務人員，只有良好的行醫技術與較高的專業水平是遠遠不夠的，當今社會對醫務人員的哲學理念及人文修養也納入對醫生綜合素質的考量范圍中。甚至可以說，醫生的人文修養遠比行醫技術與專業水平要重要的多。因此，醫務人員必須在日常行醫中，重視自身的道德修養建設，提升自身的人文修養，真正做到不愧對自身的“醫者”稱號。

4、醫者禮儀是一種博愛

中國人從童蒙時代起，便受到了博愛教育。《弟子規》說：“凡是人，皆須愛，天同覆，地同載”。只要是人，不分族群、人種、宗教信仰，皆須相親相愛。孫思邈平時行醫，對病人不問其貴賤貧富，老幼親疏，一視同仁，如待家人，人們感其為人，尊稱他為"藥王"。北京協和醫院婦產科專家林巧稚教授這樣說：“我能用一顆愛心給患者治愈；實在治不好的，我能用一顆愛心來緩解患者的痛苦；在醫學無能為力時，我能用一顆愛心來關愛患者，讓我的患者都能夠微笑著面對死亡。這是我應盡的責任。”由此可見，醫生對患者的關愛、憐憫及同情是醫者人文精神的重要體現，作為醫者，應將患者的生命看得重于一切。在醫務人員的能力結構組成中，人文關懷是一項極其重要的基本能力，要求醫務人員對患者要做到業務專心、行為細心、語言耐心、態度誠心、服務貼心，設身處地地為患者考慮。醫者父母心，只有培育一種充滿關愛、飽含真情、灑滿陽光、給人溫暖的人文醫學文化，真正地對患者付出真心，尊重與愛護患者，使其體驗到親情般的溫暖，盡可能地滿足患者的身心需求，以此體現醫學人文精神。

二、醫學人文在醫療實踐中應用的難點

醫療衛生資源分配不合理、醫療服務的市場化取向、政府投入驟減、患者的過高期望值等，在一定程度上增加了推動醫學人文理論研究與實踐應用醫學人文的難度。對于醫務人員自身而言，醫學人文理念的“知”與“行”的矛盾，這是醫學人文在醫療實踐中應用的難點。endprint

我國古代關于“知”與“行”的文字出現很早，《左傳》中就有“非知之實難，將在行之”的說法，《尚書說命中》提出“知之匪艱，行之惟艱”的知行思想，荀子提出“見知不若知之，知之不若行之”的命題。這些記載強調了“行”比“知”的意義更重要。每一位醫學生在學校必然學習過《醫學人文學》這堂課，但在醫學實踐中真正能將醫學人文應用進來的，卻在少數。醫學人文理念的“知”與“行”的矛盾關系到醫患關系的和諧發展，是影響醫務人員自身修養、道德觀念及人本理念的重要因素，同時也影響了人文氛圍的創造效果。

從實際上看，醫學人文理念中的“知”“行”轉化是一項復雜且困難的工作，其涉及方面較廣，中間環節繁瑣。從醫務人員的具體實踐工作來看，在獲得醫學人文理念后，如何將其運用到工作實踐中是一項困難的選擇，同時要保證醫學人文的真實效果。另外，將人文理念運用到具體實踐中，不僅受到制度因素、環境因素的影響，與人為因素也有很大關聯。所以，要想實現醫學人文理念中“知”“行”的轉化，就必須加強知識積累，落實行為規范，加強知行統一，以此提升實踐效果。

三、醫學人文理念“知行合一”的實踐探索

醫療實踐中的醫學人文突顯人文精神、注重人文關懷、樹立人文價值、彰顯人文文化，雖然它是一種理念、一種理論上的陳述，但它可以具體體現到醫療實踐的方方面面。近年來，嘉興市第二醫院也加強了對醫學人文建設的積極實踐與探索，深化了醫療服務制度，提升了本院的醫療服務水平，促進了醫患關系的和諧發展。具體而言，主要從醫院管理、醫院環境、服務程序及醫療技術等方面加強實踐，將人文精神與人文關懷深入體現在具體實踐中，以此為醫學人文關懷效果的實現奠定堅實的基礎。下面主要從醫療技術與醫院管理上進行具體探討。

醫療技術是醫療實踐中的主要組成部分，保證了患者的診斷治療及醫療保健服務的展開與應用。嘉興市第二醫院堅持科技興院戰略。目前，心血管危急癥診治重點新團隊、現代康復醫學團隊、檢驗醫學團隊、膽胰惡性腫瘤早期診治及基礎研究團隊、新生兒危重病診治團隊等5個學科團隊被嘉興市委市政府授予嘉興市重點科技創新團體。醫院擁有市級重點實驗室、嘉興市心血管病研究所。2016年起接軌上海第二軍醫大學附屬長征醫院、長海醫院、東方肝膽醫院，邀請上海專家每周來院坐診與指導。醫療技術的進步，使得疾病的治療效果得到很大提升。醫院不僅加強對先進醫療技術手段的引進，而且對醫療技術中涉及的人文精神給予了高度重視，爭取在實現醫療技術水平提升的同時，實現醫學人文關懷的統一。

嘉興市第二醫院在醫院管理方面還十分重視文化建設，討論制定“醫院文化建設實施方案”，醫院領導班子率先垂范，全院職工秉承“始于（患者）需求，終于（患者）滿意”的服務理念。采取適當的獎懲機制，規范行為、調動其工作的積極性，同時對職工進行一定的專業與職業道德知識的培訓，舉辦多期“中國醫師人文醫學執業技能培訓”學習班，提高職業技能、樹立人文理念。在醫患糾紛調解過程中人文性的體現主要是既維護醫務人員的正當權益、維持其工作積極性，又要關注、重視患者的權利與正當要求，力爭做到公平、合理地對待。醫療實踐中充分運用醫學人文，使全體醫務工作者深刻領會到醫學的人文內涵，把尊重、理解、關懷病人落實到“以人為本”的各項醫療服務中，打造優質服務品牌，構建和諧醫患關系、建設和諧醫院。

醫者，擔任著“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”的重任，必須恪守“大醫精誠，厚德懷仁”的古訓，在臨床工作中實現醫學人文精神與醫學科學精神的高度融合，在思想上構建人文思維，達成統一的價值認同；在工作中培育人文情懷，彰顯良好的醫德自律，做一名有溫度的醫生。

【參考文獻】

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【作者簡介】

季玉珍（1986.6-），浙江溫州人，任職于嘉興市第二醫院.endprint