支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療臨床療效分析

王秀亮+馬玉

[摘要] 目的 探討支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療臨床療效。方法 方便選取2011年1月—2016年12月收治的60例支氣管哮喘患者作為對象，依據數字表法分組，各有30例。對照組用布地奈德治療，聯合組采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療。比較兩組治療效果、癥狀緩解時間、實驗室指標。 結果 聯合組支氣管哮喘病情控制效果96.67%高于對照組73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組咯痰、哮喘緩解時長、哮鳴音消失時長、住院時長短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后聯合組FVC、PET高于對照組，白介素-6、外周血嗜酸粒細胞計數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.0）5。 結論 支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療臨床療效確切，值得推廣。

[關鍵詞] 支氣管哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德；肺功能

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in bronchial asthma. Methods 60 patients with bronchial asthma from January 2011 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups， according to the number table， with 30 cases in each group. The control group was treated with budesonide， and the combination group was treated with montelukast sodium combined with budesonide. The treatment effect， symptom relief time， laboratory indicators of the two groups were compared. Results The control effect of bronchial asthma in the combined group was 96.67% higher than that in the control group of 73.33%，The difference was statistically significoits（P<0.05）. The duration of cough and asthma was longer than that of the control group，The difference was statistically significoits（P<0.05）； The levels of FVC and PET in the combined group were higher than those in the control group， interleukin-6 and peripheral blood eosinophil were lower than those in the control group，The difference was statistically significoits（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in bronchial asthma is worthy of promotion.

[Key words] Bronchial asthma； Montelukast sodium； Budesonide； Pulmonary function

支氣管哮喘是一種呼吸系統慢性炎癥疾病，病理過程主要在于支氣管平滑肌受嗜酸性粒細胞、白三烯、細胞因子、炎癥因子等綜合作用出現痙攣，產生氣道高反應性繼而引發哮喘。目前治療支氣管哮喘多用糖皮質激素和常規抗炎、止咳、平喘治療，但效果欠佳[1]。因支氣管哮喘發作和白三烯受體密切相關，因此在常規治療基礎上還需選擇強效的白三烯受體拮抗劑控制病情，而孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的代表，為了對其治療效果進行觀察，該研究將2011年1月—2016年12月該院診治60例支氣管哮喘患者作為對象，依據數字表法分組，分析了支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的60例支氣管哮喘患者作為對象，依據數字表法分組，各有30例。聯合組男19例，女11例；年齡41～79歲，平均（54.18±2.77）歲。發病時間1～11年，平均（6.24±0.27）年。對照組男18例，女12例；年齡42～79歲，平均（54.57±2.91）歲。發病時間1～11年，平均（6.25±0.32）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用布地奈德（國藥準字 H04130200）治療，400 μg/次霧化吸入，2次/d。聯合組采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療。布地奈德同上，孟魯司特鈉（國藥準字H20083372）10 mg/次，睡前口服1次，兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組支氣管哮喘病情控制效果；咯痰、哮喘緩解時長、哮鳴音消失時長、住院時長；干預前后患者PET、FVC、外周血嗜酸粒細胞計數、IL-6。顯效：癥狀、體征完全緩解，肺功能和炎癥因子正常；有效：癥狀、體征減輕，肺功能和炎癥因子好轉；無效：癥狀、體征、肺功能和炎癥因子無好轉。支氣管哮喘病情控制效果為顯效、有效百分率之和[2]。endprint

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，作t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗對比，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組支氣管哮喘病情控制效果相比較

聯合組支氣管哮喘病情控制效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 干預前后PET、FVC、外周血嗜酸粒細胞計數、IL-6相比較

干預前兩組PET、FVC、外周血嗜酸粒細胞計數、IL-6相近（P>0.05）；干預后聯合組FVC、PET（0.81±0.21）L/s 、（3.28±0.61）L高于對照組（0.37±0.15）L/s、（2.58±0.62）L，白介素-6、外周血嗜酸粒細胞計數（0.10±0.01）×109/L、（23.21±10.6）μg/L低于對照組（0.21±0.04）×109/L、（32.38±10.69）μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組咯痰、哮喘緩解時長、哮鳴音消失時長、住院時長相比較

聯合組咯痰、哮喘緩解時長、哮鳴音消失時長、住院時長（4.33±1.41）、（5.36±2.61）、（4.02±1.77）、（6.25±1.23）短于對照組（6.30±2.77）、（7.38±3.57）、（6.61±2.13）d、（7.30±2.51）d，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前治療支氣管哮喘多采用糖皮質激素。布地奈德屬于常見糖皮質激素，有良好抗炎作用，可抑制炎癥細胞，抑制黏附因子表達，穩定內皮細胞、平滑肌細胞，控制哮喘發作[3-4]。但單一糖皮質激素治療起效慢，不良反應多，且無法有效降低白三烯水平和氣道反應性，無法徹底控制哮喘[5-6]。孟魯司特鈉為白三烯受體選擇性拮抗劑，和白三烯受體高度親和，可直接阻斷白三烯作用，降低嗜酸性粒細胞、白三烯、細胞因子、炎癥因子水平，有效控制哮喘。孟魯司特鈉聯合布地奈德聯合可發揮協同作用，有效降低血管通透性，更好控制哮喘發作[7-9]。

該研究中，對照組用布地奈德治療，聯合組采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療。結果顯示，聯合組支氣管哮喘病情控制效果96.67%高于對照組73.33%，這和兩種藥物協同作用相關，吳小妹等人[10]的研究顯示，孟魯司特聯合常規治療哮喘患兒的療效93.33%，明顯優于對照組（P<0.05），和該次的研究相似。聯合組咯痰、哮喘緩解時長、哮鳴音消失時長、住院時長（4.33±1.41）、（5.36±2.61）、（4.02±1.77）、（6.25±1.23）d短于對照組，說明聯合用藥可更快起效，縮短療程。

干預后聯合組FVC、PET（0.81±0.21）L/s、（3.28±0.61）L高于對照組，白介素-6、外周血嗜酸粒細胞計數（0.10±0.01）×109/L、（23.21±10.6）μg/L低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明聯合用藥可有效改善肺功能，降低炎癥水平，王昕華等人[11]和魏曉紅等人[12]的研究也有相似的結論。

綜上所述，支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療臨床療效確切，可改善患者病情，加速癥狀體征消退，縮短住院時間，改善肺功能，降低炎癥水平。

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（收稿日期：2017-08-25）endprint