前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果探討

陳雪蓮

[摘要] 目的 探討前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的臨床效果。方法 將該院在2014年7月—2015年7月收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病的患者中方便選取100例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=50），對(duì)照組采用常規(guī)的診治方法作為治療手段，觀察組則在常規(guī)診治的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)兩組患者血糖、血紅蛋白、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平在治療前后的變化，并進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比結(jié)果顯示觀察組患者和對(duì)照組患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）在治療前后并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2組患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及24 h尿蛋白水平在治療前并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，觀察組患者尿蛋白排泄率（43.2±10.6）μg/min，對(duì)照組為（56.4±15.6）μg/min；觀察組微量尿蛋白（86.1±23.4）μg/g、對(duì)照組（110.4±33.4）μg/g觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在高齡糖尿病結(jié)合慢性腎臟病的常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合前列地爾輔助治療，能夠在減少不良反應(yīng)的同時(shí)，對(duì)腎臟功能進(jìn)行改善。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；高齡糖尿病；慢性腎臟病；治療效果；安全性；觀察

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0130-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of alprostadil in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus complicated with chronic kidney disease. Methods 100 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with chronic kidney disease treated in this hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups （n=50） according to the random number table method. The control group adopted the conventional treatment， the observation group based on the conventional diagnosis added the alprostadil treatment. Results The changes of blood glucose， hemoglobin， urea nitrogen， serum creatinine and urinary protein levels before and after treatment were compared between the two groups. Contrast results showed that the fasting blood glucose （FBG） and glycosylated hemoglobin （HbAlc） of the patients in the observation group and the control group were not significantly different from those before treatment（P>0.05）. The blood urea nitrogen（BUN）， serum creatinine （Scr）， and 24h proteinuria were significantly higher in the observation group than in the control group（P>0.05）， After treatment， the urinary protein excretion rate of the observation group was （43.2±10.6）μg/min， and the control group was （56.4±15.6）μg/min. The observation group had urine protein of （86.1±23.4） μg/g， and the control group of （110.4±33.4）μg/g， and the level of proteinuria was significantly higher than that of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the elderly patients with chronic kidney disease combined with conventional treatment based on the combination of alprostadil adjuvant therapy can reduce the adverse reactions， at the same time， can improve renal function.

[Key words] Precipitide； Old age diabetes； Chronic kidney disease； Treatment effect； Safety； Observationendprint

我國有三大慢性疾病，即：糖尿病、高血壓、心腦血管病；而糖尿病作為三大慢性疾病之首，不僅具備著發(fā)病率高、治療過程長、危害性大等特點(diǎn)，更是我國公共衛(wèi)生主要防范的疾病之一[1]。糖尿病多發(fā)人員為中老年人，發(fā)病年齡40歲以上。由于年齡的增長，人體諸多器官以及免疫能力的下降，都會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生[2]。所以，對(duì)于治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的問題必須得到重視，并通過在常規(guī)診治的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，從而在減少不良反應(yīng)的同時(shí)，對(duì)腎臟功能進(jìn)行改善。為進(jìn)一步研究前列地爾在高齡糖尿病結(jié)合慢性腎臟病的治療效果，于2014年7月—2015年7月方便選取該院100例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病的患者中方便選取100例，并將100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例。其中對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡為52～82歲，平均年齡為（76.8±5.2）歲，病程為3～28年。平均病程為（18.5±2.6）年；觀察組男性患者為26例、女性為24例，年齡為55～87歲，平均年齡為（71.6±5.5）歲，病程為3～32年，平均病程為（23.5±2.4）年。排除患者在高齡糖尿病合并慢性腎臟病的同時(shí)具有其他病癥以及對(duì)前列地爾藥物產(chǎn)生過敏的患者，2組患者的年齡、性別、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的診治方法作為治療手段，觀察組則在常規(guī)診治的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療。對(duì)照組在患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療，包括調(diào)節(jié)患者飲食、給予常規(guī)降血糖藥物，在控制飲食時(shí)，給患者提供低蛋白、糖食物。觀察組對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用前列地爾輔助治療。在對(duì)患者給藥時(shí)，需要注意具有心衰、青光眼或眼壓亢進(jìn)、胃潰瘍合并癥、間質(zhì)性肺炎的患者禁止給藥，有報(bào)告稱：前列地爾具有可加重心功能不全、眼壓增高胃出血以及間質(zhì)性肺炎惡化等傾向，禁止對(duì)其患者進(jìn)行給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療效果進(jìn)行觀察時(shí)，需要對(duì)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行觀察，即：尿蛋白排泄率（UAER）、尿微量蛋白（ACR）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、腎小球?yàn)V過率（eGFR）等腎臟功能、尿蛋白指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組治療前后腎臟功能以及尿蛋白指標(biāo)的比較

據(jù)比較結(jié)果顯示，2組患者在治療前，Scr、BUN、eGFR等腎臟功能等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，2組患者的白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（ACR）均有明顯改善，即觀察組患者的白蛋白排泄率、尿微量白蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組和對(duì)照組患者在治療的過程中，2組患者并未出現(xiàn)如：過敏、血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。但是，觀察組1例患者在接受治療時(shí)，發(fā)生了血管炎反應(yīng)，而發(fā)生血管炎的原因則是由于患者本身存在著特殊性以及隱性病因。1例患者則出現(xiàn)影響的局部疼痛反應(yīng)，當(dāng)調(diào)整藥物液體滴速之后，患者疼痛感消失，對(duì)照組患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)觀察組和對(duì)照組治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)的比較結(jié)果來看，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.041，P﹥0.05）。

3 討論

就該院糖尿病合并慢性腎臟病患者病歷上顯示的資料[3-4]來看，出現(xiàn)該病的患者大多都為中老年人，而老年人患病比相對(duì)較多。眾所周知，隨著年齡的增長，人體的眾器官以及機(jī)能會(huì)隨之退化，從而導(dǎo)致糖尿病合并慢性腎臟病的出現(xiàn)[5]。而且，目前對(duì)于糖尿病腎病的治療手段主要集中在控制患者體內(nèi)血糖水平以及保護(hù)人體腎臟方面著手，并通過藥物來輔助治療，從而使患者的病情進(jìn)行控制。而就前列地爾藥物本身而言，不僅能夠有效的對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)展，也能夠促進(jìn)患者進(jìn)行新陳代謝，進(jìn)一步提升糖尿病的治療效果[6]。

通過觀察組與對(duì)照組進(jìn)行的研究結(jié)果來看，觀察組患者在治療之后的尿白蛋白排泄、尿微量白蛋白出現(xiàn)了面向降低，而前列地爾也同樣可以降低患者尿蛋白水平。2組患者的血清肌酐、血清尿素氮治療前后分別為（112.4±17.6）μmol/L、（6.47±1.5）mmol/L、（111.5±27.4）μmol/L、（6.30±1.3）mmol/L、（106.5±16.6）μmol/L、（6.34±1.6）mmol/L、（104.4±14.9）μmol/L、（6.23±1.4）mmol/L，比較結(jié)果并，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而導(dǎo)致形成的原因可能是由于患者本身處于高年齡段，身體機(jī)能以及免疫能力本就處于衰弱階段，通過藥物的輔助治療對(duì)于患者腎臟功能恢復(fù)的并不明顯，所以短期之內(nèi)并不會(huì)產(chǎn)生明顯的治療效果。此外，根據(jù)研究的結(jié)果[7]能夠明顯的看出，觀察組與對(duì)照組患者在為接受治療之前，無論是患者的年齡、性別還是病程都無明顯的差別。而在治療后，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加了前列地爾藥物進(jìn)行輔助，能夠?qū)崿F(xiàn)相對(duì)良好的治療效果。雖然仍舊無法在短時(shí)間內(nèi)將患者的病情進(jìn)行治愈，但是卻能夠在極大程度上降低患者的治療時(shí)間，從而對(duì)患者提供有效的幫助。而且，比較2組患者在接受治療的過程中不良反應(yīng)發(fā)生率來看，2組患者不良反應(yīng)率發(fā)生進(jìn)步相近或者并不明顯的不良反應(yīng)，且不難看出，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病具有著安全可靠的療效。

綜上所述，通過利用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病進(jìn)行治療，不僅能夠具備良好的治療效果，也能夠在極大程度上改善患者的腎臟功能以及糖尿病的治療效果。而且，用于治療的效果也較為顯著，從而使其具備了臨床治療的應(yīng)用價(jià)值。此外，在高齡糖尿病合并慢性腎臟病的具體治療過程中，無論是常規(guī)的治療方式還是增加前列地爾藥物進(jìn)行輔助治療，本質(zhì)都是為了能夠?qū)颊叩闹委熜ЧM(jìn)行提升，通過改善患者腎臟等功能，從而在縮短治療時(shí)間的同時(shí)，對(duì)患者腎臟功能產(chǎn)生的疾病進(jìn)行治愈。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張芳.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性[J].北方藥學(xué)，2015（8）：128-129.

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[5] 楊萍.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效的探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（17）：19-20

[6] 何玉蘭.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者療效和安全性觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016（2）：140-141.

[7] 段德芳，王明.高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療的安全性分析[J].糖尿病新世界，2016（8）：23-24.

（收稿日期：2017-08-29）endprint