神經節苷脂治療大面積腦梗死的臨床效果研究

宗惠花

[摘要] 目的 探究大面積腦梗死應用神經節苷脂治療的臨床效果。方法 方便選擇該院2013年1月—2016年12月收治的49例大面積腦梗死患者，根據治療用藥方法不同進行分組，分別采用擴張血管常規治療和神經節苷脂治療，比較兩組患者臨床癥狀改善情況、治療效果及并發癥情況。結果 兩組患者經治療后臨床癥狀均得到一定改善，觀察組治療后腦卒中NHISS評分（4.16±1.03）分、殘障OHS評分（1.00±0.06）分、活動能力ADL評分（56.95±3.48）分，改善程度均顯著優于對照組（P<0.05）；對照組患者治療總有效率為79.17%，觀察組為96.00%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 神經節苷脂治療可有效修復大面積腦梗死導致受損神經組織，有效刺激患者在腦缺血狀態下的神經興奮，抑制腦部組織過氧化反應，清除自由基，改善患者臨床癥狀顯著且安全性高，是大面積腦梗死的理想保守治療方案。

[關鍵詞] 大面積腦梗死；擴張血管；神經節苷脂；治療效果

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0120-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of ganglioside therapy in large area cerebral infarction. Methods 49 patients with massive cerebral infarction admitted in this hospital from January 2013 to December 2016 convenient were divided into two groups according to the different methods of treatment. The patients were treated with dilated vascular routine therapy and ganglioside respectively. Symptom improvement， treatment and complications of the two groups were compared. Results The clinical symptoms of the two groups were improved after treatment， the NHISS score was（4.16±1.03） points， the OHS score was （1.00±0.06）points and the ADL score was （56.95±3.48）points in the observation group， significant better than the control group （P<0.05）. The total effective rate was 79.17% in the control group and 96.00% in the observation group. The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Ganglioside therapy can effectively repair large area cerebral infarction leading to impaired nerve tissue， effectively stimulate the patients cerebral ischemia in the state of nerve excitement， inhibition of brain tissue peroxidation， free radical scavenging， improve the clinical symptoms of patients significantly with high safety， which is an ideal conservative treatment method for large area of cerebral infarction.

[Key words] Large area cerebral infarction； Dilation of blood vessels； Ganglioside； Treatment effect

腦梗死是臨床腦血管疾病的危重癥，大面積腦梗死是指患者腦動脈出現較大范圍的缺血性損傷，導致患者行為、語言、運動等神經功能障礙，致殘率和死亡率高，對患者的生存健康造成嚴重威脅[1]。在大面積腦梗死的搶救治療中，要積極采用溶血栓、抗凝、擴張血管的方式改善患者腦組織缺氧缺血性反應，增大腦部學血容量，緩解患者顱內高壓癥狀，在大面積腦梗死治療中具有較高的應用價值，減少腦梗死繼發性損傷的發生[2]。在常規擴張血管治療中，基礎治療效果較為單一，僅可盡快解除患者顱內缺血性損傷癥狀，對于患者神經功能修復無明顯作用。神經節苷脂為人體細胞膜的重要成分，與機體細胞具有較好的親和性，可有效促進神經功能損傷患者的后期修復[3]。神經節苷脂可通過肌注或靜脈給藥，起效迅速，通過血液循環通過患者的血腦屏障，充分保護患者神經細胞組織，改善患者的神經電信號傳導，以緩解患者臨床癥狀促進神經突觸再生[4]。該文將以該院2013年1月—2016年12月收治的49例大面積腦梗死患者作為案例，分析患者在常規治療及神經節苷脂治療下神經功能的改善情況，為提高大面積腦梗死治療效果及改善預后提供參考依據，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的49例大面積腦梗死患者，年齡35～88歲，平均年齡（65.19±7.30）歲，其中男性24例，女性25例。調閱49例患者臨床病歷資料，根據不同的治療用藥方法進行分組，24例采用常規治療患者標記為對照組，年齡（67.26±4.08）歲，男性11例，女性13例；25例采用神經節苷脂治療患者標記為觀察組，年齡（63.39±6.22）歲，男性13例，女性12例；兩組患者在基本情況及病情方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，患者在確診后進行擴張血管、抗血小板、糾正水電解質、改善循環、降纖、營養支持等治療，密切監測患者生命體征變化，適當進行補液和抗感染治療，在研究觀察期間不再使用其他溶血栓和抗凝藥物治療。觀察組患者加以神經節苷脂治療，神經節苷脂（注射用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，國藥準字H20051485）20 mg，采用250 mL生理鹽水稀釋后緩慢靜脈滴注或分次進行肌肉注射，1次/d，連續用藥14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者均連續給藥治療14 d后，進行治療恢復效果評估，分別采用神經功能NHISS評分、殘障OHS評分、生活能力ADL評分評價患者治療前后的神經功能改善情況，比較不同藥物的干預治療效果[5]。

1.4 統計方法

采集49例患者的臨床癥狀改善情況、治療效果及并發癥情況等相關指標，采用SPSS 17.0 統計學軟件進行統計分析，兩組患者各觀察指標差異的比較采用檢驗水準α=0.05進行分析。計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 49例患者治療后臨床癥狀改善情況分析

分析49例患者在不同治療方法下患者的臨床癥狀改善情況，結果顯示，兩組患者經治療后臨床癥狀均得到一定改善，觀察組治療后腦卒中NHISS評分（4.16±1.03）分、殘障OHS評分（1.00±0.06）分、活動能力ADL評分（56.95±3.48）分，改善程度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 49例患者臨床治療效果評價

經連續14 d治療后分析49例患者治療效果評價情況，結果顯示，對照組患者治療總有效率79.17%，觀察組為96.00%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦梗死以中老年人群為主要發病群體，患者血管壁的彈性減弱，腦梗死及血栓不良事件風險率高。大面積腦梗死患者波及神經組織及腦血管范圍較為廣泛，血液中血脂含量增高導致血液黏度增大，出現血流速度緩慢，在腦組織血管壁形成硬化的斑塊，導致腦組織出現缺氧、缺血性性損傷進一步加強，形成惡性循環。在大面積腦梗死的搶救治療中需要選擇起效迅速、半衰期長且不良反應小的神經修復藥物[6]。神經節苷脂為含有糖神經鞘脂的之類化合物 ，含有唾液酸成分，是人體細胞膜結構中的重要組成成分，在人體的大腦皮層中具有較高的含量，是神經細胞生長分化階段中不可或缺的成分[7]。在大面積腦梗死治療中，神經節苷脂可迅速透過患者血腦屏障進入腦組織，加快受損神經再生神經元、神經突觸及神經軸，糾正患者腦部紊亂的電信號傳導，改善腦梗死患者腦電波活動，減輕患者失語、行為障礙等臨床癥狀，促進患者神經功能修復。臨床有研究顯示，神經節苷脂治療腦梗死在腦卒中評分和生活能力改善方面均優于神經康復治療，神經節苷脂總有效率可達到93.70%[8]，這與該次臨床研究基本一致。該次研究結果顯示，觀察組治療后腦卒中NHISS評分（4.16±1.03）分、殘障OHS評分（1.00±0.06）分、活動能力ADL評分（56.95±3.48）分，改善程度均顯著優于對照組（P<0.05）；對照組患者治療總有效率79.17%，觀察組為96.00%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在神經節苷脂治療后可有效解除血管痙攣反應，保護患者的腦組織和神經系統。同時，神經節苷脂還可有效糾正患者的神經組織細胞膜的離子紊亂，提高患者神經支配能力，加速神經細胞內各種有效物質活性的再恢復。神經節苷脂靜脈給藥簡單、操作方便，在患者腦梗死急性期治療可幫助患者盡早恢復腦部正常血液循環，縮小腦組織缺血范圍，為患者溶栓、解痙等治療提供有利的條件，避免長時間的缺氧缺氧狀態下導致神經系統神經元的壞死。

綜上所述，神經節苷脂治療可有效修復大面積腦梗死導致受損神經組織，有效刺激患者在腦缺血狀態下的神經興奮，抑制腦部組織過氧化反應，清除自由基，改善患者臨床癥狀顯著且安全性高，在大面積腦梗死治療中具有較高的應用價值。神經節苷脂治療促進受損神經系統的修復，全面改善患者的認知及運動神經功能，提高治療效果，給藥操作簡單，可在各基層醫院中的廣泛應用普及。

[參考文獻]

[1] 李興輝. 采用疏血通聯合神經節苷脂治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南，2014，12（29）：223-224.

[2] 余映麗，王明霞，黃曉蕓，等.神經節苷脂治療急性腦梗死認知功能障礙的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2014，9（12）：142-143.

[3] 劉保萍，邊煥茹，王真，等.依達拉奉聯合神經節苷脂治療急性腦梗死臨床效果觀察[J].中國醫藥導刊，2013，15（9）：1486-1487，1489.

[4] 邱觀養，黃丹丹，鄧耀芳，等.神經節苷脂治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：532-533.

[5] 欒曉靜.神經節苷脂治療腦梗死緩解期的臨床療效評價[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（23）：1-2.

[6] 楊義芳.急性腦梗死應用神經節苷脂治療的臨床價值分析[J].當代醫學，2014，20（9）：148-149.

[7] 張芳權，王會陽，李勇.小劑量神經節苷脂聯合綜合療法治療進展性腦梗死的臨床研究[J].神經損傷與功能重建，2017，12（3）：251-253.

[8] 陳軍.神經節苷脂聯合神經康復治療急性腦梗死患者的效果[J].醫療裝備，2017，30（12）：121-122.

（收稿日期：2017-08-10）endprint