五年一貫制護理綜合性“人體形態機能學”課程建設初探

陳竹盛

摘 要 現行以學科為中心組織教學的基礎醫學骨干課程教學模式存在諸多弊端，影響到高職護理專業學生對基礎醫學基本理論知識的學習和掌握，我校選擇五年一貫制高職護理專業作為試點，推行了兩年綜合性“人體形態機能學”課程建設探索，取得了良好的教學效果，現將有關經驗介紹如下。

關鍵詞 高職護理 綜合性 人體形態機能學 課程建設

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.11.065

Abstract The subject teaching mode of basic medical center backbone course teaching organization has many disadvantages， affect the higher vocational nursing students of basic medicine basic theory knowledge and grasp our choice of five year higher vocational nursing specialty as a pilot for two years， the implementation of comprehensive "Human Morphology and Function" curriculum construction exploration. Good teaching effect is achieved， the relevant experiences are as follows.

Keywords vocational nursing； comprehensive； Human Morphology and Function； course construction

1 高職護理專業基礎醫學課程的教學現狀

“正常人體結構”、“正常人體機能”及“病理學”三門學科是護理職業教育的骨干基礎課程，其內在關聯性高，邏輯連貫性強，既是學生學習后續護理專業實踐課程的理論基礎，也是畢業生將來在實際工作中進行臨床護理操作的理論基礎。我國目前絕大多數高職學院護理專業基礎醫學課程普遍采取以學科為中心的模式組織教學活動，這種以學科為中心組織教學的基礎醫學教學模式，一方面由于在學科知識內容的組織上，過于強調學科知識本身的邏輯結構系統性和完整性，沒有注重學科知識內容間的交叉滲透，造成了基礎醫學知識體系內在邏輯聯系的人為割裂，這給學生的理解掌握和融會貫通醫學基礎理論知識增加了相當難度；尤其是“正常人體結構”、“正常人體機能學”兩門學科，教材內容枯燥繁瑣，與臨床專業實踐知識存在嚴重脫節，難于調動學生學習的積極性；此外三門骨干課程知識內容中也存在相當部分交叉重復現象，再加上教學計劃的執行時間安排也在不同學期，由此導致安排在后面的“病理學”學科在教學過程中，花相當時間來復習前面所學的人體結構和生理機能知識，導致教學的效率降低。這些對我們實現“擁有扎實的基礎醫學理論知識，良好的專業素質及創新精神的高級技能型護理人才” 培養目標，將產生極其不利的影響。

2 綜合性“人體形態機能學”課程內容設計

如何才能克服五年一貫制高職護理職業教育中，以學科為中心組織基礎醫學骨干課程的教學模式諸多弊端？我們在認真研究醫療現實護理崗位所需的知識結構、素質結構和能力結構基礎上，借鑒國內從事基礎醫學教育同行對現行的高職護理專業基礎醫學教學改革成果，按照基礎醫學骨干課程知識內容的內在聯系，從降低基礎醫學理論知識內容的理解難度，更加方便學生系統學習、理解及掌握的目的出發，將“正常人體結構”、“正常人體機能學”和“病理學”三門理論課程知識內容進行優化和重組，形成知識邏輯與問題創新相結合的綜合性“人體形態機能學”課程。在新課程中我們刪除了原教材內容中的交叉重復部分，對一些復雜但護理實際工作應用極少的內容進行了簡化，并根據臨床診療過程中分析典型臨床病例問題時，從正常解剖結構、生理機能分析疾病的病理生理變化及典型臨床表現基本思路來組織課程知識內容。在新課程中我們把知識內容分成五大部分：①細胞與基本組織的結構、功能，細胞、組織的適應、損傷與修復，腫瘤；②能量代謝及與能量代謝密切相關的體溫及發熱；③血液、心血管系統結構與功能調節，局部血液循環障礙及炎癥；④人體各系統的組成、正常結構，生理機能活動和調節機制及各系統常見疾??；⑤水、電解質及酸堿平衡紊亂及水腫等等其他病理生理知識容，再把每部分教學內容再劃分為若干章、節內容。使每部分教學內容按照從宏觀到微觀，從形態到功能，從正常到異常，由易到難、由形象到抽象的內在邏輯順序構建知識體系，便于學生在學習過程中充分發揮學習遷移的效能。

3 具體教學實施

3.1 理論教學

根據五年一貫制高職護理專業原三門學科的教學計劃安排，“正常人體結構”144學時，“正常人體機能”72學時，“病理學”72學時，教學時段橫跨三個學期。我們在綜合性“人體形態機能學”新課程的教學計劃安排上，保持總學時數基本不變，把教學任務設定為兩個學期完成?？紤]到新課程融匯了原三門骨干課程的知識內容，知識內容體量大，教學任務重，為保證教學的有序進行，經討論研究決定把綜合性新課程教學內容的①②③部分規定為公共基礎部分，要求所有任課老師必須熟練掌握而且能夠獨自勝任教學任務，再把新課程中其余的教學內容則劃分成若干部分，由不同教師根據自身的教學專長來分擔，最后由多位教師輪換協作來共同完成新課程的所有教學任務，從而使學生建立起人體由結構到功能，由正常再到異常相對完整的基礎醫學理論知識體系。

3.2 實驗教學

改革實驗教學的內容，按照新課程的理論知識內容順序來安排實驗教學計劃并編寫新的實驗報告，在確保原有學科實驗內容完整性的基礎上，對原來三門學科的實驗內容進行必要的重組和整合。例如把運“正常人體結構”中運動系統的肌學實驗教學內容與“正常人體機能學”中的血壓測量知識整合，增加臨床肌注常用部位的臨床應用護理解剖實驗內容；把“正常人體結構”中泌尿系統微細結構實驗教學與“病理學基礎”中泌尿系統常見疾病腎炎切片觀察知識整合，在“正常人體結構”泌尿系統大體解剖結構實驗教學內容中，增加給男女性病人導尿的臨床應用護理解剖實訓內容；在“正常人體結構”消化系統大體解剖結構實驗內容中，增加插胃管、灌腸等臨床應用護理解剖實驗內容，把“正常人體結構”中消化系統肝的微細結構觀察與“病理學基礎”中病毒性肝炎及肝淤血病理切片實驗觀察整合，使學生通過新課程的實驗教學加深對人體結構和人體機能，由正常到異常的完整認識過程，并通過臨床應用護理解剖實驗內容的融入，達到逐步培養學生臨床實際操作能力的實驗教學目標。endprint

3.3 學業評估與考核

根據新課程的教學改革設計思路和要求，我們在推行新課程教學過程中，強調發揮學生學習的主體性和創造性，同時強化學生實踐操作學習和總結學習，因此在學生的期末學業水平評估和考核上，我們改革過去單一考核方法，建立起包括形成性考核、實訓考核、理論知識水平考核的綜合學業水平評估考核體系，其中形成性考核成績占20%、實訓考核成績占20%、學科知識考核成績占60%，以期全面真實地反映學生學習的過程與能力培養狀況。

4 討論

4.1 課程改革的優點

（1）降低了基礎醫學骨干課程的學習難度：通過綜合性“人體形態機能學”課改，把原來三門相對獨立的學科知識內容進行優化重組，形成包括正常人體結構、機能和異常人體結構、機能變化的綜合性課程知識體系，強化了基礎醫學知識內容間的內在邏輯聯系，使基礎醫學理論知識按照易到難、由形象到抽象的順序呈現，遵循了學習過程的認知規律，從而學生在學習過程中能夠充分發揮學習遷移效能。

（2）提高了教與學的效率：在新課程知識內容中刪除了原學科教材內容的重復部分，使新課程的教學內容安排變得更加合理和連貫；另外在教學安排上，消除了原來以學科為中心組織教學時，由于授課安排在不同學期所產生的教學時差，避免了因教學時差所帶來的學習后面學科知識內容時重復復習過程。如此既有利于保持基礎醫學骨干課程知識內容的連續性，也有利于提高教與學的效率。

（3）加強了基礎醫學骨干課程與臨床護理實踐學科的聯系：我們在新課程教學內容建設過程中，在每部分教學內容前面都適當增加了經過精心改造的典型病例，以模擬真實的臨床實踐環境，并提出臨床護理實踐問題進行導學，因而很好地將真實臨床實踐問題融入了醫學基礎骨干課程教學，可以克服原來單一學科知識內容的呆板枯燥，激發學生濃厚的學習興趣。

（4）有利于盡早培養高職護理學生臨床實踐操作能力：在新課程每個實驗教學中，根據現實臨床實際工作的需要，融入相應的臨床應用護理解剖實驗教學內容，貫徹“做中學，做中教”的現代職教理念，有利于培養高職護理學生臨床實踐操作能力。

4.2 有待完善之處

（1）對師資的要求高：在綜合性“人體形態機能學”課程內容的建設和教學實施過程中，不但融合了原“正常人體結構”、“正常人體機能學”及“病理學基礎”三門骨干基礎學科的知識內容，使新課程的知識內容體量膨大，增加了教學任務的難度系數，且在新課程日常教學過程中由于典型臨床病例的導學，以及各種臨床實際問題的提出和分析解決，對任課教師的知識水平和綜合素質都提出極高的要求，任課教師不但要熟練掌握原三門學科的知識內容和教學大綱要求，而且必須對臨床專業實踐學科的理論知識及臨床常用護理操作技術也要了然于胸，這就需要任課教師不斷進行知識能力充電，才能以適應新課程的教學需要。

（2）對實驗教學的要求高：新課程的實驗教學，不但保留了原有三門學科的實驗內容完整性，而且進行了必要的調整和重組，還增加了相應的臨床護理解剖實驗內容，這對實驗教學的安排、實驗教學組織準備以及實驗教學的設施都提出了較高要求，這需要任課教師的精心準備和組織，需要有關學科和部門的統籌協調和大力配合才能順利完成。

（3）對教材的內容建設提出挑戰：由于沒有現成配套的教材，對校本教材的建設只能選擇在原來使用的學科教材基礎上，進行知識內容的重組和建構，然后在使用的過程中逐漸改進和完善，而限于不同的任課教師水平和能力不同，對新課程教學內容的選擇和建構會增加不小的困難。當然在新課程教改過程中還會不斷遇到其他問題，需要任課教師認真研究并不斷探索解決。

參考文獻

[1] 江山.高職護理專業醫學基礎課程模塊化設計初探[J].職教論壇，2010.17.

[2] 傅臻.高職護理專業“人體解剖生理學”教學改革探討[J].中國醫藥指南，2011.8.

[3] 況煒，陳慧玲，賀耀德，等.高職護理綜合性“人體機能”課程建設的探討[C].中國生理學會第十屆全國生理學教學研討會，2012.

[4] 陶冬英，倪晶晶.高職護理專業護理應用解剖學與人體形態學融合教學的實踐與效果[J].解剖學雜志，2013.3.

[5] 胡秋芳.基于項目化教學模式的高職生理學課程改革與研究[J].衛生職業教育，2014.17.

[6] 張凌，魏建峰，王廣德.人體形態學科課程整合的研究和實踐[J].基礎醫學教育，2016.3.

[7] 錢國強，尹曉峰，張卉，等.等案例教學法應用于高職護理病理學教學中的初步探索[J].衛生職業教育，2016.3.endprint