精細化護理聯合健康教育對闌尾炎術后患者康復效果的影響

王學萍

【摘要】 目的 觀察精細化護理聯合健康教育對闌尾炎手術患者術后康復效果的影響。方法 70例

闌尾炎手術患者， 根據隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組35例。對照組給予術后常規護理， 實驗組在此基礎上給予術后精細化護理聯合健康教育， 比較兩組護理效果。結果 實驗組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。護理后實驗組焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。護理后實驗組視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組， 差異具有統計學意義（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。實驗組護理滿意度為97.14%， 對照組護理滿意度為77.14%， 實驗組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。結論 對于闌尾炎手術患者采用精細化護理聯合健康教育， 可促進患者術后的康復， 提升患者滿意度， 值得提倡推廣。

【關鍵詞】 闌尾炎切除術；精細化護理；健康教育；術后康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.095闌尾炎在普外科中十分常見， 近年來， 其患病率呈逐年遞增趨勢[1]。對于闌尾炎患者， 臨床多以闌尾切除術治療， 但存在術后并發癥多、患者痛苦多等缺點， 不利于患者的預后康復。文獻報道， 有效的護理措施能縮短闌尾炎患者術后恢復時間， 加快其身體恢復速度[2]。當前， 人們生活水平及自我保健意識的提高， 使得傳統護理模式不再滿足人們的需求， 本次研究探究精細化護理聯合健康教育對闌尾炎術后患者康復效果的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在本院行手術治療的闌尾炎患者70例， 所有患者均未合并嚴重內科疾病且無手術禁忌證， 均在告知手術風險后自愿加入研究， 簽署知情同意書。以隨機數字表法將其分為對照組和實驗組， 各35例。對照組男19例， 女16例， 年齡18～65歲， 平均年齡（41.84±7.72）歲， 病程2～15 d， 平均病程（8.52±2.16）d；實驗組男20例， 女15例， 年齡18～63歲， 平均年齡（41.91±7.03）歲，

病程1～14 d， 平均病程（8.46±1.85）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予術后常規護理， 包括監測生命體征， 密切觀察病情變化， 告知術后注意事項， 提供術后飲食指導， 指導進行簡單的康復訓練等。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上給予術后精細化護理聯合健康教育， 具體如下。①心理護理：術后患者可存在擔心、疑慮手術效果等不良情緒， 影響術后康復， 故術后責任護士應第一時間告知患者手術情況， 使患者消除心理負擔， 積極進行術后康復。②疼痛護理：切口疼痛在術后十分常見， 叮囑患者不可觸碰、手撓， 疼痛時可播放喜歡的音樂、與他人聊天等以分散注意力；養成好心情；劇烈疼痛時， 可給予鎮痛藥物。③切口護理：術后， 責任護士應密切注意切口情況， 觀察有無滲出、發紅、腫脹等情況， 并定時觀察引流液的顏色、量等， 定期更換引流袋， 一旦出現感染等應及時告知醫師處理。④飲食護理：告知患者在肛門排氣后方可進食， 前3 d以流質或半流質食物為主， 如無不適則可逐漸恢復正常飲食。⑤活動指導：術后6 h， 指導并協助患者翻身， 其后定時協助或提醒翻身， 以加速機體血液循環， 預防靜脈血栓的形成。⑥健康教育：術后， 詳細告知患者相關注意事項， 鼓勵患者根據身體情況早期下床活動， 以增強身體抵抗力， 促進切口愈合；發放康復訓練手冊， 使患者了解康復訓練的重要性及方法等， 以提高依從性；提醒家屬多關心、鼓勵、支持患者， 以消除其不良情緒， 積極進行康復訓練。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者術后恢復時間（包括排氣時間、首次下床活動時間、住院時間）、術后疼痛程度、不良情緒及護理滿意度。術后疼痛以VAS評定， 10分表示劇痛， 0分表示無痛；護理滿意度以本院自制滿意度量表評定， 內容有護理態度、護理水平、心理支持、健康宣教， 總分100分， 滿意>80分， 基本滿意60～80分， 不滿意<60分， 滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%；不良情緒以SAS與SDS評定， 分值越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后恢復時間比較 實驗組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間分別為（21.89±1.05）h、（26.57±2.02）h、（5.85±1.63）d， 對照組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間分別為（34.13±2.42）h、（40.21±3.56）h、（8.47±2.09）d， 實驗組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。

2. 2 兩組SAS、SDS評分比較 護理前， 實驗組SAS、SDS評分分別為（55.32±4.87）、（56.29±5.04）分， 對照組SAS、SDS評分分別為（55.48±4.69）、（56.05±5.26）分， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 實驗組SAS、SDS評分分別為（41.52±2.91）、（40.04±2.27）分；對照組SAS、SDS評分分別為（48.72±3.47）、（46.51±2.93）分；實驗組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。endprint

2. 3 兩組疼痛程度比較 護理前、后， 實驗組VAS評分分別為（5.42±1.37）、（1.65±0.53）分， 對照組VAS評分分別為（5.36±1.48）、（2.31±0.82）分；護理前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后實驗組VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。

2. 4 兩組護理滿意度比較 實驗組護理滿意度為97.14%， 其中22例滿意， 12例基本滿意， 1例不滿意；對照組護理滿意度為77.14%， 其中16例滿意， 11例基本滿意， 8例不滿意；實驗組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。

3 討論

闌尾炎為普外科的多發病之一， 以急性闌尾炎發病率高， 其可增加患者的痛苦， 甚至危及患者生命。對于大多數闌尾炎患者， 主要采用手術切除病變的闌尾組織以達到治療目的， 盡管微創技術得到應用， 但手術仍屬創傷性操作， 會損傷機體組織， 引發患者心理負擔[3]。基于此， 在實施闌尾切除術后應配合恰當得到護理干預措施， 以減輕術后疼痛， 消除焦慮等負面情緒， 從而促進術后機體的盡快恢復。

常規護理僅能為患者提供簡單的基礎護理、營養支持等， 未細致關注患者的心理、精神層面， 從而減慢患者的康復速度， 增加患者的身心痛苦[4-7]。精細化護理屬于優質護理的一種， 其將各種護理程序細致分解， 并給予優質處理， 使患者感受到護理的人性化、優質性、舒適性， 從而身心愉悅， 積極配合康復[8-10]。同時， 輔以基礎知識、鼓勵支持等方面的健康教育， 能提高患者的疾病認知， 增強康復訓練的積極性， 從而改善手術治療效果。

本研究結果顯示：實驗組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。護理后實驗組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。護理后實驗組VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。實驗組護理滿意度為97.14%， 對照組護理滿意度為77.14%， 實驗組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。提示精細化護理聯合健康教育可促進闌尾炎術后康復， 增加患者滿意度。探究原因， 與護士密切關注患者心理狀態， 有效護理切口， 告知患者疼痛緩解方法及指導合理飲食、運動， 從而使患者建立正確的疾病認知， 以平和、友善的態度積極康復。

總之， 精細化護理聯合健康教育是促進闌尾炎術后康復的有效護理方式， 提倡在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] Xiao Y， Shi G， Zhang J， et al. Surgical site infection after laparoscopic and open appendectomy： a multicenter large consecutive cohort study. Surgical Endoscopy， 2015， 29（6）：1384-1393.

[2] 萬來平. 全面護理干預對闌尾炎手術患者術后康復的影響. 現代診斷與治療， 2016， 27（13）：2527-2528.

[3] 支引娟. 心理護理聯合健康教育對闌尾炎患者術后恢復情況以及心理狀況的影響. 吉林醫學， 2014（32）：7306.

[4] 黃紀媛， 侯曉燕， 諸運青. 健康教育結合舒適護理對闌尾炎手術病人疼痛、負性情緒及身體恢復的影響. 全科護理， 2017， 15（6）：650-653.

[5] 魏玉霞. 精細化護理干預聯合健康教育對闌尾炎術后患者康復的影響. 甘肅科技， 2016， 32（7）：120-121.

[6] 趙文花， 楊美玲， 李明明. 綜合護理對闌尾炎患者術后康復效果的評價. 中國醫藥指南， 2013（22）：684-685.

[7] 張帶兄， 馮愛儀， 練金霞. 應用健康教育程序對急性闌尾炎手術患者的心理護理及效果評價. 內蒙古中醫藥， 2016， 35（6）： 161-162.

[8] 龐燕梅， 羅麗芳. 小兒闌尾術的術后護理及健康教育. 中外醫學研究， 2011， 9（29）：99.

[9] 洪梅. 急性闌尾炎術后心理護理和健康教育的效果. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（9）：571.

[10] 滕雪敏. 探討圍術期護理干預對闌尾炎術后的康復影響. 醫藥， 2016（16）：00091.

[收稿日期：2017-11-06]endprint