營養干預對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床治療的影響

周琦瓊

【摘 要】目的：分析對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施營養干預的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2017年10月至2018年10月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例，采用抽簽法將該94例患者分為試驗組和對照組，每組各47例，對照組給予臨床常規護理干預，試驗組給予臨床營養干預，比較試驗組與對照組護理前后總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白的變化情況。結果：護理前2組各項指標對比均無顯著性差異（P>0.05），護理后試驗組總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白均高于參照組，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。結論：針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在臨床治療過程當中給予實施營養干預，可全面改善患者自身免疫功能，提高患者體內營養狀況，從而促進患者預后康復。

【關鍵詞】 營養干預；慢阻肺；合并疾病；臨床治療；呼吸衰竭

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-252-01

患者存在營養不良癥狀，對其自身呼吸系統以及自身免疫功能均具有嚴重影響，慢性阻塞性肺疾病患者經常存在嚴重營養不良癥狀，從而逐漸損傷其身體器官，導致患者肺部以及免疫防御系統出現損傷，嚴重可導致患者病情惡化并發生其他器官衰竭的癥狀[1]。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 選取筆者所在醫院2017年10月至2018年10月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例，其中女性患者41例，男性患者53例，最小年齡46周歲，最大年齡83周歲，年齡均值（61.71±1.44）周歲，患者全部符合醫學會對慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。采用抽簽法將該94例患者分為試驗組和對照組，每組各47例，將其基本臨床數據輸入至SPSS 19.0，對比結果無顯著性差異（P>0.05）。

本次研究所選患者均未存在腎、心、肝等合并疾病，其胃腸道功能正常，患者入院之后均給予采取糾正酸堿失衡、化痰、水電解質紊亂等臨床常規治療。本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法 對照組給予臨床常規護理干預，給予患者采用推注的方式進行鼻飼流質飲食，1日6次，每次劑量控制在200ml。

試驗組給予臨床營養干預，對患者的身高、年齡、體重、能量消耗情況進行統計，營養供給情況根據HARRIS-BENEDICT公式作為標準[2]。給予患者機械通氣24小時之內進行鼻胃管，采用腸內營養輸液泵進行輸注，均勻給予患者進行營養液輸入，營養液當中主要包含膳食纖維、電解質、蛋白質、脂肪酸、維生素、碳水化合物等。在實際進行營養支持過程當中，第一次給予患者500ml，日后根據患者病情以及自身消化系統，逐漸增加劑量，不可超過1000ml，針對能量補充不足的患者可以給予實施靜脈營養[3]。

1.3 評價標準 比較試驗組與對照組護理前后總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白的變化情況。

1.4 統計學分析 將試驗組與對照組護理前后各項臨床數據均輸入SPSS 19.0軟件中，總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等均采用t進行檢驗，以（均數±標準差）的形式表示，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。

2 結果

比較試驗組與參照組護理前后總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白變化情況，護理前2組患者各項指標對比均無顯著性差異（P>0.05），護理后試驗組總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白均高于參照組，組間對比差異性顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床當中，慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭屬于一種慢性的消耗疾病，由于病程較長，對患者自身免疫能力的消耗比較嚴重，因此患者分解代謝增加以及營養物品的攝入不足，均是導致患者細胞免疫受損的主要因素[4]。

因此臨床開展營養干預，給予患者合理補充營養，對提高患者自身免疫功能，提高整體臨床治療效果具有重要作用。該種方式的主要優點在于，有效降低患者蛋白質的分解，加速促進其蛋白質合成，不僅能夠改善患者內臟功能，還可全面維持患者腸粘膜功能以及結構的完整，對預防腸粘膜萎縮以及降低腸源性感染均具有重要作用，并且營養液中包含的物質可全面提高患者免疫功能，逐漸調節患者細胞因子的分泌，從而全面促進患者的細胞分泌白細胞介素[5]。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者，臨床在其治療過程當中實施營養干預，對改善患者臨床癥狀，提高患者各項指標等均具有顯著效果，對其臨床治療效果的影響較高，并且還可全面促進患者預后康復。

參考文獻

[1] 楊安軍.營養干預對慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者營養狀況及免疫功能的影響[J].中國保健營養，2016，26（29）.

[2] 黃國花.慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭使用無創呼吸機治療的臨床護理體會[J].中國保健營養，2017，27（15）.

[3] 陳江玲，侯振宇.三種呼吸模式對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環和血氣分析的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（17）：3246-3246.

[4] 馮云霞，侯佳倩.丹參川芎嗪聯合綜合干預對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者炎性反應及肺功能的影響[J].吉林中醫藥，2018（1）.

[5] 劉麗莎.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無創機械通氣的護理體會[J].醫藥，2016（1）：00092-00092.