小劑量米非司酮聯合孕三烯酮治療圍絕經期子宮肌瘤的效果分析

孫海霞

【摘 要】目的：觀察圍絕經期子宮肌瘤應用小劑量米非司酮與孕三烯酮聯合治療的效果。方法：2017年4月～2018年4月，共有84例圍絕經期子宮肌瘤患者在本院就診，按治療方式分組，單藥組與聯合組各納入42例，單藥組采用小劑量米非司酮治療，聯合組在單藥組基礎上加用孕三烯酮，觀察治療效果。結果：兩組治療前子宮體積、肌瘤體積、FSH、E2，治療期間不良反應發生率差異不明顯（P>0.05）；聯合組治療后總有效率高于單藥組，子宮體積、肌瘤體積、FSH、E2低于單藥組，差異顯著（P<0.05）。結論：圍絕經期子宮肌瘤應用小劑量米非司酮聯合孕三烯酮治療時，可明顯提高治療效果，促進患者康復。

【關鍵詞】圍絕經期；子宮肌瘤；米非司酮；小劑量；孕三烯酮

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

子宮肌瘤是婦科疾病中常見的一種，以30～50歲為高發年齡，雖屬于良性腫瘤，但仍會明顯的影響患者的生活質量，因而要積極探索安全有效的治療方法。藥物治療是目前臨床治療圍絕經期子宮肌瘤的主要方式之一，常用藥物為米非司酮，不過單一用藥情況下，部分患者并不能獲得理想的治療效果。研究指出，米非司酮治療的同時，聯合孕三烯酮后，可使治療效果明顯升高。因此，本院治療圍絕經期子宮肌瘤患者時，即采取小劑量米非司酮與孕三烯酮聯合的方案，療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年4月～2018年4月，共有84例圍絕經期子宮肌瘤患者在本院就診，年齡45～58歲，平均（50.3±2.4）歲；病程3～28個月，平均（15.8±3.5）個月。納入標準：（1）符合子宮肌瘤診斷標準，且處于圍絕經期；（2）通過B超檢查確診；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）3個月內曾接受激素治療；（2）存在藥物應用禁忌癥；（3）肝腎功能不全。按治療方式分組，單藥組與聯合組各納入42例，兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 單藥組采用小劑量米非司酮治療，從月經第1d開始，每次劑量10mg，睡前口服，每天1次，連續服用3個月；聯合組在單藥組基礎上加用孕三烯酮，每次劑量5mg，每周2次，共治療3個月。

1.3 觀察指標 完成治療后評價治療效果；觀察不良反應發生情況；分別于治療前、治療后檢測子宮體積、肌瘤體積、血清促卵泡素（FSH）水平、雌二醇（E2）水平，子宮體積及肌瘤體積計算時，公式均采用不規則橢球體體積，FSH、E2檢測方法均為全自動微粒子化學發光免疫法。

1.4 療效判定 痊愈：完全消除臨床癥狀及子宮肌瘤；顯效：顯著縮小子宮肌瘤體積，幅度超過50%，明顯改善臨床癥狀；有效：縮小子宮肌瘤體積，幅度超過30%，但不足50%，有所減輕臨床癥狀；無效：未改善臨床癥狀及子宮肌瘤體積。

1.5 統計學分析 采用SPSS20.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和 檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 聯合組治療總有效率顯著高于單藥組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率比較 聯合組42例中，有4例發生不良反應（乏力2例、惡心嘔吐2例），發生率9.5%；單藥組42例中，有3例發生不良反應（乏力2例、惡心嘔吐1例），發生率7.1%。兩組比較差異不明顯（P>0.05）。

2.3 治療前后相關指標比較 兩組治療前子宮體積、肌瘤體積、FSH、E2差異不明顯（P>0.05）；聯合組治療后子宮體積、肌瘤體積、FSH、E2低于單藥組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，尚未明確子宮肌瘤的發病原因，多認為密切相關于機體的激素水平，升高孕激素和雌激素水平情況，患者病情進展會加快[1]。女性處于圍絕經期時，會逐漸的降低孕激素和雌激素水平，因而不會繼續進展患者病情，此時，可通過保守治療對病情做出良好控制，使患者子宮得以保留，促進患者生存質量升高。

米非司酮屬于甾體類孕激素拮抗劑，由人工合成，抗孕激素作用較強，進入機體后以子宮內膜組織為靶器官，通過對孕激素受體數量做出影響，使卵泡發育受到抑制，停止排卵；取代孕酮，結合其受體，減弱孕酮活性，促進性激素水平降低；雌激素、下丘腦-垂體-卵巢軸均受到抑制，讓患者閉經[2]。孕三烯酮屬于三烯19去甲甾類藥物，具有較為復雜的藥物特性，可對FSH釋放做出抑制，使卵巢分泌能力減弱，降低孕激素和雌激素水平；于子宮肌瘤直接發揮拮抗作用，促進瘤體縮小[3]。小劑量米非司酮與孕三烯酮聯合應用后，而協同藥效，利于患者康復。本研究結果顯示，聯合組治療后的療效明顯優于單藥組，且不良反應未明顯多于單藥組，效果良好。

綜上，圍絕經期子宮肌瘤保守治療中，小劑量米非司酮與孕三烯酮聯用后，可顯著降低患者激素水平，縮小瘤體面積，且不會增加不良反應，安全有效。

參考文獻

劇洽.米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤患者的療效及安全性分析[J].現代診斷與治療，2017，28（22）：4172-4173.

苗金丹，石秀金，孟闖.使用不同劑量米非司酮對圍絕經期子宮肌瘤患者肌瘤體積的比較分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（12）：163-164.

張瑋.米非司酮與孕三烯酮聯合治療圍絕經期子宮肌瘤臨床體會[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（18）：116+118.