核磁共振在脊柱轉移瘤臨床診斷中的應用價值分析

吳伯林

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.176

[摘要] 目的 探究核磁共振在脊柱轉移瘤臨床診斷中的應用價值。 方法 方便選擇至該院就診的80例脊柱轉移瘤患者作為該次的研究對象，時間段為2016年8月—2018年8月，對所有患者均給予CT、核磁共振（MRI）檢查，將兩種檢查方式的應用效果進行比較。 結果 MRI與 CT的診斷準確率分別為96.25%（77/80）與83.75%（67/80），說明MRI的診斷準確率相比常規組明顯更高，比較組間數據差異有統計學意義（χ2=6.944 4，P=0.008 4）;MRI的受累椎骨節檢出率相比常規組明顯更高，比較組間數據差異有統計學意義（χ2=10.363 3，P=0.001 3）;MRI的椎管及椎旁軟組織腫塊檢出率相比常規組明顯更高，比較組間數據差異有統計學意義（χ2=6.393 0，P=0.011 5）;MRI的壓縮椎骨節檢出率相比常規組差異無統計學意義（χ2=17.048 1，P=3.6446）。結論 對脊柱轉移瘤患者給予核磁共振檢查的效果顯著，具有較高的診斷準確率，便于對疾病的診斷與治療提供相關的參考資料，值得采納。

[關鍵詞] 診斷;脊柱轉移瘤;核磁共振;準確率

[中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0176-03

骨轉移情況存在許多腫瘤患者中，脊柱可受到自身血液循環造成的影響，是轉移瘤發生的最常見部位，脊柱轉移瘤將會引發癥候群，包括疼痛、神經功能障礙等，在病變早期階段無明顯的臨床癥狀，導致疾病容易出現漏診、誤診等現象，延誤了疾病的治療，所以說，加強疾病的臨床診斷，提高其診斷準確率十分重要[1-2]。目前臨床上主要采取影像學技術進行檢查，包括DR、CT、MRI等，許多臨床實踐說明，脊柱轉移瘤患者給予DR、CT檢查不具備較高的靈敏度，導致診斷準確率不高，近些年來隨著MRI診斷技術的出現與發展，對該類疾病的診斷價值受到了越來越多學者的關注[3-5]。為此，該次研究方便選擇80例脊柱轉移瘤患者（時間段為2016年8月—2018年8月）作為研究對象，分別給予不同的影像學方式進行診斷，詳情見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇至該院就診的80例脊柱轉移瘤患者作為該次的研究對象，所有患者均進行病理診斷后疾病被確診。43例男性，37例女性，年齡區間為26～78歲，平均（52.20±3.14）歲;原發瘤類型：25例肺癌，22例肝癌，12例食管癌，6例乳腺癌，7例膀胱癌，8例前列腺癌;發生部位：18例胸腰段，16例胸段，14例腰段，15例胸腰骶段，17例腰骶段。

1.2? 方法

CT檢查：給予螺旋CT掃描儀進行檢查，先給予常規檢查，之后給予增強掃描，4～8 mm為掃描的層厚，1.0～1.5為螺距，180 mm為視野，并顯示出骨窗、軟組織窗。

MRI檢查：給予1.5T醫用核磁共振掃描儀進行疾病的檢查，型號為Signa HDi，生產廠家為GE（美國），給予頸線圈掃描頸段，給予脊柱表面線圈掃描胸、腰、骶段，并給予矢狀位T1加權掃描，T2加權掃描，橫軸位T1加權掃描，還可給予冠狀位T1WI掃描，T2WI掃描，7 mm為層厚與層間距。

1.3? 觀察指標

對比兩種檢查方式的診斷準確率與病變例數、受累椎骨節數、壓縮椎骨節數、椎管及椎旁軟組織腫塊數。

1.4? 統計方法

將所有患者的臨床資料記錄至SPSS 21.0統計學軟件中進行處理，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 診斷準確率

對所有患者給予影像學診斷后，MRI與 CT的診斷準確率分別為96.25%（77/80）與83.75%（67/80），說明MRI的診斷準確率相比常規組明顯更高，比較組間數據差異有統計學意義（χ2=6.944 4，P=0.008 4）。

2.2? 病變例數、受累椎骨節數、壓縮椎骨節數、椎管及椎旁軟組織腫塊數

下表1說明，比較兩組患者的病變例數、受累椎骨節數、椎管及椎旁軟組織腫塊數差異有統計學意義（P<0.05），對比兩組的壓縮性骨節數無明顯的差異（P>0.05）。

3? 討論

臨床研究指出，絕大多數的惡性腫瘤患者均可能引發脊柱轉移情況，以肝癌、肺癌患者較為多見，脊柱轉移瘤屬于常見的一類骨轉移瘤病變，主要是由于特殊的靜脈系統、豐富的血流等引發[6-7]。臨床研究指出[8]，5%～8%的惡性腫瘤患者在未發現原發病灶的情況下已經出現了脊柱轉移，臨床上多半給予影像學方式進行診斷，包括CT、MRI等。

臨床研究指出[9-10]，惡性腫瘤轉移中，脊柱轉移占據總轉移百分比達到10%～15%之間，屬于常見的骨轉移病變類型，以腰椎、胸椎、頸椎等部位較為多見。發生脊柱轉移瘤的因素多種多樣，主要包括：靜脈血管較為密集，較多的靜脈叢，較少的靜脈瓣;較多的紅骨髓，較豐富的毛細血管網血運;較慢的靜脈內血液流速，并在多種途徑的作用下對脊柱造成侵犯，可通過血液、淋巴結、直接侵犯等方式。病變早期對該類疾病患者進行診療時需著重提高其5年生存率，便于術后患者改善生活質量[11]。

隨著近些年來影像學技術的發展進步，MRI診斷方式獲得了越來越多學者的關注，對脊柱軟組織內早期病變情況可清晰識別，重建其三維立體圖像，顯示出清晰的病變情況，分辨率較高，可對轉移瘤類型進行明確，觀察硬脊膜、蛛網膜下腔、椎旁軟組織等受累情況，對脊髓成分變化情況進行密切觀察[12-13]。給予CT診斷方式已經廣泛應用于臨床疾病的診斷中，密度分辨率較高，但是僅僅能夠檢測橫斷面，不利于檢測整體的脊柱情況，對于軟組織不具備較高的分辨率，漏診、誤診率較高[14]。

該次研究對脊柱轉移瘤患者均給予MRI、CT檢查方式，結果得知，MRI檢查受累及的椎骨節數共有306個，椎管及椎旁軟組織腫塊數共有32個，病變392例，68個壓縮椎骨節數，給予CT檢查得知受累及的椎骨節數共有182個，椎管及椎旁軟組織腫塊數共有21個，病變205例，66個壓縮椎骨節數，說明比較兩組患者的病變例數、受累椎骨節數、椎管及椎旁軟組織腫塊數差異有統計學意義（P<0.05），對比兩組的壓縮性骨節數無明顯的差異;對兩種診斷方式的準確準確率對比可知，MRI與CT的診斷準確率分別為96.25%與58.75%，說明MRI的診斷準確率明顯更高。與李健等人[15]的研究結果[觀察組（MRI檢查方法）敏感性為94.12%，顯著高于對照（CT檢查）（47.06%）（P<0.05），34例脊柱轉移瘤患者共發現140例次各種病變。脊柱高分辨率CT檢查結果共計77例次（55.00%，77/140）;MRI檢查結果135例次（96.43%，135/140）。MRI成像診斷各種病變率顯著高于高分辨率CT診斷率（P<0.05）。與該次研究結果相符。

綜上可知，對脊柱轉移瘤患者給予核磁共振檢查的效果顯著，具有較高的診斷準確率，便于對疾病的診斷與治療提供相關的參考資料，值得采納。

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（收稿日期：2018-09-20）