個體化護理影響膽結石手術患者心理狀態、生活質量的臨床效果分析

漆曉蓮

摘 ? 要：目的 ?探討個體化護理在膽結石手術患者中的應用效果及對心理狀態、生活質量的影響。方法 ?選擇2016年4月～2017年12月入我院治療的膽結石手術患者40例，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。比較兩組患者SAS和SDS評分以及生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力等生活質量評分。結果 ?護理7 d后，兩組患者SAS和SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS和SDS評分分別為（36.85±2.96）分和（27.94±4.61）分，低于對照組的（53.29±3.51）分和（46.73±5.38）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?將個體化護理用于膽結石手術患者中，能改善患者心理狀態，提高患者生活質量。

關鍵詞：個體化護理;膽結石手術;心理狀態;生活質量

中圖分類號：R473.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.043

文章編號：1006-1959（2018）24-0145-03

Abstract：Objective ?To explore the effect of individualized nursing in patients with gallstone surgery and its impact on mental state and quality of life. Methods ?40 patients with gallstone surgery who were admitted to our hospital from April 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. The SAS and SDS scores and the quality of life scores such as physical health， mental state， social relationship， surrounding environment， and independent ability were compared between the two groups. Results ?After 7 d of nursing， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing， and the SAS and SDS scores of the observation group were （36.85±2.96） points and （27.94±4.61） points respectively， which was lower than that of the control group （53.29±3.51） points and （46.73±5.38） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. The physical health， mental state， social relationship， surrounding environment and independent ability scores of the two groups were higher than those before the nursing， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?Individualized care for patients with gallstone surgery can improve the patient's mental state and improve their quality of life.

Key words：Individualized care;Gallstone surgery;Mental state;Quality of life

膽結石（gallstone）是指膽道系統發生結石的疾病。目前，臨床上對于膽結石以手術治療為主，加強膽結石手術患者圍術期護理對改善患者預后具有重要的意義。個體化護理是將患者作為完整的整體，根據患者不同的疾病階段、文化程度、生活習慣及情感特征制定相應的護理干預[1]。本研究以2016年4月～2017年12月入我院治療的膽結石手術患者40例，探討個體化護理在膽結石手術患者中的應用效果及對心理狀態、生活質量的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2016年4月～2017年12月在南昌市新建區人民醫院普外科治療的膽結石手術患者40例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男性12例，女性8例，年齡24～66歲，平均年齡（46.83±4.61）歲;病程1～6個月，平均病程（3.41±0.45）個月;結石直徑1～5 cm，平均直徑（3.12±0.56）cm。觀察組男性11例，女性9例，年齡23～67歲，平均年齡（47.13±4.67）歲;病程1～6個月，平均病程（3.44±0.47）個月;結石直徑1～6 cm，平均直徑（3.14±0.58）cm。兩組患者性別、年齡、病程及結石直徑比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 ?納入標準：①年齡>18歲;②術前均經超聲診斷為膽囊結石;③自愿參與本項研究。排除標準：①精神障礙或其他原因而無法正常交流者;②心臟、肺、肝臟、腎等臟器功能嚴重不全者。

1.3方法 ?兩組均進行7 d護理，護理完畢后對護理效果進行評估。對照組采用常規方法護理，包括積極向患者宣傳、教育膽結石、手術治療相關知識，告知患者手術過程中的配合，充分發揮患者主觀能動性。觀察組采用個體化護理干預，具體如下。

1.3.1個體化健康宣傳教育 ?根據患者年齡、文化程度為患者制定相應的健康宣傳教育，告知患者膽結石的發病機制、注意事項及預防機制等;積極向患者及家屬宣傳手術重要性及必要性。

1.3.2術前個體化護理 ?術前加強患者心理評估，了解患者的心理狀態及心理變化情況;護士耐心的聆聽患者的傾訴，構建良好的護患關系。對于心理波動較大者，護士針對患者心理波動產生的原因指導患者進行心理護理干預，通過肢體放松、深呼吸、聆聽音樂等方式幫助患者分散注意力。

1.3.3術中個體化護理 ?術中動態監測患者生命體征，善于采用嫻熟、精進的操作完成整個手術，盡可能減少操作引起的失誤，減輕患者疼痛感及應激反應。

1.3.4術后個體化護理 ?術后及時幫助患者翻身，積極鼓勵患者早期功能鍛煉，動態監測患者手術切口并進行相應的護理根據;術后根據患者飲食愛好加強患者飲食干預，多讓患者飲食營養價值較高的食物。

1.4觀察指標 ?①心理波動：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后焦慮、抑郁情況進行評估，分值越低，心理波動越小[2]。②生活質量：采用WHOQol-BREF生活量表對兩組從生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力角度對患者生活質量進行評估，量表覆蓋5個領域，24個方面，每個方面具有4個問題條目，共計100個問題，量表信度0.4169，內容效度>0.8，分值越高，生活質量越高[3]。

1.5統計學方法 ?采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心理波動評分比較 ?兩組護理前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理7 d后，兩組SAS和SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量評分比較 ?護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后生活質量評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前臨床上多數膽結石患者選擇手術治療[4]，但是部分患者圍術期由于對膽結石、手術治療方法缺乏了解，導致患者心理波動較大，增加手術風險。因此，加強膽結石手術患者護理對改善患者預后具有重要的意義。近年來，個體化護理在膽結石手術患者中得到應用，且效果理想[5]。

個體化護理是整體護理的重要組成部分，充分體現了人文特征，并且護理內涵得到進一步豐富，能將護理服務發展到圍繞人的生命全過程，為患者提供全方位、個性化的護理服務。國內學者研究表明，個性化是生物模式、健康概念改變的必然產物，涵蓋的護理從單一的護理向心力、精神及社會進一步拓展[3]。個體化護理的實施是在整體護理模式上的延伸，充分體現了尊重人、理解人、關懷人的護理理念，能將患者作為整體，更加重視患者的特征、個性，從而為患者提供更加靈活、貼切的護理服務。因此，將個體化護理用于膽結石手術患者中能為患者提供科學、持續、人性化的護理干預，有助于消除患者內心的負性情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高手術成功率[7]。

本研究中，觀察組與對照護理后 SAS和SDS評分均低于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后 SAS和SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此看出，個體化護理用于膽結石手術患者中能改善患者心理狀態，利于患者術后恢復。觀察組治療后3個月生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。但是，個體化護理服務實施過程中必須充分考慮每例患者情況，及時調整護理方法，使得患者的護理更具科學性。

綜上所述，將個體化護理用于膽結石手術患者中，能改善患者心理狀態，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]李艷芳，牛青英，王俊莉.個體化有氧運動對高齡冠心病患者心功能、心率恢復及生活質量的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2016，38（1）：39-42.

[2]吳挺實，陳鈺，梁勇.個體化健康教育模式對改善穩定期慢阻肺患者行為和生活質量的作用[J].中國健康教育，2017，33（9）：855-858.

[3]王姝南，田甜，孟令華.運用ODI評分系統對腰椎術后患者實施個體化護理實踐[J].中國矯形外科雜志，2017，25（5）：477-480.

[4]胡文清，肖明生.有氧運動處方對老年患者心理調適應用效果分析[J].廣東醫學，2017，38（8）：1304.

[5]呂秀鳳.膽結石手術護理中個體化護理的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（7）：1292.

[6]趙繼紅.個體化護理干預對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（6）：1130-1131.

[7]吳換好，黃秀鳳.膽結石手術患者的心理狀態、生活質量評估及護理效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（16）：2111-2113.

收稿日期：2018-11-14;修回日期：2018-11-24

編輯/張建婷