支氣管鏡聯合無創通氣對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的應用效果評價

丘燦明+戴千金+王福娣+劉雋

[摘要] 目的 將支氣管鏡和無創通氣治療聯合應用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，評價應用效果。方法 方便選取2014年1月—2017年1月該院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者歸入此文實驗研究目標中，參照治療方式不同予以分組處理，每組35例，常規治療措施應用于兩組后，無創通氣治療應用于參照組患者，支氣管鏡和無創通氣治療聯合應用于實驗組患者，分析兩組行無創通氣總時間、住院總時間、病死合計率，記載兩組治療前后的氧分壓數值、二氧化碳分壓數值。結果 實驗組患者行無創通氣總時間（55.0±6.4）h、住院總時間（10.2±1.0）d比較于參照組（98.3±7.0）h、（14.9±2.0）d，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者病死合計率2.86%比較于參照組17.14%，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者治療之后氧分壓數值（89.0±8.8）mmHg、二氧化碳分壓數值（51.0±4.4）mmHg比較于參照組（70.2±7.0）mmHg、（69.5±6.0）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取支氣管鏡和無創通氣治療聯合呈現良好應用效果。

[關鍵詞] 支氣管鏡；無創通氣；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0029-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the effect of the combination of bronchoscopy and noninvasive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Methods 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure from January 2014 to January 2017 were convenient selected， according to the different treatment methods for packet processing， with 35 cases in each group， conventional treatment was applied in the two groups， noninvasive ventilation therapy in patients with the control group， bronchoscopes and noninvasive ventilation combined in the experimental group. The total time of noninvasive ventilation， the total length of hospital stay， and the total rate of death were analyzed in two groups. The partial pressure of oxygen and the partial pressure of carbon dioxide were recorded before and after treatment. Results The total duration of noninvasive ventilation （55.0±6.4）h and total hospital stay （10.2 ±1.0） days in experimental group was statistically significant compared with that in control group（98.3±7.0） h and（14.9±2.0）d， respectively. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The difference between the experimental group and the control group was 2.86%， which was significantly lower than that of the control group （17.14%， P<0.05）. The oxygen partial pressure（89.0±8.8） mmHg and the partial pressure of carbon dioxide （51.0±4.4） mmHg， compared to the control group （70.2±7.0） mmHg， （69.5±6.0） mmHg， showing statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The combination of bronchoscopy and noninvasive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure has a good effect.

[Key words] Bronchoscopy； Noninvasive ventilation； Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failureendprint

慢性阻塞性肺疾病屬于具有一定破壞性的肺部相關疾病，具備比較高的死亡概率。慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭時，相關癥狀得以加重。予以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機械通氣治療具有必要性，可清除其氣道內存在的痰和分泌物，將其呼吸道恢復暢通。而支氣管鏡可將慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的支氣管中相關分泌物予以徹底清除，對其呼吸情況具有改善效果[1]。此文數據資料來源于2014年1月—2017年1月該院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，評估將支氣管鏡和無創通氣治療聯合用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，參考治療方式不同予以分組處置，參照組有35例患者入組，男：女是18：17，其年齡45～77歲，其年齡平均值是（65.28±5.09）歲；實驗組有35例患者入組，男：女是19：16，其年齡46～78歲，其年齡平均值是（65.29±5.04）歲。兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床資料相對比，差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例已經過倫理委員會批準，患者及家屬都知情同意。

納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準及呼吸衰竭相關診斷標準的患者；對應用的治療藥物不存在過敏史的患者。

排除標準：存在心功能相關不全的患者；存在比較嚴重的腎臟相關疾病、肝臟相關疾病的患者；存在間質性肺炎的患者；存在支氣管哮喘的患者。

1.2 方法

常規治療措施實行于兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，予以患者抗感染治療，予以患者吸氧治療，予以患者平喘治療，調整其體內的電解質平衡，調整其體內的電解質紊亂等。無創通氣治療用于參照組，將呼吸頻率設成15～20次/min，并對呼氣壓力大小及吸氣壓力大小予以適宜調節，當其病情穩定后則停止無創通氣治療。支氣管鏡和無創通氣治療聯合用于實驗組，采取纖維支氣管鏡予以肺灌洗處理，術前實行麻醉處理，待支氣管鏡進到患者的氣管時，采取無菌的吸痰管收集患者氣道中相關分泌物，并除去氣道中相關分泌物，對于粘稠且不容易被吸出的一些痰液，經由活檢孔將生理鹽水注入予以清洗，直至患者的灌洗液呈現澄清，之后予以患者無創通氣治療，無創通氣治療方法和參照組一致。

1.3 指標觀察

①記載和分析70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創通氣總時間、住院總時間；②記載和分析70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病死合計率；③記載和分析70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療前后氧分壓數值、二氧化碳分壓數值。

1.4 統計方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，病死合計率采取例數（n）或率（%）表示，行χ2檢驗，行無創通氣總時間、住院總時間、氧分壓數值、二氧化碳分壓數值采取均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比和統計兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創通氣總時間、住院總時間

實驗組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創通氣總時間、住院總時間對比于參照組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比和統計兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病死合計率

實驗組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病死合計率對比于參照組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比和統計兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療前后氧分壓數值、二氧化碳分壓數值

實驗組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療之前氧分壓數值、二氧化碳分壓數值對比于參照組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療之后氧分壓數值、二氧化碳分壓數值對比于參照組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性的肺部相關疾病，患者多出現不完全可逆的氣流受限情況，慢性阻塞性肺疾病患者容易合并發生呼吸衰竭，對其機體健康的危害性增加[2-3]。

臨床上對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者予以單純常規治療時，治療效果并不理想，多需和機械通氣治療聯合應用，對患者的缺氧情況以及二氧化碳的滯留情況予以改善，對患者的呼吸衰竭予以糾正，對患者呼吸功能的惡化情況予以改善和延緩[4-5]。無創通氣治療則可增加患者肺部的通氣量，對患者肺部相關換氣功能進行改善[6-7]。而且，無創通氣治療還能將患者對于能量的消耗減少，對于呼吸肌相關功能恢復具有促進效果[8-9]。

不過，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的痰液常常比較粘稠，患者還存在氣道阻塞的情況等，予以患者無創通氣治療會使其氣道比較干燥，容易出現痰癡等。因此，在無創通氣治療時聯合應用支氣管鏡具有必要性，可徹底清除患者呼吸道中相關痰液和分泌物，將其呼吸道保持通暢，進而對其呼吸衰竭予以改善。該文結果體現，實驗組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創通氣總時間（55.0±6.4）h、住院總時間（10.2±1.0）d比較于參照組（98.3±7.0）h、（14.9±2.0）d，差異有統計學意義，實驗組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病死合計率2.86%比較于參照組17.14%，差異有統計學意義，實驗組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療后的氧分壓數值比較于參照組，有統計學數據差異存在。崔衛正等[13]研究中，常規治療加支氣管鏡和無創通氣結合治療的慢性阻塞性肺疾病急性發作且并存呼吸衰竭的患者（觀察組）的無創通氣用時數值（54.6±7.6）h、住院用時數值（10.4±2.4）d對比常規治療加無創通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性發作且并存呼吸衰竭的患者（對照組）（97.5±8.7）h、（15.3±3.4）d，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組慢性阻塞性肺疾病急性發作且并存呼吸衰竭的患者病死率2.50%對比對照組慢性阻塞性肺疾病急性發作且并存呼吸衰竭的患者17.50%，差異有統計學意義。體現支氣管鏡和無創通氣治療聯合用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的實用性。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用支氣管鏡和無創通氣治療聯合體現良好的應用效果，呈現實踐價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-09-22）endprint