引起消化性潰瘍復發的危險因素分析及預防措施

俞峰

【摘要】目的：研究分析在消化性潰瘍（PU）患者中影響復發的危險因素，并采取相應的預防措施。方法：選取2016年3月至2017年3月在本院接受治療后消化性潰瘍愈合的患者作為研究對象，將其中的復發患者33例設為觀察組，其余未復發患者87例設為對照組。分析兩組患者的各項資料的差異情況。結果：共計有33例患者存在復發，在胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及復合潰瘍病癥方面，其復發率不存在顯著差異（P>0.05），觀察組與對照組的性別、年齡情況均不存在顯著差異（P>0.05）。觀察組中患者的不良生活方式、服非甾體抗炎藥、治療依從性差、精神緊張等因素的比率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：消化性潰瘍患者的復發情況受多種因素的印象，患者應該改變自己的生活方式，樹立科學的用藥理念，與方法復發。

【關鍵詞】消化性潰瘍;危險因素;復發

消化性潰瘍是一種常見病和多發病，隨著醫療水平的進步，人們研究發明了H2受體拮抗劑及質子泵抑制劑，這使得消化性潰瘍的痊愈率有了大幅度提升，可是仍舊有部分病例因為一些特殊原因反復發作，嚴重影響了患者的生活質量和生命健康。因此臨床上探討的一個重點問題就是如何降低該疾病的復發率[1]。我院對診治的部分患者進行了隨訪，詳細詢問和分析復發原因，并結合各方面因素找出最科學合理的預防方法，現將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取2016年3月至2017年3月在本院接受治療后消化性潰瘍愈合的患者作為研究對象，將其中的復發患者33例設為觀察組，其余未復發患者87例設為對照組。全體人員中男性62例，女性58例，平均年齡為（43.27±13.65）歲。

1.2 方法

對選取的患者進行門診復診和為期1年的電話隨訪，受調查患者在出現腹脹不適，腹痛和嘔血黑糞等情況時要立即到院接受胃鏡檢查，沒有上述癥狀的患者每年常規復查1次。接受胃鏡檢查并且確診為復發的患者歸為復發組，隨機選取同等人數的未復發者組成對照組，對比觀察兩組患者在年齡，性別，不健康生活習慣，情緒，治療依從性和非甾體抗炎藥服用上的差異[2]。

1.3 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數土標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受X2檢驗，在P<0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的復發情況差異

研究顯示共計有33例患者存在復發，在胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及復合潰瘍病癥方面，其復發率不存在顯著差異（P>0.05），詳情見表1。

2.2 對比兩組人員的年齡、性別因素情況

研究顯示觀察組與對照組的性別、年齡情況均不存在顯著差異（P>0.05）。詳情見表2。

2.3 分析兩組人員的危險因素情況

研究顯示觀察組中患者的不良生活方式、服非甾體抗炎藥、治療依從性差、精神緊張等因素的比率顯著高于對照組（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

消化性潰瘍主要是指十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍，近年來的發病率在不斷上升，已經成為常見病之一，雖然該病的治療不困難，但是治療后的反復發作對患者的生活質量和生命健康是一個很大的影響。在本次隨訪中，之前治愈的患者中有28.6%復發，復發率仍舊高舉不下，因此該病的根治方法還有待探究。

結果顯示，27.50%的復發患者和同人數的未復發患者比較，在性別和年齡上并沒有顯著的差異，但是前組患者在危險因素的接觸上要遠多于后組。首先是不健康的生活習慣，這個因素占到了總復發人數較多，其中包括飲酒，吸煙，不合理飲食等等;過量的飲酒會對胃黏膜造成嚴重損傷，使其充血，水腫，更甚者會糜爛，胃酸的分泌也會因此增多，大大提升了潰瘍的發作風險;長期吸煙的患者由于攝入過多煙草中的煙堿，降低了幽門括約肌的張力，還會造成膽汁反流抑制胃酸的中和，從而導致胃壁細胞滋生;還有部分患者經常暴飲暴食，飲食無規律，辛辣和生冷的刺激也易使消化性潰瘍復發[3]。其次是這部分患者的治療依從性沒有對照組好，在治療階段住院時間較短，胃黏膜的愈合不完整，潰瘍仍舊存在組織結構上的顯著差異，這會使得黏膜防御功能，細胞氧和能力以及能量的供應削弱，為潰瘍的復發提供了病理基礎。

然后是非甾體抗炎藥的影響，該因素占到了總復發人數也較高，阿司匹林等非甾體抗炎藥是引起消化性潰瘍的重要原因，它們通過破壞黏膜屏障和抑制前列腺素的合成讓保護膜失效。最后是情緒的作用，同樣該因素占到了總復發人數較多的比率，相關資料指出，心理和精神的變化會對消化性潰瘍的復發[4]，治療以及轉歸帶來明顯影響，不良情緒會讓迷走神經產生反射增多胃酸的分泌，交感神經的興奮會讓胃黏膜的血管缺血，經過一系列作用后過多的皮質酮進一步加快了胃酸的釋放，但是胃粘液卻越來越少，同時復發后的疼痛加重了不良情緒的產生，極易形成惡性循環。

綜上所述，消化性潰瘍的復發不僅可以是是單一危險因素作用的結果，也能夠是多種危險因素綜合作用所致。所以對于復發患者，醫護人員要先清楚具體的發病原因，結合實際制定針對性的治療方案。通過用藥指導，生活方式指導和心理指導三個方面來徹底幫助患者治愈疾病。首先是用藥指導[5]，醫護人員要頻繁叮囑患者接受長期正規的治療，嚴格按照醫囑用藥，如果需要長期服用非甾體抗炎藥，應同時服用選擇性COX-2抑制劑;其次是生活方式指導，科學合理的生活規律是保持身體健康的基礎，患者最好可以戒煙戒酒，適當勞逸結合，制定營養均衡的飲食方案;最后是心理指導，住院期間護理人員要和患者建立良好的信任關系，和家屬一同為其提供必要的支持，及時疏導出現的焦慮抑郁等不良情緒，如果常規護理起效不明顯可以服用相關的藥物輔助治療，最大限度的預防潰瘍的復發。

參考文獻

[1]吳育美，李繼昌，馬醫安等.幽門螺桿菌感染并發消化性潰瘍的危險因素及預防對策分析[J].現代生物醫學進展，2017，17 （08）：1502-1504.

[2]羅哲，付山峰，閆志輝等.消化性潰瘍出血的特征及危險因素分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017 （05）： 543-547.

[3]周禮，莊文.腹腔鏡消化性潰瘍穿孔修補術中中轉開腹的危險因素分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2017 （02）：195-200.

[4]肖懷芳，趙西位，黃定桂等.HP感染與不同類型上消化道疾病的相關性及感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26 （14）： 3190-3192.

[5]郭小陪，魏華琳，陳曉等.胰腺癌放療相關胃、十二指腸潰瘍發生的危險因素分析[J].腫瘤研究與臨床，2017，29 （01）：15 -19.