培美曲塞聯合順鉑化療對非小細胞肺癌的臨床觀察

智桐 常顯東

【摘要】目的：觀察分析在晚期非小細胞肺癌患者接受化療治療期間培美曲塞聯合順鉑的使用，對患者血清腫瘤標志物的影響。方法：選取在2017年8月-2018年8月于我院接受晚期非小細胞肺癌治療的患者且符合納入排除標準的98例患者，選用隨機數字法隨機將98例患者等分成對照組與實驗組，各49例。對于對照組的晚期非小細胞肺癌患者只進行放療加常規治療，對于實驗組的晚期非小細胞肺癌患者則進行培美曲塞聯合順鉑加化療和常規治療，觀察兩組方法治療前后患者血清腫瘤標志物的變化情況。結果：治療前糖類抗125 （CA125）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）等水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后CA125、NSE、CEA水平低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：培美曲塞與順鉑的聯合使用對非小細胞肺癌患者體內血清腫瘤標志物的水平能起到明顯的降低作用，從而使得癌癥病癥的發展受到抑制，患者的生存期得以延長，患者的生活質量得以提高。

【關鍵詞】非小細胞肺癌;培美曲塞;順鉑;腫瘤標志物

肺癌是近年來臨床患病率最高的惡性腫瘤之一，其死亡率是世界第一，肺癌已經對人們的生命健康造成嚴重影響，在肺癌之中的非小細胞肺癌是當下肺癌最為多發病理類型，它包括腺癌、鱗癌及大細胞癌，其占比己高達80%以上[1]。非小細胞肺癌患者的臨床癥狀并不顯著，因此它的發現較難，當患者由于咯血、咳嗽及呼吸困難等癥狀出現時就診，大多患者的病情其實早己進展到中晚期，手術治療的最好時機已經錯過，因此，非小細胞肺癌的臨床病死率才會較高。腫瘤標志物是腫瘤發生發展過程中的產物，它水平的變化能夠將腫瘤的發生發展的變化清晰明了的表示出來，因此它對于當下的檢測化療療效具有著極其重要的作用。血清腫瘤標志物CEA、CA125可以將肺癌的轉移情況進行反應，在很多腫瘤中均有增高。血清腫瘤標志物NSE同樣在非小細胞癌中豐富表達，可用于肺癌的鑒別診斷。本研究將觀察培美曲塞聯合順鉑化療對非小細胞肺癌的臨床觀察。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 選用資料

選擇在2017年8月一2018年6月于某醫院接受晚期非小細胞肺癌治療的患者138例，經納入排除標準收集符合本實驗要求的患者98例為研究對象，其中男61例，女37例;年齡31-78歲，平均年齡（52.37±6.64）歲;采用隨機數字法隨機等分成對照組（49例）和實驗組（49例）。臨床分期ni期53例，Ⅳ期45例;病理類型：腺癌63例，鱗癌17例;腺鱗癌18例;對照組中男23例，女26例;年齡30-78歲，平均年齡（49.27±6.78）歲，臨床分期III期27例，Ⅳ期22例;病理類型：腺癌32例，鱗癌9例;腺鱗癌8例;實驗組中男38例，女II例。

1.2 納入標準、排除標準

納入標準：

（1）通過X射線進行拍片檢查或者是利用經細胞學指標檢測或者是利用組織病理學檢測確診為非小細胞肺癌，均為WHO的TNM分期III一Ⅳ期;

（2）針對患者行胸腹部進行MR、CT檢查以及患者全身的PET-CT檢測，臨床病歷資料完整;

（3）患者在化療治療前的腫瘤標志物至少存在一項指標高于正常值;

所有符合以上納入及排除標準的患者及家屬必須將知情同意書做以填寫，且本次研究的所有操作必須通過某醫院倫理委員會的操作審核。

1.3 治療措施

觀察組患者均使用培美曲塞（國藥準字H20110170;北京協和藥廠;規格為0.5g）聯合順鉑（國藥準字H20020273;貴州漢方制藥有限公司;規格為50mL：順鉑50nag與氯化鈉450mg）進行相關的化療治療。具體的治療方案為：每周的第1天給予患者靜脈滴注培美曲塞500mg/m2;每周的第1-3天給予患者順鉑，每天給予患者的順鉑量25mg/m2，每3周作為1個治療療程。對照組患者均使用常規的化療藥物進行相關的化療治療，治療療程同觀察組一樣。

1.4 觀察指標

對照組和實驗者的患者分別于化療前及化療1個療程后抽取其空腹肘時的靜脈血SmL，將者5ml的靜脈血置于3000r/min離心機離心后取出患者血清進行檢測。使用ROCHEE601電化學發光分析儀，使用電化學發光法測定患者血清中的癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）以及血清中神經元特異性烯純化酶（NSE）水平，此次實驗所使用的試劑全都通過ROCHE公司供給。患者的各項指標的正常參考范圍如下：CEA為0-5ng/mL; CA125為0-35U/mL; NSE為0～30ng/mL。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料

見表1。

將98例晚期非小細胞肺癌患者隨機分成實驗組49例和對照組49例，對照組中男23例，女26例;年齡30-78歲，平均年齡（49.27土6.78）歲，臨床分期III期27例，Ⅳ期22例;病理類型腺癌32例，鱗癌9例;腺鱗癌8例;實驗組中男38例，女11例;年齡31一76歲，平均年齡（50.37士6.28）歲，臨床分期ⅡI期26例，Ⅳ期23例;病理類型：腺癌31例，鱗癌8例;腺鱗癌10例。詳見表l。兩組患者在年齡、性別、臨床分期及病理類型經統計學分析比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。即在兩組患者在年齡、性別、臨床分期及病理類等因素對其后續的培美曲塞聯合順鉑對血清腫瘤標志物的影響可忽略不計。

2.2 兩組患者血清中三種腫瘤標志物水平比較

見表2。

由表2可得治療前兩組患者血清中CEA、CA125及NSE三項指標水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者血清中CEA、CA125及NSE三項指標水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05），即觀察組在采取培美曲塞聯合順鉑治療后，CEA、CA125及NSE水平均較治療前有顯著下降，對照組在給予常規化療藥物進行化療治療后，CEA、CA125及NSE水平也較治療前有下降，但下降幅度沒有觀察組大。

3 討論

肺癌作為全球發病率較高的惡性腫瘤，其發病率仍不斷上升。全球每年因肺癌死亡人數約為4000萬，其中非小細胞癌的病死率最高，其5年生存率僅為15%左右[4]。培美曲塞為一種新型的多靶點抗代謝類細胞毒藥物，可對嘧啶、嘌呤合成所需酶進行阻斷，進而利于細胞分裂停止，對腫瘤細胞的生長產生抑制作用，已經被用于臨床多種腫瘤的治療，將其與順鉑聯合應用可達到協同增效作用。通過本次研究結果可看出，治療后觀察組CA125、NSE、CEA水平明顯低于對照組，表明培美曲塞與順鉑聯合應用有助于改善患者機體內血清腫瘤標志物水平，說明這類藥對抑制肺癌的進一步發展、穩定以及延緩患者病情具有重要作用。

綜上所述，培美曲塞聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌患者經化療后血清CEA、CA125及NSE水平顯著降低。因此，對于晚期非小細胞肺癌患者，想要改善血清CEA、CA125及NSE水平，應該選擇在化療治療中采用培美曲塞聯合順鉑，從而抑制癌癥病癥發展，延長患者生存期，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]劉燕，趙凌云，克唑替尼聯合沙利度胺治療老年晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].臨床肺科雜志，2018，23 （04）： 595-597.

[2]楊陽，王凡，洛替尼聯合貝伐單抗治療對老年晚期非小細胞肺癌患者免疫功能及血清腫瘤標志物的影響及作用機制[J]，中國老年學雜志，2018， 38 （05）： 1098-1100.

[3]顧朋，劉墨，樊喜文，氬氦刀聯合培美曲塞化療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22 （03）：72-74.